Ультразвуковая диагностика варикозного расширения и тромбоза вен малого таза у женщин — Диагностичес

Варикозное расширение вен малого таза

Введение

Как в гинекологической, так и в андроурологической практике определенная часть пациентов, обращающихся по поводу частого или постоянного дискомфорта в нижней части живота, остается, по сути, без диагноза. Вернее, устанавливается констатирующий, синдромологический диагноз, – будь то синдром хронической тазовой боли у мужчин или у женщин , – однако это состояние может развиться вследствие множества причин, идентифицировать которые в полной мере не всегда удается даже при тщательном обследовании. Учитывая это, в современной специальной литературе возрастающий интерес и особое внимание уделяется давно известной (с середины ХIХ века), но до сих пор, в ряде аспектов, недостаточно изученной проблеме варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ). Следует оговорить, что у мужчин в абсолютном большинстве случаев данная патология проявляется варикозом лозовидного венозного сплетения яичка, чему на нашем сайте посвящен отдельный материал (см. «Варикоцеле» ). Таким образом, далее речь пойдет о специфически женском синдроме; иногда его по аналогии с мужским вариантом сводят к овариковарикоцеле, или расширению вен яичника, – что действительно встречается в 70-75% случаев, – но проблема ВРВМТ является все же более масштабной. Заметим также, что варикозные расширения вен различной локализации, поражающие оба пола, рассматриваются в статьях «Варикозное расширение вен нижних конечностей» , «Геморрой» , «Варикозное расширение вен пищевода» , «Варикозное расширение вен желудка» .

Эпидемиологические данные в отношении варикозного расширения вен малого таза очень противоречивы, поскольку нет единого мнения об объеме и содержании самого термина; соответственно, очень разнятся диагностические критерии и подходы к медико-статистическим исследованиям в данной области. Так, распространенность варикозной болезни в целом среди женщин оценивается в диапазоне от одного до шестидесяти процентов. В других источниках утверждается, что ВРВМТ у женщин является наиболее распространенным вариантом варикозной болезни, и подчеркивается прямая зависимость частоты встречаемости от возраста: скрининговые исследования, проводимые с применением УЗИ, выявляют варикоз малого таза у каждой пятой девушки-подростка, но среди женщин, достигших или приближающихся к менопаузе, эта доля возрастает уже до четырех пятых. Известно также, что в любой возрастной категории ВРВМТ по меньшей мере втрое чаще обнаруживается у женщин с фоновой или сопутствующей гинекологической патологией. Первичный диагноз чаще всего устанавливается в наиболее активном, с точки зрения репродуктивной функции, возрастном интервале – 25-45 лет.

Публикуются оценки, согласно которым в общей этиологической структуре синдрома хронической тазовой боли на долю ВРВМТ приходится до 30% случаев. Однако у части специалистов до сих пор бытует мнение, что ВРВМТ является естетственным, физиологическим состоянием любой рожавшей женщины, не требующим ни регистрации, ни лечения.

В связи с такой разноголосицей варикозное расширение вен малого таза зачастую называют заболеванием-призраком.

Причины

Наиболее общими прямыми предпосылками к развитию варикозной болезни принято считать следующие факторы:

  • врожденная или приобретенная слабость венозных стенок (которые гистологически отличаются от артериальных, будучи значительно менее толстыми, прочными и устойчивыми к различным вредоносным воздействиям);
  • врожденная или приобретенная слабость (и иногда и полное отсутствие как анатомическая аномалия) венозных клапанов, препятствующих рефлюксному, обратному току крови;
  • любые условия, состояния и заболевания, ведущие к застою крови и повышению давления в малом тазу.

В более развернутых перечнях упоминаются физические перегрузки, профессиональная деятельность в монотонной позе, эндокринные перестройки и дисбалансы (в т.ч. связанные с приемом гормональных препаратов), воспалительные заболевания органов малого таза, гестация (вынашивание беременности) и роды, особенно осложненные; гинекологические процедуры и вмешательства, травмы, аноргазмия , эндометриоз , несостоятельность мышц тазового дна , опухолевые процессы, курение и др.

Симптоматика

Классическими проявлениями ВРВМТ являются дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота, часто с иррадиацией в поясницу и/или промежность. Как правило, интенсивность болевого синдрома связана с предменструальной фазой цикла (ВРВМТ является одним из патогенетических факторов ПМС и альгодисменореи ), физическими нагрузками, половыми контактами. Многие пациентки обращают также внимание на аномальные слизистые выделения, отечность и тяжесть в ногах, нарушения мочеиспускания, зуд в вульве и другие дополнительные симптомы. Зачастую ВРВМТ сочетается с варикозными расширения иных локализаций. Как и любой другой варикоз, ВРВ малого таза со временем приводит к все более объемному выпоту сквозь несостоятельные стенки разбухших вен, их кровоточивости, а при прорыве – к спонтанному кровотечению. Анатомическое расположение затрудняет доступ для проведения диагностических и гемостатических процедур, и ситуация может оказаться весьма серьезной в прогностическом плане. К вероятным осложнениям относятся гипертермический синдром, тромбоз, тромбофлебит, а также тазовый конгестивный синдром (синдром тазово-венозного полнокровия, тазовый венозный стаз), при котором может имитироваться симптоматика множества гинекологических и гастроэнтерологических заболеваний.

Читайте также:  Аспаркам и рибоксин в бодибилдинге, как принимать вместе

Клиническая картина существенно зависит от преимущественной локализации венозной патологии (яичник, матка, вульва и т.д.).

Диагностика

В самом конце ХХ века специалистами крупнейшего многопрофильного медобъединения Клиника Мэйо, пользующего в мире огромным авторитетом, было проведено специальное исследование эффективности диагностики при ВРВМТ. На тот момент результаты оказались весьма неутешительными: при первичном обследовании точный диагноз с правильной расстановкой акцентов устанавливался примерно в 2% случаев. Более того, 10-15% гистерэктомий (удалений матки) было следствием ошибочной квалификации синдрома тазовых болей и игнорирования варикозного расширения вен малого таза.

В настоящее время при подозрении на ВРВМТ к лечебно-диагностическому процессу обязательно привлекается флеболог. Назначаются ультрасонографические и томографические (с контрастированием, в ангиографическом режиме) исследования, лабораторные анализы. Нередко наиболее информативной оказывается диагностическая лапароскопия.

Лечение

Терапевтическая стратегия и тактика определяются результатами диагностического обследования и индивидуальными особенностями случая. В зависимости от стадии, выраженности, локализации варикоза возможен как консервативный, так и хирургический подход. Так или иначе, первоочередными задачами выступают восстановление тонуса венозных стенок, предотвращение рецидивов, стимуляция венозного кровотока. Назначают ангиопротекторы, венотоники, по показаниям анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты, особую индивидуально-ориентированную диету, физиотерапевтические процедуры. Обязательно принимаются меры по нормализации образа жизни и исключению всех устранимых факторов риска.

В ряде случаев методом выбора однозначно является хирургическая коррекция или формирование обходных венозных русел. Разработан ряд подходов к решению этих задач; наиболее часто применяются многочисленные современные техники склеротерапии, эмболизации, флебэктомии.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикозному расширению вен малого таза современная медицина уделяет не так много внимания. Об этой проблеме стали говорить только в 80-х годах прошлого столетия. В связи с этим на сегодняшний день затруднена диагностика патологии. Многие специалисты советской школы не разбираются в лечении варикоза вен малого таза у женщин. Поэтому сосудистые заболевания продолжают прогрессировать и вызывают серьезные изменения в работе репродуктивной системы.

Что такое варикоз сосудов малого таза?

Говоря о варикозном расширении вен малого таза, многие вспоминают геморрой. Однако, когда тема касается женского населения, проблема принимает глобальные масштабы. Сосуды кишечника не обязательно страдают при варикозе малого таза у женщин. Поэтому отсутствие геморроидальных узлов – это не гарантия того, что у пациентки нет варикозного расширения вен малого таза.

Первые упоминания о варикозе малого таза у женщин появились лишь в 1975 году. Первоначально для лечения применялись оперативные методы, которые не оправдывали себя.

Варикоз малого таза – это неестественное растяжение сосудов. Вены по каким-то причинам утрачивают свою эластичность. Они, как и прежде, принимают должный объем крови, но уже не могут вытолкнуть его обратно. В результате происходит застой биологической жидкости в сосудах. Стенки растягиваются, истончаются, повреждаются. Заболевание прогрессирует в течение всей жизни и не сразу себя проявляет. Поэтому чаще всего варикоз вен малого таза обнаруживается у женщин ближе к 30-40 годам. Опасность варикозного расширения состоит в том, что в растянутых сосудах развиваются застойные процессы. Это повышает риск тромбообразования. Кроме того, варикозное расширение вен малого таза сильно снижает качество жизни женщин и становится причиной других проблем со здоровьем.

Причины варикозного расширения вен малого таза

Поскольку варикозному расширению сосудов в малом тазу у женщин стали уделять внимание относительно недавно, проблема остается до конца не изученной. Врачи не могут назвать точной причины заболевания. Есть разные гипотезы относительно возникновения патологии, но ни одна из них на сегодняшний день не нашла своего признания.

Причинами варикоза вен в малом тазу могут стать:

  • Наследственная предрасположенность. Наблюдения показывают, что у обследованных пациенток в роду были случаи сосудистых заболеваний в молодом возрасте.
  • Неправильный образ жизни. Сосудистые заболевания развиваются в результате неправильного питания, курения, злоупотребления алкоголем, малоподвижного образа жизни.
  • Дисплазия соединительной ткани. Снижение коллагена и прочих составляющих соединительной ткани приводит к растяжению сосудов.

Согласно статистике, до 35% здоровых людей сталкиваются с дисплазией соединительной ткани и в старшем возрасте приобретают сосудистые заболевания. Из них около 70% приходится на женский пол. При этом специалисты до сих пор не научились предвидеть подобные изменения и эффективно предотвращать варикоз вен малого таза.

Факторы риска

Варикоз вен малого таза чаще развивается у женщин, которые:

  • имеют вредные привычки;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • много времени проводят сидя;
  • не живут интимной жизнью;
  • имеют избыточную массу тела;
  • страдают от варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • хотя бы раз рожали;
  • перенесли оперативные вмешательства на брюшной полости.

Варикоз вен малого таза: симптомы у женщин

Не у всех пациенток, имеющих варикоз вен малого таза, есть симптомы. Многие женщины в течение долгих лет не подозревают о своем заболевании и узнают о нем внезапно. Некоторые имеют клинические проявления, но связывают их с другими состояниями. В силу затрудненной диагностики и малого внимания к данной патологии врачи также часто ошибаются в постановке диагноза. Например, женщина жалуется на боли в животе, а врач выявляет воспаление придатков, но в действительности симптом вызван варикозом.

Читайте также:  Алкоголь и туберкулез – опасное сочетание - Профилактика туберкулеза

Симптомы заболевания:

  • боли в нижнем сегменте брюшной полости, с иррадиацией в крестец или ногу;
  • дискомфорт во время полового контакта;
  • ощущение тяжести в малом тазу в период менструальных кровотечений;
  • отечность нижней части живота;
  • варикоз наружных половых органов, нижних конечностей;
  • повышение тромбоцитов в крови.

Если женщина входит в группу риска и имеет классические симптомы варикозного расширения вен малого таза, то надо обязательно исключить данное нарушение. Для этого в клиниках применяются лабораторные, инструментальные и аппаратные диагностические методы.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Варикоз вен малого таза может стать причиной отсутствия беременности у женщин, поскольку нарушается кровообращение в малом тазу. Если заболевание затрагивает половые железы, то изменяется их работа. Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не препятствует зачатию, но в период вынашивания может вызвать проблемы.

При беременности пациенткам с варикозным расширением вен малого таза надо уделять особое внимание. В течение гестационного периода возможны различные проблемы с кровоснабжением плаценты, которые ведут к необратимым последствиям в развитии плода. При повышенном содержании тромбоцитов в крови женщинам требуется инъекционное введение разжижающих медикаментов для предотвращения осложнений беременности.

Методы диагностики в клинике

Врач способен заподозрить варикозное расширение вен малого таза у женщины уже во время первого обследования. Гинеколог сопоставляет симптомы, оценивает факторы риска и выполняет бимануальное обследование. При пальпации у пациентки появляются болезненные ощущения в области малого таза. Если варикоз есть на наружных половых органах или внутренней зоне бедра, то с высокой долей вероятности проблема присутствует и в малом тазу. Для подтверждения патологии в клиниках используются аппаратные и инструментальные методики:

  • УЗИ. При исследовании малого таза часто специалисты не обращают внимания на сосуды. Однако новейшие аппараты ультразвукового сканирования позволяют рассмотреть вены. При варикозе они извиты и расширены, а также имеют неестественное расположение.
  • Допплерография сосудов. Диагностика оценивает состояние сосудистой и венозной системы органов малого таза. При варикозе выявляется сниженная систолическая скорость в подвздошных венах яичника, матки.
  • Лапароскопия. С помощью оптической системы хирурги осматривают внутреннюю часть брюшной стенки, поверхность матки, придатки.
  • Томография. Компьютерное или магнитное исследование с использованием контрастного вещества позволяет детально рассмотреть расположение вен и увидеть зоны их расширения.

Кроме этого могут использоваться лабораторные тесты. Для дифференциальной диагностики врач назначает дополнительные обследования, отталкиваясь от полученных результатов.

Лечение варикоза малого таза у женщин

При отсутствии выраженных изменений в венах пациенткам назначают медикаментозное лечение. Применяются венотоники, антикоагулянты, рекомендуется витаминотерапия. Обычно проводится от одного до четырех курсов в течение года. При варикозе вен малого таза важно добиться улучшения качества жизни и избавить пациентку от мучительных симптомов.

Лечение сосудистых патологий обязательно дополняется коррекцией образа жизни. Важно уменьшить уровень холестерина в организме, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

При беременности рекомендуется регулярно наблюдаться у флеболога. При необходимости доктор назначит внеплановые обследования. При беременности во второй половине гестационного срока могут использоваться медикаменты для поддержания тонуса вен, но только по назначению врача. Лекарства, которые назначаются при беременности, сначала оцениваются на ожидаемую пользу и возможные риски.

Лечение в клинике

При отсутствии результатов после амбулаторного лечения может быть рекомендована госпитализация. Коррекция варикоза малого таза в клиниках выполняется оперативным путем. В современной хирургии используются малоинвазивные методики – склерозирование, лазерная коагуляция и прочие, например, в клинике Чудо Доктор в Москве. Если возникает необходимость, назначается открытая операция.

Нет единой схемы лечения варикоза вен малого таза. Для каждой женщины подбирается индивидуальный подход. В процессе лечения схема может быть изменена на основании оценки полученных результатов.

Профилактика

Профилактикой варикозного расширения вен малого таза необходимо заниматься с молодого возраста. Ошибочно полагать, что эта патология обнаруживается у женщин среднего возраста и не грозит молодым девушкам. Варикоз начинает развиваться за много лет до появления клинической картины. Поэтому профилактика сосудистых нарушений необходима всем.

Рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться правильного питания;
  • исключить вредные привычки;
  • сохранять нормальную массу тела;
  • регулярно проходить диспансеризацию или платные программы диагностики Check-up, которые предлагают многие медицинские центры, например, клиника ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов.

При подозрении на варикоз малого таза надо обратиться к гинекологу и флебологу.

Варикоз малого таза

  • Метки: Варикоз

Такая болезнь, как варикоз, широко известна, однако многие люди связывают ее только с ногами (варикозное расширение вен на ногах). Между тем, довольно часто в последнее время диагностируют варикоз тазовых вен (или варикоз малого таза) у женщин репродуктивного возраста. При этом, как правило, о проблеме женщины узнают только уже непосредственно на приеме у гинеколога. Зачастую проявления варикоза ошибочно принимают за симптомы других заболеваний.

Читайте также:  Причины, по которым плодное яйцо не определяется Возможные патологии плодного яйца

Варикозное расширение вен малого таза у женщины

Варикоз малого таза у женщин

Варикозом (от лат. «вздутие») называется патологический процесс, который характеризуется изменением структуры сосудистых стенок, а именно их ослаблением с последующим растяжением. После такого растяжения образуются «карманы», в который и застаивается кровь.

Венозная система таза

Как внешние, так и внутренние органы половой системы у женщины имеют множество кровеносных сосудов. Каждый такой сосуд имеет особые клапаны, а сами сосуды соединяются между собой. У здоровой женщины вся кровь поступает в полую вену. У женщины с варикозом малого таза кровь не поступает в полую вену, из-за чего происходит дисфункция клапана, «карман» заполняется кровью и растягивается – развивается застойный процесс в кровеносных сосудах.

Вены при варикозе

Виды варикоза

Данное заболевание у женщины делится на два связанных между собой вида:

  • увеличение вульварных вен;
  • синдром гиперемии (варикозного полнокровия).

Эти виды провоцируют развитие друг друга.

Также в зависимости от размера вен варикоз органов малого таза можно разделить на 3 степени:

  1. легкая – до 5 мм, извитые;
  2. умеренная – 7-10 мм,
  3. выраженная – свыше 10-11 мм

Варикоз сосудов малого таза

Причины варикоза малого таза

Склонность к варикозу и риск развития данного заболевания можно выявить уже в подростковом возрасте при ультразвуковом сканировании.

Причинами развития варикоза малого таза у женщины могут стать:

  • расширение вен маточной связки;
  • расширение яичниковых сплетений;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • гормональные колебания (ПМС, беременность), сбой (стрессовые ситуации, прием некоторых лекарств и т.д.);
  • многоплодная беременность;
  • осложнение после родов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • последствия эндометриоза («Эндометриоз: симптомы и лечение») или миомы матки («Миома матки, признаки миомы, причина миомы у женщин»);
  • последствия инфекционных заболеваний (кольпит, цистит и т.д.);
  • лишний вес, ожирение;
  • врожденные заболевания кровеносных сосудов.

Оральные противозачаточные таблетки могут спровоцировать варикоз

Варикоз малого таза: симптомы

Симптоматика варикоза малого таза схожа с признаками многих заболеваний внутренних органов у женщины. «Звоночки» варикозного расширения вен органов малого таза могут быть различны, в зависимости от вида заболевания.

· значительное расширение вен в области вульвы или промежности;

· отечность половых губ, потемнение кожи;

· возникновение геморроидальных узлов;

· зуд и дискомфорт в промежности;

· сильные боли в промежности.

· постоянные боли внизу живота, могут отдавать в поясницу или промежность;

· усиление болевых ощущений при физических нагрузках;

· сильная чувствительность кожных покровов;

· сбои менструального цикла;

· болезненные обильные менструации;

· боли во время полового акта и после;

· частое болезненное мочеиспускание.

Признаки варикоза малого таза

Боли внизу живота

Как определить варикоз

Определить варикозное расширение вен в органах малого таза может только врач-гинеколог после гинекологического обследования. Как правило, для диагностики специалисту достаточно осмотра и пальпации, но в некоторых случаях для подтверждения необходимы также:

  • анализ мочи;
  • анализ мочи на посев;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • мазок из влагалища;
  • кольпоскопия;
  • флебография;
  • МРТ.

Диагностика варикоза малого таза

Последствия варикоза

При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный. Однако при запущенном заболевании варикозное расширение вен малого таза может привести к печальным последствиям:

  • расширенные растянутые участки сосудов негативно влияют на ток крови;
  • может стать причиной возникновения тромбов и привести к тромбофлебиту вен;
  • бесплодие («Женское бесплодие, лечение женского бесплодия»);
  • развитие хронических воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины;
  • гормональные нарушения;
  • маточное кровотечение.

Варикоз малого таза: лечение

Если у женщины подтвердили диагноз варикоз малого таза, ей назначается лечение, направленное на восстановление тонуса сосудов. Назначает лечение врач-флеболог (сосудистый хирург), если женщина в положении – совместно с гинекологом.

Лечение варикоза комплексное и включает в себя нескольких методов:

  1. консервативное – длительный прием лекарственных средств, помогает на ранней стадии заболевания. Как правило, это:
  • венотоники – для улучшения венозного оттока;
  • профилактика тромбоза – для разжижения крови;
  • противовоспалительные – для уменьшения отеков;
  • комплексные препараты, витамины – для укрепления сосудов и венозных стенок;
  1. не медикаментозное – включает в себя:
  • соблюдение режима дня;
  • регулярные упражнения (ЛФК), для беременных – йога, фитнес, аквааэробика и т.д.;

Основные упражнения при варикозе малого таза

  • ношение компрессионного белья;

Компрессионный трикотаж

  • ежедневный контрастный душ;
  • соблюдение диеты (для снижения веса);
  1. хирургическое – оперативное вмешательство. Это крайняя мера, назначают на поздних стадиях, если не помогают вышеперечисленные методы. К хирургическим методам относятся:
  • перевязка яичниковой вены – при помощи лапароскопии;
  • резекция вен яичников – частичное удаление;
  • склерооблитерация вен яичников – введение в просвет вены специального препарата;

Склеротерапия

  • перевязка полой вены;
  • кроссэктомия.

Кроссэктомия

Профилактика варикоза

Для снижения риска развития варикоза малого таза следует соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни с умеренными нагрузками;
  • бросить вредные привычки (курение и т.д.);
  • следить за своим весом;
  • регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога.

Активный образ жизни

Ссылка на основную публикацию
Укропная вода для новорожденных — Культура Караван
Укропная вода для новорожденных Почти каждая мамочка знает не понаслышке что такое сильное газообразование у новорожденного. Ведь при такой проблеме...
УЗИ брюшной полости как подготовиться к обследованию
Как подготовиться к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства Чтобы получить достоверные результаты УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, нужно...
УЗИ брюшной полости, почек — пройти УЗИ желудка по доступной цене в Москве и др
Деньги на крови: стоит ли открывать по франшизе пункт приема анализов ​Проведение лабораторных анализов — выгодный бизнес. Лидер российского рынка...
Укус энцефалитного клеща фото Место и Как выглядит
Как выглядит энцефалитный клещ: характеристики, жизненный цикл, где обитает, когда опасен, как бороться, профилактические меры Энцефалит — это смертельно опасное...
Adblock detector