Узлы (кожные высыпания) Медицинский портал про лечение прыщей

Узелково кистозные акне лечение, причины, фото

В статье вы узнаете причины и методы лечения узелково — кистозного акне разных форм тяжести и разновидностей.

Кистозная форма акне

Если у вас когда — либо были большие, красные и болезненные прыщи на лице или теле, то в вашем случае речь пойдет о кистозных угрях и, в более редких случаях, узелково — кистозном акне.

Подобные прыщи могут беспокоить как представителей обоих полов, так и людей совершенно разных возрастов — как в 13 так и в 50 Лицо является наиболее распространенным местом их появления Другие проблемные области могут включать грудь, спину и плечи Говоря совершенно откровенно, в медицинской практике кистозные угри на самом деле — самая тяжелая форма угрей из возможных.

Также кистозные угри — интенсивная форма угрей, которые приводят к большим, воспаленным кистам и узелкам, которые появляются на коже В отличие от других, более умеренных, форм акне, кистозные угри заметно болезненней, и появляются, когда достаточно сильно забиваются жиром сальные протоки под вашей кожей, а также мертвые клетки кожи не выводятся с кожи и остаются в волосяных фолликулах или порах.

Кистозные угри наиболее характерны во время половой зрелости для подростков, но, к сожалению, они могут продолжить появляться и во взрослые годы, особенно когда происходит гормональный дисбаланс и сбои в работе организма Для взрослых женщин кистозные угри являются признаком начала менструальных циклов, особенно часто встречается их наличие на линии подбородка и щек, которые являются общими зонами для гормональных резких изменений в организме.

Общее самостоятельное медицинское лечение для кистозных угрей могло бы, конечно, в теории и существовать, но на практике, вследствие вашей не опытности или некомпетентности в некоторых вопросах, самолечение может привести к действительно серьезным побочным эффектам, включая повторное заболевание и обострение врожденных дефектов и предыдущих заболеваний.

Особо распространено в этом случае побочное нарушение в виде болезни Крона.

Вот почему мы всегда рекомендуем не спешить с применениями собственных домашних средств от угрей, а прежде обязательно проконсультироваться с лечащим врачом дерматологом.

Кистозные угри фото

Узелково — кистозные акне

Опрос: Когда появились у Вас прыщи? (Кол-во голосов: 4295)

Всю жизнь мучаюсь

Уже как пару лет

Примерно несколько месяцев

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа. Результаты

Узелково — кистозные акне появляются на достаточно больших площадях вашей кожи, чаще всего это зоны спины и груди, и обычно они являются очень болезненными и совсем не маленькими на вид.

Узелки — твердые поражения угрей, поселенные глубоко в коже Несмотря на то, что внешне похожи на кисты, на практике их лечат совсем по — разному.

Во многом, как и узелки, кисты также находятся глубоко под поверхностью кожи Но потому как они переполнены гноем, кисты все же более мягкие.

В отличие от других, менее тяжелых форм угрей, узелки могут оставаться в течение многих недель или даже месяцев, с сохранением в них гноя или же сального покрова, постепенно перерастая в глубокие и тяжелые формы кист.

У представительниц слабого пола, страдающих от кистозных угрей, они имеют тенденцию появляться, в отличие от мужчин, на более низкой части их лица — подбородке и нижней части щек, и шее У мужчин кистозные угри чаще встречаются на спине и груди.

Оставленные недолеченными узелки и кисты, вероятнее всего, после курса лечения вызовут рубцевание.

Какой же из всего этого вывод? Тяжелые угри, характеризуемые узелками и кистами, описанные выше, скорее всего, не очистятся самостоятельно, а использование отпускаемых без рецепта препаратов для их лечения может привести к побочным аффектам, еще более ухудшающих состояние здоровья кожи, чем она была до этого.

Также вероятно, что применение различных методов лечения разными нетрадиционными и народными средствами не ликвидирует проблему, и не вылечит узелково — кистозные прыщи так быстро или эффективно, как вы бы того хотели Поэтому, если Вы думаете, что у Вас есть кистозные или узловые угри (или их комбинация), мы вам настоятельно рекомендуем не медлить с посещением дерматолога, и как можно скорее начать прохождение полного курса лечения.

Кистозные угри фото

Кистозное акне лечение

Рубцевание угрей

Кисты могут оставлять следы на коже и после их окончательного излечивания, приводя к рубцеванию.

Лечение тяжелых, кистозных угрей требует помощи доктора специалиста и некоторых самостоятельных действий.

Медикаментозное лечение может быть эффективным при предотвращении кист и рубцеваний, в сочетании с использованием домашних средств по уходу и лечению прыщей по типу профилактических лосьонов, гелей и кремов против прыщей утром и вечером.

В лечении легких или умеренных угрей вам может помочь любой доктор Однако при тяжелых формах угрей, которые характеризуются узелками и кистами, и которые могли бы оставить шрамы или уже показывают признаки рубцевания, возможно, вам понадобится направление к врачу, специализирующему именно на лечении кистозного акне, которые встречаются далеко не в каждой районной больнице.

К основным и второстепенным препаратам, назначаемым для лечения кистозных акне, относятся:

Пероксид Бензоил

Пероксид Бензоил – препарат, доступный для людей с угрями любой степени или сложности.

Пероксид Бензоил доступен непосредственно в большинстве аптек и продается в аптеках стран СНГ без рецепта Препарат является основным в лечении кистозных угрей вот уже более 50 лет, и за это время зарекомендовал себя как проверенное временем и опытом надежное средство в их лечении.

Основанные на воде и основанные на алкоголе рецептуры пероксида бензоила доступны, и наиболее соответствующая форма зависит от типа кожи Основанные на алкоголе растворы имеют подсушивающий эффект, делая их более подходящими для людей с жирной кожей.

Продукты, содержащие определенный процент пероксида бензоила в составе и которые включают очищающие жидкости и пластинки, лосьоны, сливки и крема, используются обычно при кистозных угрях несколько раз день Наиболее распространенные побочные эффекты — раздражение кожи, аллергия, которая появляется довольно редко.

Isotretinoin

Isotretinoin — очень эффективное лекарство, отпускаемое по рецепту для лечения кистозных угрей, продается под многими зарегистрированными запатентованными названиями в Соединенных Штатах (США), Европе и СНГ.

Isotretinoin имеет значительные побочные эффекты, и опасен при его использовании во время беременности и кормлении грудью.

Обычно лекарство применяется в дозировке 1 миллиграмм на каждый килограмм массы тела ежедневно 1 раз в течение 16 — 20 недель.

Для случаев легких форм угрей isotretinoin дерматологами не рекомендуется, однако рекомендуют как одно из лучших средств для лечения тяжелых форм угрей.

Потенциальные отрицательные воздействия, связанные с использованием isotretinoin, включают:

  • сухость глаз
  • потрескавшиеся губы
  • боли в суставах
  • повреждение печени
  • повышенные уровни содержания липидов

Isotretinoin — тератогенное лекарственное средство, и это означает, что его применение во время беременности (в любой дозе, даже в течение короткого времени) может привести к врожденным дефектам будущего малыша.

Isotretinoin может также привести к потере ребенка или преждевременным родам, что может вызвать смерть новорожденного.

Женщины, у которых есть возможность забеременеть, обязаны использовать методы прямой контрацепции в течение 1 месяца, прежде чем начать применять препарат, во время приема, и по крайней мере месяца после лечения с isotretinoin.

Тестирование на беременность также требуется прежде, чем начинать курс лечения с isotretinoin, и затем спустя 1 месяц после остановки приема лекарственного средства.

Читайте также:  Аутизм у детей причины, виды, признаки, лечение, новости

Инъекции стероида

Инъекция кортикостероида (triamcinolone) непосредственно в кисту может помочь уменьшить воспаление и предотвратить рубцевание Это лечение выполняется дерматологом повышенной квалификации.

После инъекции могут быть непродолжительные локализованные побочные эффекты.

Дерматологи могут также предложить разрез и дренаж определенных больших кист, но настойчиво рекомендуется, чтобы люди не делали попытку к выдавливанию или удалению кист самостоятельно, поскольку это, вероятно, ухудшит проблемы с кожей и может вызвать серьезное рубцевание и более глубокую инфекцию.

Практические советы по самостоятельному уходу:

  • Не умывайтесь и не применяйте средства против прыщей более, чем два раза в день, используйте умеренное мыло или очищающее средство и только чуть теплую воду.
  • избегайте использования жесткого мыла, очистительных гранул, вяжущих средств или средств, приводящих к шелушению и жжению кожи.
  • Избегайте использования тяжелой косметики, выбирайте только основанные на воде средства, избегайте масляных рецептур и удостоверьтесь, что вы ежедневно удаляете косметику перед сном.

Причины кистозного акне

Кистозные угри, как уже было отмечено выше, не ограничены только появлением у подростков Среди других основных причин появления кистозного акне дерматологи отмечают:

  • Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, беременностью, прерванной беременностью, использованием гормональной терапии и стрессом.
  • Использование жирной косметики, очищающих средств, лосьонов, а также одежда из некачественной ткани, ношение которой приводит к высокому уровню влажности кожи и потоотделения.
  • Генетика — некоторые люди от природы более склонны к появлению кистозного акне, чем другие Причина этих тяжелых типов угрей часто — вопрос генетики, и подразумевается, что, если один или оба из ваших родителей имели воспаления или заболевания акне, есть большая вероятность, что у вас они будут также.
  • Некоторые препараты и химикаты, например, кортикостероиды, литий, фенитоин и изониазид, которые могут значительно ухудшить состояние кожи, вызвать высыпания, а также простую форму акне превратить в кистозную.

Существуют многочисленные мифы о причинах угрей, которые были опровергнуты научными исследованиями.

Угри, включая кистозные прыщи, не могут возникать:

  • В результате употребления шоколада, орехов или жирных продуктов питания.
  • В результате употребления молочных продуктов, а также при соблюдении строгой гемолитической диеты.
  • При плохой гигиене и уходе за телом или лицом.
  • При мастурбации или сексе.

Кистозные угри и прыщи: особенности, удаление

Считается, что у акне существуют разные виды и формы. Они отличаются по своему проявлению и, соответственно, лечатся тоже по-разному. Понимая эти базовые отличия между видами сыпи и способами избавления от нее, Вы будете в курсе того, что нужно делать, чтобы предотвратить ее появление или, хотя бы, ничего не усугубить. В этой статье мы расскажем про одну из самых тяжелых форм акне — кистозные угри и прыщи.

Здесь мы постараемся учесть все, что только может заинтересовать читателя. Расскажем о том, как эта специфическая форма проявляется, чем отличается по виду и ощущениям, по каким причинам появляется, и так далее. Конечно, сегодня мы поговорим и о способах лечения — от вмешательства дерматолога и до примитивного выдавливания.

Узелково-кистозная форма акне: особенности и последствия

А начнем мы с простейших вещей. Многие люди даже не подозревают, что столкнулись с одним из наиболее тяжелых проявлений угревой сыпи, и продолжают пытаться избавиться от нее общими методами. Конечно, в итоге они оказываются неэффективны, просто потому что к избавлению от узелково-кистозного акне нужно подходить немного иначе.

Поэтому в данном разделе мы расскажем, как определить, что у Вас именно такая форма высыпаний. Объясним наиболее распространенные симптомы и расскажем о возможных последствиях.

Но стоит обязательно помнить о том, что идеально диагностировать форму угревой болезни может только специалист — врач-дерматолог. Конечно, теоретически, это можно сделать и самостоятельно, но все-таки на высокую точность такого подхода рассчитывать нельзя.

Как выглядит и чем проявляется кистозная форма акне?

Как вообще формируется такой прыщик? Когда секрета, который вырабатывается сальными железами становится слишком много (обычно, такое происходит при гиперпродуктивности желез — когда сала вырабатывается больше, чем нужно эпидермису), протоки, через которые он выводится на поверхность кожи, начинают постепенно забиваться этим самым веществом. Из-за этого, начинается серьезное воспаление — на пораженных участках активно размножаются бактерии, что приводит к формированию прыщиков.

Кистозная форма акне отличается не только механизмом формирования, но и своим внешним видом. Определенно, она не похожа на обычные угри и не ощущается как стандартный прыщик. Сейчас объясним, в чем, собственно, разница.

В отличие от обычной сыпи, угри кистозной формы выглядят как своеобразные пузырьки или узелки, заполненные белой жидкостью в центре. Вокруг ядра, акне окрашено ярко-красным — явный признак того, что в этой зоне уже начался и полноценно проходит сильный воспалительный процесс.

Ощущения от таких угрей неприятные. Они болят при попытке надавить на них и часто зудят, если их не трогать. И это, опять же, из-за того, что в данной области все воспалено. Выдавить такой прыщик, обычно, не составляет труда, правда это, во-первых, вызывает крайне болезненные ощущения. А во-вторых, не происходит бесследно.

Какие последствия у таких высыпаний?

Конечно, кистозные угри никогда не проходят, не оставив после себя парочку неприятных напоминаний. Это может происходить как из-за нашего вмешательства, так и просто потому что воспаление было слишком сильным.

Дело в том, что настолько активные воспалительные процессы в протоках сальных желез считаются вредными уже в процессе, и если их не вылечить вовремя то на коже останутся следы, в виде шрамов и рубцов. Если они возникли не из-за, скажем так, вмешательства человека, то следы полностью повторяют форму и размер прыщиков — они округлые и не слишком крупные. Вмятин или впадин на поверхности кожи не останется, но следы будут отличаться от здоровых участков эпидермиса розоватым оттенком.

Но картина меняется кардинально, если Вы злоупотребляли выдавливанием кистозных угрей. В таком случае, все уже более серьезно. После некачественного удаления прыщей, на поверхности кожи обычно остаются крупные рубцы всех форм и размеров, с углублениями. Они отличаются от других участков кожи уже не только по цвету, но и по своей форме. Такие шрамы выглядят как небольшие ямки на поверхности эпидермиса.

Такие последствия уже не проходят самостоятельно. Если на регенерацию обычных следов у организма уходит около года, то ямки он самостоятельно не залечит никогда. Их придется удалять у косметолога, при помощи специального лазера.

Почему появляются кистозные угри: на лице и теле

Как Вы могли понять, этот тип сыпи крайне неприятен. Более того — от нее трудно избавиться, и она оставляет после себя множество следов. И, конечно, многим хотелось бы понять, что же все-таки приводит к ее появлению. В этом разделе мы расскажем об основных факторах, из-за которых появляются кистозные угри и методах их профилактики.

Как мы уже сказали в предыдущем разделе, такие прыщи появляются, когда из-за переизбытка кожного сала, им забиваются протоки, через которые это самое сало и выводится. Потом, уже в результате этого, и начинается сильное воспаление.

Поэтому стоит разобраться, что может привести к тому, что сальные железы начинают производить избыточное количество секрета. Следовательно, кистозные угри на лице могут появиться по таким причинам.

Необычная гормональная активность

Чаще всего, виновата избыточная выработка тестостерона. Из-за него деятельность сальных желез активизируется и появляются прыщики такого типа. Для подросткового возраста это явление считается абсолютно нормальным, а вот взрослым людям стоит сделать анализ на гормоны. Возможно, это существенно поможет в лечении сыпи. Стоит понимать, что в том случае, если Вам не помогают стандартные методы, то проблема именно в Вашем здоровье. Чаще всего оказывается, что все-таки, изначально дело было именно в гормонах.

Пересушенная кожа

Кажется противоречивым, не так ли? Но на самом деле, имеется ввиду ситуация, когда Вы регулярно пересушиваете кожу нормального, комбинированного или жирного типа. Например, неправильно подобранными или слишком агрессивными косметическими средствами. Вследствие этого, эпидермис реагирует усиленной выработкой секрета. По сути, так кожа просто пытается защититься от негативного внешнего воздействия. Если организм считает, что вырабатывает нужное количество сала, то будет пытаться всячески бороться с тем фактом, что Вы пытаетесь осушить эпидермис.

Читайте также:  Сколько в 1 (одном) мл (миллилитре) мг (миллиграмм)

Неправильное питание

Считается, что потребление большого количества жирной пищи провоцирует усиленную работу сальных желез. Научных работ на эту тему, на самом деле, не так уж и много, но многие люди действительно замечают, что после того, как они едят больше жирного, чем обычно, на коже появляются прыщики.

Это только самые основные причины. На самом деле, кистозное акне могжет появляться при любом избытке сала, выработанного железами. А произойти это может из-за чего угодно: болезни, нездорового образа жизни, стресса и прочего. Но эти факторы влияют на кожу именно таким образом достаточно редко. В нашем списке мы рассказали лишь о самых распространенных.

Как можно предотвратить их появление?

Итак, теперь стоит рассказать о том, как избежать всего вышеперечисленного. На самом деле, наиболее очевидный вариант — питаться здоровой пищей, бороться со стрессом, правильно ухаживать за кожей и регулярно проверять свои гормоны, чтобы можно было вовремя заметить и исправить нарушения в выработке. Это звучит слишком просто, не так ли? Но в действительности, так и есть. Кистозное акне предотвратить проще, чем угревую болезнь типа розацеа, которая вызвана специфическими бактериями. А вот лечить, как ни странно, сложнее.

Но с другой стороны — что делать подросткам? Люди, которые проходят через пубертатный период, не виноваты в том, что их гормоны работают именно так. В данном случае, мы можем лишь порекомендовать не делать ошибок. Старайтесь не усугублять ситуацию, пытаясь их выдавливать или сушить спиртами. А по возможности, стоит пойти к дерматологу.

Как вылечить кистозные прыщи?

Теперь давайте поговорим о том, как можно избавиться от этой напасти. Уже много раз было сказано, что вылечить такой вид высыпаний очень трудно. Дело в том, что по сути это воспаления, которые развиваются в глубине нашей кожи. И сделать что-то с этим крайне трудно, потому что сколько бы мы не мазали пораженный участок лечебной косметикой, кистозные прыщи не продут. Ведь источник воспаления находится глубоко внутри.

Но все-таки, есть способы. В этом разделе мы обсудим именно их, а также поговорим о том, насколько правильно и эффективно будет пытаться справиться с таким видом угревой болезни самостоятельно.

Что может сделать дерматолог?

У специалистов есть колоссальное количество методов, которыми можно лечить кистозные угри и прыщи. Сейчас мы расскажем лишь о наиболее распространенных и известных способах, которые Вам может предложить врач. К ним относится:

Лазерное удаление акне

Вы наверняка слышали, что таким образом шлифуют кожу, чтобы избавиться от рубцов после прыщей. Но сейчас существуют установки, которые помогают вылечить и угревую сыпь, путем теплового воздействия. По сути, они высушат кисты и снизят интенсивность работы сальных желез, чтобы не допустить повторения такой же ситуации. Процедуру делают у косметолога.

Прокалывание и осушение сыпи

Звучит мерзко, но метод довольно эффективный. В стерильных условиях, врач вводит иглу в прыщик и избавляет его от содержимого. После этого, он обрабатывает это место специальным лекарственным средством, чтобы предотвратить появление сыпи в области, куда попал гной из прыщика.

Самостоятельно эту процедуру делать не рекомендуется, так как Вы можете занести серьезную инфекцию в рану.

Препараты

Кистозная форма лечится медикаментами очень редко. Но в случаях, когда появление угрей вызвано определенными процессами, которые происходят внутри нашего тела, врач прописывает специальные лекарства. Обычно, их действие направлено не на прыщи, а на устранение проблем, которые привели к их возникновению.

Можно ли подсушить их самостоятельно?

Теоретически, это тоже возможно. Но врачи не рекомендуют заниматься самодеятельностью ни в коем случае, потому что Вы можете только навредить или сделать все неправильно. Конкретно кистозные угри плохо поддаются домашнему лечению. Это специфическая проблема, но действительно — максимум, что мы можем сделать, немного подсушить их. А потом, просто не допускать их повторного появления.

Итак, что мы можем сделать:

  • протирать прыщи антибактериальными средствами. Например, салициловой кислотой. Они будут убивать микробов, благодаря чему воспаление не будет развиваться и со временем пройдет само собой;
  • используйте бензоилпероксид. Название этого вещества звучит немного страшновато, однако на данный момент это одно из самых известных и эффективных лекарств от акне. Стоит наносить средство с этим компонентом на прыщики точечно.

Как видите, вариантов у нас не так много. В принципе, лучшим вариантом будет не делать ничего, так как в такой ситуации Ваши действия скорее все испортят, чем помогут.

Почему врачи против выдавливания кистозных угрей?

А теперь затронем щепетильную и сложную тему. Удаление акне механическим путем. Касательно этого с дерматологами лучше вообще не говорить, потому что любой врач относится к таким действиям негативно. И вовсе не потому, что они не хотят забрать всю славу себе и вылечить Вашу сыпь, оставив себе все лавры. Нет, просто выдавливание кистозных угрей и прыщей — очень опасное и неэффективное занятие.

Во-первых, из-за этого Вы можете навредить своей коже, оставив на ее поверхности множество незаживающих шрамов и рубцов. Как мы уже говорили, такие следы практически никогда не проходят сами — от них можно избавиться только путем лазерной шлифовки кожи. И люди, которые уже прошли через самостоятельное удаление кистозных угрей и обзавелись рубцами, жалеют о произошедшем. Просто потому, что проще и безопаснее было оставить все, как есть.

Во-вторых, потому что Вы можете занести инфекцию. Вряд ли процедура будет проходить в идеально стерильных условиях, верно? а это не исключает возможность того, что в открытую рану попадут бактерии или даже серьезные микробы, способные спровоцировать развитие болезни. Это просто небезопасно.

И в-третьих, потому что таким образом Вы провоцируете возникновение еще большего количества угрей такого типа. Именно так. Выдавливание кистозных прыщей, которое, по идее, должно помочь Вам избавиться от них, лишь приводит к тому, что их становится только больше. Это происходит потому, что гной, который вытекает из акне при удалении, попадает в поры. Из-за этого, они забиваются и все повторяется заново.

Акне (угревая болезнь)

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения акне

Акне (прыщи, угри обыкновенные, угревая сыпь, комедоны, аcne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями (папулами, пустулами, узлами).

Вопросы от наших пользователей:

  • акне лечение
  • лечение угревой болезни
  • лечение угревой сыпи лазером
  • лечение акне лазером москва

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения акне:

На сегодняшний день акне без преувеличения можно назвать самым распространенным заболеванием кожи у молодых людей — согласно статистике, им страдают до 95% юношей и до 83% девушек. Примерно 60% из них имеют легкую форму с небольшим числом высыпаний (так называемые физиологические угри). При наличии акне в подростковом возрасте, у 64% взрослых людей угри сохраняются в возрасте 20–30 лет, у 43% — в 30–40 лет, у 15% — в 40–50 лет (чаще у женщин).

Этиология и патогенез

Главными половыми гормонами, регулирующими активность сальных желез, являются андрогены. Они влияют на развитие и увеличение размеров сальных желез в андроген-зависимых областях кожи, гиперпродукцию кожного сала и пролиферацию кератиноцитов в протоках сальных желез, волосяного канала и устьях сально-волосяных фолликулов.

Согласно воспалительной концепции акне, цепь патогенетических событий начинается с вызванного андрогенами воспаления сальной железы. Это вызывает пролиферацию и активную десквамацию кератиноцитов в верхней части сально-волосяных фолликулов. Прогрессирующий гиперкератоз и связанное с ним затруднение оттока кожного сала приводят к формированию комедонов, которые в дальнейшем трансформируются в папулы и пустулы или спонтанно регрессируют.

Гиперпродукция кожного сала способствует изменению его качественного состава. В себуме снижается концентрация линолевой кислоты, которая подавляет экспрессию трансглутаминазы и участвует в синтезе основных компонентов межклеточного матрикса. Это приводит к увеличению рН кожного сала и изменению проницаемости стенок фолликулов и рогового слоя эпидермиса.

Читайте также:  ЖЕЛЕЗА НУЖНО СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО Наука и жизнь

Застой себума создает анаэробные условия, оптимальные для размножения пропионибактерий (Propionibacterium acnes) в сально-волосяных фолликулах. Они выделяют вещества, повреждающие стенки протоков и желез, а также факторы, привлекающие нейтрофилы.

Высвобождение лизосомальных ферментов нейтрофилами способствует дальнейшему снижению прочности стенки фолликулов, что в итоге приводит к их разрыву. Содержимое выходит в дерму, где развивается локальное воспаление по типу «реакции инородного тела».

Экзогенные факторы, способствующие развитию акне:

  • прием половых гормонов, анаболических стероидов (рис. 1);
  • диета с высоким гликемическим индексом;
  • курение;
  • цельное молоко;
  • фастфуд;
  • шоколад;
  • различные профессиональные вредности;
  • жаркий и влажный климат.

Рис. 1. Акне на плече и спине спортсмена вследствие применения анаболических стероидов (Danish national service on dermatovenereology)

Клинические проявления

Общая картина акне характеризуется полиморфизмом (рис. 2). Эволюция угревых элементов выглядит следующим образом:

Закрытые комедоны и милиумы → открытые комедоны → фолликулярные папулы и узлы → фолликулярные пустулы → рубцы и пятна.


Клинические формы акне
:

  • Предпубертатные угри
  • Юношеские угри
  • Позднее акне
  • Индуративные угри
  • Конглобатные угри

Предпубертатные (предадолесцентные) угри — возникают в возрасте 7–12 лет и обусловлены началом полового созревания. Отмечается усиление жирности кожи и большое количество комедонов, преимущественно на лбу и в центральной части лица (Т-зоне).

Юношеские (обыкновенные, вульгарные) угри — встречаются чаще всего. Они представляют собой открытые и закрытые комедоны, папулы и пустулы, расположенные на лбу, носу, щеках, висках, нередко на груди и спине. У девушек за 5–7 дней до наступления менструации высыпаний становится больше.

Позднее акне (угри взрослых) чаще возникают у женщин. Высыпаний относительно мало — в отличие от юношеских, они располагаются в нижней части лица (на щеках, подбородке, вокруг рта) и на шее. Почти у половины пациентов сыпь присутствует на теле. Папулы существуют длительно (1–3 недели), болезненны, комедонов обычно мало или нет вообще, обострения связаны со стрессами. К поздним акне также относятся постменопаузальные с преимущественным образованием комедонов и отсутствием выраженного воспаления.

Индуративные угри отличаются активной воспалительной реакцией и преобладанием глубоко расположенных плотных болезненных узлов, сливающихся друг с другом. В дальнейшем они заживают через рубцы (рис. 3).

Конглобатные угри — ими страдают преимущественно мужчины с очень жирной кожей. С возрастом имеется тенденция к выздоровлению, однако время от времени отмечаются вспышки заболевания. Главный морфологический элемент представляет собой крупный красный болезненный полушаровидный узел. Вначале он плотный, однако в дальнейшем размягчается. Узлы могут сливаться и превращаться в абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы и свищи, заживающие грубыми рубцами. Иногда при слиянии узлов образуются дренирующие синусы. Заболевание почти никогда не ограничивается кожей лица — наоборот, самые крупные узлы обычно расположены на груди и спине.

Для оценки степени тяжести акне в клинической практике удобно использовать рекомендации G. Plewig и M. Kligman (табл. 1).

Табл. 1. Определение степени тяжести акне по G. Plewig и M. Kligman (2004)

Степень тяжести

Комедоны

Папулы,

пустулы

Папулы

(>1 см)

Узлы,

кисты,

фистулы

Воспаление

Рубцы

I (легкая) степень — комедональные акне

IV (очень тяжелая) степень — конглобатные

Очень сильное и глубокое

Отдельной формой болезни является медикаментозное акне, которое возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов — это глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены, тироксин, противоэпилептические средства, барбитураты, противотуберкулезные средства, азатиоприн, циклоспорин А, соли лития, препараты йода, хлора, брома, цетуксимаб, некоторые витамины (например, группы В).

Рис. 2. Полиморфизм элементов акне на щеке пациента (Danish national service on dermato-venereology)

Рис. 3. Рубцы на лице, возникающие после заживления крупных воспалительных элементов акне (Danish national service on dermatovenereology)

Принципы лечения

Тщательно собранный анамнез позволит специалисту понять, какую тактику следует использовать в терапии акне у конкретного пациента.

Среди общих рекомендаций стоит упомянуть возможности диеты. Следует употреблять в пищу больше овощей, избегать фастфуда, цельного молока и содержащих казеин продуктов, шоколада, насыщенных жиров, трансжиров, легкоусвояемых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, а также питаться регулярно и правильно, следить за весом.

Базовая стратегия борьбы с акне подразумевает следующие шаги:

  • Очищение — можно использовать эмульсии, растворы и пенки, обладающие нейтральным рН (5,5–7,0). Важно, чтобы они не имели в составе анионных ПАВ (поверхностно-активных веществ), усиливающих ощелачивание рогового слоя эпидермиса. Дело в том, что это приводит к его набуханию, мацерации и усилению закупорки устьев сально-волосяных фолликулов.
  • Эксфолиация — ее целью является выравнивание поверхности кожи, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившегося секрета, отшелушивание корнеоцитов и восстановление нормального оттока кожного сала. Данной процедурой нельзя злоупотреблять, поскольку агрессивное отшелушивание ведет к повреждению эпидермального барьера, что клинически выражается покраснением, раздражением, шелушением и повышением чувствительности кожи.
  • Питание кожи — в роли активных ингредиентов могут выступать: витамин D, витамин В2, витамин С, генистеин, дайдзеин, кигелия, масло чайного дерева, папайя, различные пребиотики, формононетин, эквол, экстракт абрикоса, экстракт базилика, экстракт василька, экстракт водорослей хондрус криспус, экстракт гинкго билоба и др.
  • Защита от солнца — очень важна, поскольку ультрафиолетовые и инфракрасные лучи активируют выработку себума и снижают местный иммунитет в коже, что зачастую привозит к обострению акне после инсоляции.

Из масла авокадо биотехнологически был выделен авокутин (бутил авокадат) — эфир жирной кислоты, способный подавлять синтез 5-альфаредуктазы, избыток которой присутствует в коже людей с акне. Установлено, что в результате использования средства, содержащего 3% авокутина, жирность кожи лица и головы уменьшается на треть за первые две недели применения.

Достаточно универсальным косметическим ингредиентом, который будет полезен в том числе при акне, является экстракт горького алоэ (Aloe Ferox Extract). Он разрушает и блокирует активность многих патологических микроорганизмов — стрептококков, стафилококков и пропионибактерий.

Для лечения акне можно использовать химические пилинги, кремы и гели с третиноином, 20% крем с азелаиновой кислотой, 10% лосьон с сульфацетамидом, 2,5–10% гели с бензоилпероксидом, различные антибиотики (эритромицин, клиндамицин), а также инъекционные процедуры: PRP-терапию (введение в кожу богатой тромбоцитами плазмы) или мезотерапию (например, гиалуроновой кислотой, модифицированной витамином С, цистеином и глутатионом).

Западный консенсус по лечению акне рекомендует комбинацию местных ретиноидов с местной и системной антимикробной терапией. Доказано, что ее эффективность значительно превышает монолечение указанными препаратами, что обусловлено взаимодополняющими механизмами действия, направленными на различные патогенетические факторы заболевания:

  • ретиноиды (третиноин) уменьшают избыточную десквамацию эпителия, проявляют комедолитическое и некоторое противовоспалительное действие;
  • местные антибиотики (бензоилпероксид) снижают число пропионибактерий в очагах акне и оказывают некоторый кератолитический эффект;
  • системные антибиотики (доксициклин, миноциклин) подавляют воспаление и угнетают размножение Propionibacterium acnes.

Нельзя не упомянуть и системные ретиноиды — препараты изотретиноина. Обычно они используются для лечения тяжелых и резистентных к терапии форм акне. Некоторым пациентам достаточно одного курса перорального приема изотретиноина для выхода на ремиссию заболевания, тогда как другим требуются дополнительные курсы. В одном из исследований было установлено, что 38% пациентов после лечения системными ретиноидами не имели признаков акне в течение 3-летнего периода наблюдения, 17% контролировали состояние болезни с помощью местной терапии, 25% понадобились топические и системные антибиотики, 20% прошли повторный курс изотретиноина. Рецидив чаще встречался у молодых пациентов и девушек. Однако следует помнить, что при всей своей эффективности изотретиноин обладает серьезными побочными эффектами, связанными с развитием депрессии и возможным суицидом пациентов.

Аппаратное лечение акне может применяться в случаях, если терапия системными ретиноидами малоэффективна или противопоказана. Существует как минимум 2 метода эффективного воздействия на воспалительные элементы акне:

  1. Глубокий прогрев кожи, который приводит к нормализации формирования себума и улучшению очищения устьев волосяных фолликулов. Такой прогрев может осуществляться IPL-системой (М22) или RF-аппаратом (Thermage).
  2. Воздействие на анаэробные бактерии Propionibacterium acnes широкополосным импульсным светом в синей части спектра с целью вызвать образование в этих бактериях свободных радикалов из метаболита уропорфирина и их последующую гибель. Данный метод реализован в IPL-системах, оснащенных специальным фильтром (M22IPL, фильтр Acne c полосами пропускания 400–600 нм и 800–1200 нм).
Ссылка на основную публикацию
УЗИ брюшной полости как подготовиться к обследованию
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства Чтобы получить достоверные результаты УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, нужно...
У моего ребёнка болят суставы
Что делать, если у ребенка болят ноги? Распространенные жалобы Возможные причины – физиологические Травмы Болезни Психосоматические причины Другие причины Куда...
У ребенка аллергия – к какому врачу идти
Какой врач лечит аллергию у взрослых и детей? Иногда сложно сразу понять, к какому врачу обращаться при аллергии. Это состояние...
УЗИ брюшной полости, почек — пройти УЗИ желудка по доступной цене в Москве и др
Деньги на крови: стоит ли открывать по франшизе пункт приема анализов ​Проведение лабораторных анализов — выгодный бизнес. Лидер российского рынка...
Adblock detector