Удаление Камней из Желчного Пузыря в Казани

Удаление камней из желчного пузыря

Наиболее частыми холецистит симптомы данного заболевания являются:

  • наличие болей в правом подреберье, которые появляются или усиливаются после еды, особенно приема жирной или жареной пищи. Боли могут иметь тенденцию к опоясыванию, нередко сопровождаются болями в области сердца, нарушением его ритма и повышением артериального давления
  • тошнота и рвота после еды
  • общая слабость, иногда повышение температуры тела
  • в наиболее тяжелых случаях наблюдается пожелтение кожи и белков глаз, осветление кала, потемнение мочи.

Лечение

К сожалению, методы лечения желчнокаменной болезни без операции на современном этапе крайне неэффективны и применяются только у пожилых и ослабленных пациентов, оперативное лечение которым категорически противопоказано из-за сопутствующей патологии. Могут применяться препараты растворяющие камни, однако растворить можно камни в состав которых входит только холестерин — это бывает крайне редко. Но даже при успехе данной процедуры через 6-12 месяце камни снова образуются. Поэтому применяется лишь диета с ограничением жирной, жареной и острой пищи и спазмалитики, что позволяют лишь снизить частоту и интенсивность приступов почечной колики, но не избавляет от камней. Единственным эффективным способом лечения во всем мире признано только оперативное лечение. В процессе операции удаляется воспаленный, не работающий желчный пузырь с конкрементами, в результате пациент лишается постоянного источника воспаления и прочих проблем. Желчь, образующаяся в печени, по общему протоку напрямую поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении.

Золотым стандартом оперативного лечения на данный момент во всем мире является лапароскопическая холецистэктомия.Операция производится под общим обезболиванием. Через несколько проколов в передней брюшной стенке с помощью эндовидеохирургической техники и специальных инструментов производится удаление желчного пузыря. Размер и количество камней при этом не имеют никакого значения. Возможности эндовидеоаппаратуры позволяют осмотреть всю брюшную полость, даже отдаленные ее зоны, что затруднительно при традиционных вмешательствах, которые выполнялись в прошлые годы. А современная электрохирургическая, ультразвуковая и лазерная техника в руках опытного хирурга позволяет тщательно и щадаще к тканям выполнить практически любую операцию при неосложненном и осложненном холецистите.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечение любых форм желчнокаменной болезни. Операция выполняется хирургами с большим стажем работы и опытом выполнения лапароскопических операций.

Причины

Приводить нарушение оттока из пузыря желчи в результате хронического его воспаления, хронического панкреатита и анатомических особенностей конкретного человека.

Большое значение также имеет состав воды в местности и пищи, которую принимает пациент. Но это общие причины, определить, что именно вызвало появление камней в желчном пузыре конкретно у Вас чаще всего не удастся, тем более, что причин обычно несколько.

Камни имеют разный состав: кальциевые, холестериновые, пигментные и смешанные. С уверенностью можно сказать только одно — если камни стали образовываться, то остановить этот процесс практически невозможно. С помощью приема таблетированных препаратов растворить можно только холестериновые желчные камни, но после окончания приема препаратов камни в подавляющем большинстве случаев образуются снова.

Опасности

Желчнокаменная болезнь опасна своими осложнениями.В первую очередь — это вклинение камня в пузырный проток с развитием острого гнойного холецистита, при отсутствии лечения это может привести к развитию флегмоны, гангрены желчного пузыря, развитию перитонита, сепсиса и в итоге — к смерти пациента.Другое осложнение — это проталкивание камня в общий печеночный проток и развитие механической желтухи. Камни могут формировать пролежни и свищи в соседние органы. И, наконец, в результате длительного нахождения камней в пузыре многократно повышается риск развития рака желчного пузыря.

Самое неприятное то, что все осложнения желчнокаменной болезни лечатся гораздо сложнее, затратнее и с худшим результатом по сравнению с плановым лечением неосложненного холецистита.Для активных людей, которые много путешествуют, дополнительной опасностью является обострение холецистита во время посещения зарубежных ресторанов со сменой привычной пищи. Получение врачебной помощи за границей намного дороже и, в зависимости от страны, не всегда может отвечать современным стандартам.

Размер и количество камней не имеет значения для частоты развития осложнений. Нередко одного мелкого конкремента достаточно чтобы вызвать приступ холецистита, протолкнуться в общий желчный проток и вызвать там развитие опасных и даже фатальных осложнений.

Стоимость лечения

  • Операция по лечению желчнокаменной болезни с учетом пребывания, питания, анестезии и медикаментов в общем составляет от 25 000 p уб.

На стоимость операции может влиять степень запущенности заболевания, сопутствующая патология и метод оперативного вмешательства.

ЛИТОЛИЗ ЖЕЛЧНЫХ КОНКРЕМЕНТОВ В ЭКСПЕРИМЕНТАХ IN VITRO И IN VIVO

1 ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России (г. Чита)
2 ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» (г. Чита)

С целью возможности использования камнерастворяющей смеси октановая кислота-глицерин для литолиза желчных конкрементов проведен ряд экспериментальных исследований in vitro и in vivo. Время растворения камней при использовании октановой кислоты 5,63 ± 2,10 мин в пересчете на 1 мг массы камня, при использовании смеси с глицерином — 5,76 ± 2,23. Время литолиза прямо пропорционально степени минерализации конкрементов. При литолизе in vivo на модели желчнокаменной болезни у кроликов методика эффективна через 4 суток лечения, при этом не выявлено местного и общетоксического действий.

Читайте также:  ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3) - что это такое

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь, литолиз, октановая кислота, камнерастворяющая смесь.

Введение. Желчнокаменная болезнь — одна из наиболее часто встречающихся в практике врача нозологических форм. Считают, что ею страдает более 10 % населения мира, причем число больных продолжает возрастать, увеличиваясь за каждое последующее десятилетие примерно в 2 раза. Несмотря на достигнутые успехи в желчной хирургии, применение традиционного хирургического и эндоскопического лечения сопровождается относительно высоким процентом осложнений и летальных исходов, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. Если в случаях изолированного холецистолитиаза травматичность вмешательства значительно снижена использованием лапароскопических методик, то при наличии холедохолитиаза часто требуется выполнение обширной лапаротомии с ревизией желчных путей. Имеющиеся методики лапароскопической ревизии холедоха достаточно трудоемки и не всегда успешны. Использование эндоскопической папиллосфинктеротомии ведет в последующем к нарушению замыкательной функции сфинктера и развитию недостаточности большого дуоденального сосочка, к тому же не гарантирует удаление крупных конкрементов [2]. По данным разных авторов, осложнения после этой манипуляции возникают в 7,5–10,6 % случаев [1].

Следовательно, очевидна необходимость и актуальность поиска решений по малотравматичному удалению камней из общего желчного протока и желчного пузыря у лиц, имеющих высокий риск оперативного вмешательства.

Химическим растворением желчных камней занимались исследователи с начала прошлого столетия. Для контактного литолиза использовались различные препараты: диэтиловый эфир, гепарин, метил-трет-бутиловый эфир, этил-трет-бутиловый эфир, хлороформ, препараты желчных кислот, монооктаноин, клофибрат, цитрат и т. д. Обобщая предшествующий опыт, следует отметить невысокую эффективность использовавшихся растворителей, в основном действующих на холестериновые желчные конкременты и достаточно выраженные побочные эффекты, которые проявлялись в виде ульцерогенного, гепато- и нефротоксического эффектов, что не давало возможности широко использовать данный метод в клинике [4–6]. В связи с этим представляется перспективным поиск новых литолитических агентов, безопасных для пациента, использование которых позволит повысить эффективность лечения холедохолитиаза и калькулезного холецистита у пациентов с высоким риском оперативного лечения и сократить сроки реабилитации данных пациентов.

Материалы и методы. В качестве средства, используемого для производства контактного литолиза желчных конкрементов, нами предлагается смесь октановой кислоты с глицерином в соотношении 1:1.

Октановая кислота (н-Октановая кислота, каприловая кислота) С7Н15COOH — одноосновная предельная карбоновая кислота (насыщенная жирная кислота), бесцветная маслянистая жидкость. Содержится в виде глицерида в коровьем масле, кокосовом жире, найдена в лимбургском сыре. Кристаллизуется на холоде, tпл. 16,5 °C, tкип. 237,5 °C [3]. Октановая кислота находит свое применение в медицине: комплекс с каприловой кислотой нормализует микробиоценоз и работу пищеварительной системы, участвует в профилактике развития заболеваний воспалительного характера, укрепляет иммунную систему. Является продуктом для синтеза а-липоевой кислоты в митохондриях. Входит в состав плазмозамещающего препарата «человеческий альбумин» в качестве вспомогательного вещества.

В эксперименте in vitro было обработано 107 конкрементов, извлеченных из желчного пузыря пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни лапароскопически. С помощью атомно-эмиссионного метода был определен минеральный состав камней. По преимущественному содержанию Са 2+ отобранные конкременты были условно разделены на 3 группы: низко-, средне- и высокоминерализованные. Низкоминерализованные в основном представлены холестериновыми конкрементами. Средне- и высокоминерализованные конкременты являлись по составу смешанными и пигментными камнями.

Начиная с конкрементов низкой минерализации и предварительно взвешивая каждый камень, мы помещали их в пробирки и заливали соответствующим реактивом. При этом в течение нескольких часов поддерживалась постоянная температура, равная температуре тела человека. С целью повышения вязкости раствора (для более длительного поддержания концентрации растворяющего вещества в желчном пузыре) и снижения возможной токсичности октановой кислоты использовали её раствор в глицерине в соотношении 1:1. Вязкость раствора увеличивается за счет того, что вязкость глицерина в 254 раза превышает вязкость октановой кислоты.

В 1-й серии экспериментов (n = 56) использовалась чистая октановая кислота, во 2-й — смесь октановой кислоты с глицерином в соотношении 1:1 (n = 51).

В экспериментах in vivo соблюдались правила этичного и гуманного обращения с животными, используемыми в учебных или научных целях, согласно приказу Минвуза СССР № 742 от 13.11.1984, а также приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.06.2003 № 267 «Правила лабораторной практики» в Российской Федерации (GLP), в которых содержатся основные правила обращения с животными.

В эксперименте in vivo использовано 35 половозрелых кроликов-самцов весом 2,8–3,4 кг. Под наркозом с добавлением местной анестезии выполнялась минилапаротомия в проекции дна желчного пузыря 3,0–4,0 см. Вскрывался желчный пузырь, подсаживался конкремент, извлеченный из желчного пузыря пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, после чего накладывалась холецистостома. Лапаротомная рана ушивалась послойно, наглухо. В 5-ти случаях были подсажены среднеминерализованные конкременты, в 25-ти — высокоминерализованные.

Во время операции всем кроликам производился забор крови для биохимического исследования. В крови исследовалось содержание билирубина, активность аминотрансфераз, содержание мочевины, креатинина и активность амилазы. На третьи сутки после операции через холецистостому начинали вводить камнерастворяющую смесь, состоящую из октановой кислоты с глицерином в соотношении 1:1 в объеме 0,5 мл 1 раз в день, из расчета 0,2 мл/кг массы, что примерно соответствует объему желчного пузыря, после чего дренаж пережимали. В начале эксперимента введение продолжали до 5-ти дней, после чего кроликов забивали, производилось вскрытие грудной и брюшной полостей с морфологическим исследованием органов и тканей. Так как растворение камней происходило полное, постепенно уменьшали количество дней введения до двух. Для гистологического исследования забирали стенку желчного пузыря, желудка, тонкой кишки, ткань печени, сердца, почек, головного мозга, а также забирали кровь для контрольного биохимического анализа. Обзорные препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, использовали для общей оценки состояния исследуемых тканей. Окрашивание препаратов пикрофусином по Ван Гизон использовали для выявления и дифференцировки соединительно-тканных структур. С помощью ШИК-реакции выявляли мукополисахаридные компоненты.

Читайте также:  Мозговой штурм - примеры из практики бизнес-тренера

Для контроля было использовано 5 кроликов с подсаживанием конкрементов в просвет желчного пузыря без наложения холецистостомы и соответственно без введения растворителя.

Для статистической обработки результатов применяли непараметрические методы: сравнение независимых выборок с помощью U-критерия Манна-Уитни и Вилкоксона для парных признаков.

Результаты и обсуждение. В экспериментах in vitro для более удобной оценки результатов нами был введен условный коэффициент (К´), отражающий время растворения конкремента в минутах в пересчете на 1 мг массы камня. В 1-й серии экспериментов с использованием чистой октановой кислоты выяснилось, что в среднем К´ = 5,63 ± 2,10 (n = 56). Отмечено, что К´ в группе конкрементов с низкой степенью минерализации при использовании октановой кислоты равен 4,40 ± 2,04 (n = 19), в группе со средней степенью минерализации К´ = 5,87 ± 1,76 (n = 17), в группе с высокой степенью минерализации К´ = 6,70 ± 1,87 (n = 20).

При использовании раствора октановой кислоты в глицерине в соотношении 1 : 1 время растворения конкрементов осталось прежним: К´ = 5,76 ± 2,23 (n = 51) и соответственно при низкой степени минерализации К´ = 4,26 ± 1,18 (n = 15), при средней К´ = 6,04 ± 2,41 (n = 17), при высокой К´ = 6,97 ± 2,36 (n = 19). Оптимальное соотношение октановая кислота : глицерин — 1 : 1 выведено экспериментально, это максимально возможная доля глицерина, при которой скорость растворения конкрементов осталась прежней. При увеличении доли глицерина литолитический эффект не наступает.

В эксперименте in vivo низкоминерализованные конкременты растворились во всех случаях введения раствора октановой кислоты в глицерине, среднеминерализованные при введении в течение 3-х дней и более, высокоминерализованные — на 4-е сутки лечения. Биохимические показатели, отражающие общетоксическую реакцию, значимо не изменились.

Во всех случаях успешного литолиза при морфологическом исследовании желчного пузыря отмечались стереотипные изменения в виде незначительного и умеренно выраженного острого экссудативного воспаления и умеренные дистрофические изменения покровного эпителия. В мышечной оболочке не отмечалось значимых особенностей. Лишь на серозе фиксировались изменения, отражающие постоперационный спаечный процесс. Гистоархитектоника всех исследованных органов (желудка, тонкой кишки, сердца, почек, головного мозга) была сохранена, их ткани и клетки не имели значимых патологических изменений. Только в паренхиме печени отмечались явления белковой дистрофии части гепатоцитов.

Таким образом, токсическое воздействие камнерастворяющей смеси октановая кислота-глицерин незначительное и не ведет к выраженным макро- и микроскопическим патологическим изменениям, также не наблюдается общетоксического воздействия.

Уменьшение токсичности октановой кислоты при смешивании её с глицерином обусловлено образованием значительного количества водородных связей, возникающих между ОН-группой кислоты и кислородом одного из гидроксилов глицерина, а также между ОН-группой глицерина и кислородом карбоксильной группы кислоты. Эти взаимодействия снижают реакционную способность октаноата и, следовательно, его токсичность [3].

В клинике подобную методику можно использовать при высоком риске оперативного лечения калькулезного холецистита, у пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Особенно актуально подобное лечение будет при острых формах холецистита. Возможно наложение микрохолецистостомы под ультразвуковым наведением, промывание просвета желчного пузыря, купирование острого воспалительного процесса с последующим введением растворителя и контролем за растворимостью камней при помощи УЗИ, либо используя фистулохолангиографию. Учитывая то, что лечение желчнокаменной болезни в этом случае не радикальное, в последующем требуется длительный прием препаратов желчных кислот для профилактики рецидивов.

При холедохолитиазе, особенно при резидуальных камнях холедоха при стремлении к сохранению сфинктерного аппарата фатерова сосочка, возможно введение камнерастворяющей смеси через гепатикохоледохостому, установленную чрескожно, чреспеченочно под ультразвуковым наведением, либо через назобилиарный дренаж, установленный эндоскопически через фатеров сосок. Контроль над растворением конкрементов также можно осуществлять при помощи фистулохолангиографии либо эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

  1. Андриенко А. Д. Пути улучшения результатов лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у больных пожилого и старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Д. Андриенко. — Хабаровск : ДГМУ, 2009. — 23 с.
  2. Канищев Ю. В. Диагностическая и оперативная эндоскопия желчнокаменной болезни и ее осложнений : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю. В. Канищев. — Курск : КГМУ, 2008. — 36 с.
  3. Курц А. Л. Органическая химия / А. Л. Курц, О. А. Реутов. — М. : «Бином. Лаборатория знаний», 2010. — 544 с.
  4. Лечение больных в пожилом и старческом возрасте с резидуальными камнями холедоха / В. Н. Николаев [и др.] // Материалы II съезда хирургов Южного Федерального округа, 2009. — Пятигорск, 2009. — С. 189–190.
  5. Размахнин Е. В. Использование медикаментозного литолиза для лечения желчнокаменной болезни / Е. В. Размахнин // Забайкальский мед. вестн. — 2010. — № 1. — С. 29–34.
  6. Ташкинов Н. В. Пути оптимизации лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у пациентов пожилого и старческого возраста / Н. В. Ташкинов, Е. В. Николаев, Н. И. Бояринцев // Дальневосточный мед. журн. — 2009. — № 1. — С. 44–46.

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Читайте также:  Дифтерия и ее профилактика

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020

22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25Б

Главный администратор:
Берианидзе Мариам Темуриевна

Стаж работы в компании: с 2018г.
написать письмо

В клинике доступны услуги АПТЕКИ ДИАЛАЙН.
Режим работы аптеки:
Пн.-Пт. с 8:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 19:00
Вс. с 8:00 до 15:00

Здесь предлагается полный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг в соответствии с медицинскими стандартами пациентам любого возраста, в том числе и самым маленьким, а также корпоративным клиентам.

Наши высококлассные специалисты работают на оборудовании нового поколения. Гордость клиники — УЗИ аппарат Philips премиум класса с интеллектуальной системой управления, позволяющий достигать непревзойденного качества изображения внутренних органов, сосудов и даже камер сердца плода, что дает возможность выявлять отклонения в развитии и принимать необходимые меры по корректировке еще до рождения!

Медицинская деятельность — доврачебная, врачебная и специализированная медицио-санитарная помощь.

Отделение педиатрии нашей клиники предлагет полный комплекс услуг для детей от 0 до 18 лет, включая УЗИ исследования, функциональную диагностику, в т.ч. ЭКГ, анализы, приемы педиатра и детских специалистов, оформление справок.

На базе наших клиник расположены центр флебологии и центр психосоматики ДИАЛАЙН.

Центр флебологии это специализированное учреждение по профилактике, диагностике и лечению заболеваний вен различной этиологии и степени тяжести.
Центр психосоматики — у нас Вы можете получить квалифицированную помощь психоте
рапевтов высокого уровня. В клинике осуществляется инновационный метод дистанционных консультаций. Пациент общается в специально-оборудованном кабинете по средствам видеоконференцсвязи. Зачастую, такой метод консультации позволяет пациентам больше раскрепоститься и рассказать о своей проблеме как есть.

У нас Вы можете пройти программу «Забота о суставах», которая направлена на профилактику, раннее выявление и лечение ревматических заболеваний. Программа включает приемы ревматолога, травматолога-ортопеда, УЗИ суставов, лечение, в том числе, при необходимости, оперативное.

Передовые технологии применяются и в амбулаторной хирургии. На базе нашей клиники производятся малые бескровные операции по удалению доброкачественных новообразований кожи и слизистых, после которых почти не остается следа, эффективно решаются проблемы вросшего ногтя, эрозии шейки матки, бесплодия, геморроидальных узлов, сосудистых патологий, недержания мочи у женщин и пр.

Наши специалисты используют передовые методы в дерматологии, помогают решить многие проблемы заболеваний кожи, волос — облысение, слабые и истонченные волосы, возрастные изменения кожи, родинки, кондиломы, папилломы, бородавки и др. Мы предлагаем такие востребованные услуги как дерматоскопия, трихоскопия, радиоволновое удаление кожных новообразовани, мезотерапию, плазмалифтинг, лечение с помощью лазерных технологий.

Эндоскопический инстументарий помогает достигнуть точнейших результатов в диагностике урологических заболеваний, а также патологий желудочно-кишечного тракта. Это позволяет своевременно обнаружить и предотвратить развитие злокачественных изменений.

Медицинский психолог нашей клиники поможет успешно справиться и с психологическими расстройствами, в т.ч с депрессией, синдромом хронической усталости, стрессами — актуальными современными недугами, которые часто являются причинами неврологических, сердечно-сосудистых и др. заболеваний.

Услуги клиники:

Приемы специалистов разных профилей (гинеколог, уролог, проктолог, кардиолог, сосудистый-хирург (флеболог), педиатр, невролог, эндокринолог, психотерапевт и др.)

Диагностика (УЗИ, ЭКГ, СМАД, ХОЛТЕР, ФГС, кольпоскопия, сигмоидоскопия, анализы и др.)

Лечение, в том числе оперативное с последующей реабилитацией, амбулаторное лечение на базе дневного стационара (капельницы, внутримышечные инъекции), физиолечение

Профилактика: иммунопрофилактика (прививки), профосмотры, диспансеризация (комплексные осмотры)

Помните! Каждый пациент нашей клиники становится участником дисконтной программы.

Ссылка на основную публикацию
У моего ребёнка болят суставы
Что делать, если у ребенка болят ноги? Распространенные жалобы Возможные причины – физиологические Травмы Болезни Психосоматические причины Другие причины Куда...
Тромбоциты в общем анализе крови
P-LCR (содержание крупных тромбоцитов в крови): что это, норма, когда повышается или понижается © Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач терапевтического...
Тромбоэмболия легочной артерии симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях
Коронарный тромбоз (эмболия) Лечение медикаментозное лечение антикоагулянтами и антиагреганты; терапия тромболитического характера; хирургия эндоваскуляторной системы. низкохолестериновая диета; препараты для снижения...
У ребенка аллергия – к какому врачу идти
Какой врач лечит аллергию у взрослых и детей? Иногда сложно сразу понять, к какому врачу обращаться при аллергии. Это состояние...
Adblock detector