У у детей бывают перебои сердечного ритма Вопрос-Ответ Аргументы и Факты

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА?

Лучший способ помочь больному ребенку — своевременно обратиться к врачу-кардиологу. К сожалению, родители не всегда уделяют должное внимание ряду признаков, указывающих на наличие у ребенка заболевания сердечно-сосудистой системы, или не придают им значения.

В основе первичной диагностики многих заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит достаточно простой и доступный метод — внимательное наблюдение. Родители могут очень рано заподозрить, что с ребенком творится что-то неладное, и обратиться к врачу.

Необходимо обращать внимание на такие жалобы ребенка:

• боли в области груди (сердца);

• учащенное дыхание (одышку) при нагрузке, например, при беге, подъеме по лестнице и др., и особенно в покое.

Учащенное сердцебиение (тахикардия) может возникнуть и у здорового ребенка, в частности, при эмоциональном напряжении (радость, страх, испуг и др.), физической нагрузке, в жаркую погоду, но как только перестает действовать фактор, вызвавший тахикардию, она быстро проходит. Более стойкая тахикардия наблюдается при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы — миокардитах, сердечной недостаточности, нарушениях ритма и др., а также при повышении температуры тела — лихорадке.

Урежение сердцебиений (брадикардия) может быть как у здоровых детей, занимающихся спортом, так и при ряде заболеваний — нарушениях сердечного ритма и др.

Частота сердечных сокращений (частота пульса) у здоровых детей зависит от возраста. У ребенка первого года жизни частота пульса 140—120 ударов в 1 минуту, в возрасте 5-7 лет — 100-90, 8-10 лет — 85-80, 11-14 лет — 85-70 ударов в 1 минуту.

Боли в области сердца (кардиалгии) могут возникнуть при нарушениях кровообращения в сердечной мышце, при воспалении перикарда (перикардитах). Кардиалгии часто отмечаются у детей с неустойчивой нервной системой без каких-либо сердечных заболеваний. Боль в левой половине грудной клетки может быть обусловлена также заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, невралгией, заболеваниями мышц, позвоночника.

Частота дыхания у детей также изменяется с возрастом. У ребенка первого года жизни число дыхательных движений 30—40 в 1 минуту, в возрасте 5 лет — 25, 7-8лет — 18-22, 10-14 лет — 16-18 в 1 минуту.

Учащение дыхания (одышка) — один из первых признаков развития сердечной недостаточности. Она может или появляться только при физической нагрузке, или быть постоянной. Приступообразное появление одышки в сочетании с увеличением синевы кожи (цианозом) носит название цианотических приступов и наблюдается при некоторых врожденных пороках сердца.

У ребенка первых месяцев жизни родителей должно настораживать появление приступов внезапного беспричинного беспокойства, крика, сопровождающегося бледностью кожи, вялостью, появлением холодного пота. Эти явления возникают при развитии острой недостаточности кровообращения и свидетельствуют о наличии заболевания сердца.

Недостаточная прибавка в массе тела у ребенка первого года жизни, беспокойство при прикладывании к груди или вялое сосание, отставание в психомоторном развитии также могут быть следствием расстройств кровообращения.

Всегда следует обращать внимание на цвет кожи и губ ребенка. Если у новорожденного появляется общая синюшность кожи и слизистых губ, это проявление тяжелых заболеваний — врожденного порока сердца, легочной патологии или энцефалопатии. Степень выраженности цианоза может быть различной — от чуть голубоватого оттенка до интенсивного синего цвета. Слабо выраженный цианоз у детей первых месяцев жизни лучше всего виден в области стоп, пяток, ногтей.

Синюшность вокруг рта у детей может наблюдаться не только при болезнях сердца, но и при многих других заболеваниях — острых вирусных инфекциях, пневмонии, анемии и др.

Отеки проявляются в виде припухлости кожи. Они могут быть общими и местными. Образование отеков связано с увеличением количества жидкости в тканях. При сердечной недостаточности вначале появляется отечность ног, при дальнейшем развитии заболевания отеки становятся более распространенными.

Если родители заметили какие-либо отклонения в состоянии и самочувствии ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который при необходимости назначит обследование и своевременно направит ребенка к детскому кардиологу.

Детский кардиолог областной детской поликлиники

Показатели ЧСС и ЧДД у детей

ЧСС и ЧДД у детей выше, чем у взрослого, из-за большей скорости обменных процессов. На показатели оказывают влияние эмоциональные и физические нагрузки, температура тела и окружающей среды, уровень кислорода в воздухе и крови.

В норме у ребенка ритм работы сердца и дыхания часто меняются, поэтому на результат самостоятельного однократного замера нельзя ориентироваться. Врач при определении показателей сопоставляют данные с осмотром, опросом, анализами, ЭКГ, рентгенографией.

Читайте также:  Солнцезащитные очки могут испортить зрение

Повышение ЧСС у маленького ребенка бывает чаще всего при инфекции с лихорадкой, врожденных пороках сердца, нарушении строения проводящих путей, а у подростка – с нейроциркуляторной дистонией. Замедленный пульс типичен для повышенного внутричерепного давления, в период выздоровления от инфекционного заболевания.

ЧДД растет при болезнях бронхов, легких, дыхательной и сердечной недостаточности, а снижение бывает при поражении головного мозга, отравлении. Правильно определить пульс и ритм дыхания у ребенка можно в состоянии покоя, обычно это делают в период сна.

Что такое ЧСС и ЧДД у детей

ЧСС у детей – это частота сердечных сокращений, а ЧДД означает частоту дыхательных движений. Принято измерение этих показателей проводить за одну минуту. ЧСС у подавляющего большинства можно определить по пульсации артерий, исключением бывает слишком частый предсердный ритм с дефицитом пульса. За дыхательное движение принимают один цикл, то есть вдох и выдох считают вместе.

Что влияет на показатели

На частоту сокращений сердечной мышцы и ритм дыхания оказывают влияние факторы внешней среды:

  • температура воздуха (выше в жаркое время года);
  • содержание кислорода и углекислого газа (ускоряются в душном помещении);
  • атмосферное давление (повышаются при снижении);
  • время суток (ночью меньше).

Показатели также могут колебаться в зависимости от эмоций, физической нагрузки, приема пищи и ее температуры, водных процедур. У новорожденных очень быстро ускоряется пульс при крике, беспокойстве и любой двигательной активности. У абсолютно здорового ребенка ритм может меняться при дыхании (дыхательная аритмия), когда на вдохе пульс ускоряется, а на выдохе становится медленнее.

Обычно отклонения в таких случаях незначительные, они самостоятельно приходят к норме, так как организм ребенка приспосабливается к изменениям. Более существенные нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем бывают при заболеваниях. Причем они не всегда связаны с сердцем или легкими. Ритм меняется при патологиях нервной системы, инфекциях, болезнях почек, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса головного мозга, щитовидной железы.

Кто проверяет значения

Определение частоты пульса и дыхания входит в первичный осмотр педиатра, но даже выявление отклонения не дает возможности поставить диагноз. Это объясняется тем, что слишком много факторов влияет на показатели. Поэтому всегда учитывается и остальная симптоматика:

  • тяжелое (затрудненное) дыхание (мышцы грудной клетки и живота принимают участие во вдохе и выдохе);
  • изменение цвета кожи – бледность, синеватый оттенок;
  • отечность лица, ног;
  • увеличение печени;
  • наличие застойных процессов в легких, хрипы;
  • шум при работе сердца, изменение ритма, звучности тонов, появление акцентов над проекцией крупных сосудов.

Для выявления заболевания назначается обследование: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, анализы крови, мочи. Затем, при необходимости, ребенка направляют к узким специалистам для углубленной диагностики.

Нормы ЧСС и ЧДД у детей: таблица по возрастам

Нормы артериального давления (АД), ЧСС и ЧДД зависят от возраста, диапазон показателей у здоровых детей указан в таблице.

Частота пульса и дыхания у детей с возрастом становится меньше, у девочек в среднем показатели на 2-3 удара и дыхательных движения выше, чем у мальчика той же возрастной группы.

Почему отличается частота дыхания у новорожденных

Если сравнивать данные измерений у новорожденного ребенка и взрослого, то у первого значения частоты дыхания и пульса больше. Это объясняется тем, что дыхание и пульс у детей обеспечивают интенсивный обмен веществ. Он является необходимым условием для роста и развития организма.

Вторая причина – это несовершенство нервной регуляции. Сосудодвигательный центр головного мозга еще находится в стадии созревания до 5-6 лет, а тормозящие влияние блуждающего нерва не проявляется в полной мере до 7 лет.

Еще больше отличий в работе сердца и органов дыхания отмечено у недоношенного ребенка:

  • непостоянная частота дыхания;
  • паузы разной продолжительности между вдохом и выдохом (апноэ);
  • переменчивый пульс по частоте, наполнению.

Почему меняются показатели

Если меняются показатели вне заболеваний (например, при перегревании), то после окончания действия внешнего фактора они за 3-7 минут приходят в норму. Постоянно учащенный пульс бывает при:

  • вирусной, бактериальной инфекции;
  • закислении крови (ацидоз);
  • анемии (снижении гемоглобина и эритроцитов);
  • болезнях бронхов и легких с дыхательной недостаточностью (например, при астме, тяжелой пневмонии);
  • повышении функции щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
  • опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
  • применении препаратов, стимулирующих работу сердца (Эуфиллин, Атропин, лекарства от астмы, гормоны);
  • вегетативной дисфункции (нейроциркуляторной дистонии), чаще развивающейся у подростков;
  • воспалении сердца – миокардит, эндокардит, перикардит;
  • пороках клапанов, крупных сосудов, дефектов межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
  • туберкулезе;
  • врожденных нарушениях строения проводящей системы сердца (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Замедленный ритм сердца характерен для повышенного внутричерепного давления (опухоль, отек мозга, тромбоз синусов), тяжелой формы нарушения питания (гипотрофии), почечной недостаточности, вирусном гепатите, брюшном тифе. Он может появиться в период выздоровления после инфекционного заболевания.

Тяжелее всего протекает снижение ЧСС при блокаде проводимости в миокарде. У ребенка такая аритмия приводит к быстрой потере сознания. Умеренно ускоренный ритм дети переносят обычно лучше.

Частота дыхания повышается при:

  • спазме бронхов или воспалении (бронхиальная астма, бронхит);
  • лихорадке;
  • заболеваниях легких – пневмония, туберкулез, сдавление при скоплении жидкости в плевральной полости, опухоли;
  • закупорке ветви легочной артерии тромбом, эмболом (тромбоэмболия);
  • боли в грудной клетке;
  • заболеваниях нервной системы, истерии;
  • выраженной анемии;
  • сердечной недостаточности на фоне миокардита, порока сердца;
  • переполнении желудка, вздутии живота.
Читайте также:  Уплотнение (шишечка) на половых губах и лобке - что это

Снижение ЧДД бывает при опухоли головного мозга, отеке, воспалении мозговых оболочек (менингит). Причиной может быть тяжелая недостаточность работы почек, печени, острое начало диабета с коматозного состояния, отравление.

Правильный подсчет пульса у детей: алгоритм

Для подсчета пульса у детей нужно действовать в таком порядке:

  1. Приготовить часы с индикацией секунд (секундомер, с секундной стрелкой).
  2. Согреть руки теплой водой.
  3. Удобно усадить или уложить ребенка, (маленьких детей нужно отвлечь чтением), следует находиться в полном покое не менее 10 минут.
  4. Найти место пульсации артерии (сонной на шее вблизи щитовидного хряща, лучезапястной вблизи основания большого пальца, на виске).
  5. Отметить время.
  6. Считать пульсовые удары за 60 секунд.

У детей до 2 лет для определения пульса выбирают височную или сонную артерию, а до года считают ЧСС в период сна. В более старшем возрасте уже можно измерять показатель на запястье, но важно следить, чтобы рука не напрягалась и не была на весу. При слабой пульсации замеры частоты сердечного ритма проводят при помощи стетоскопа, его устанавливают в левой половине грудной клетки на 2-3 см ниже ареолы соска.

Если ребенок школьного возраста, то вполне можно контролировать пульс при помощи фитнес-браслета или запястного тонометра.

На что нужно обратить внимание родителям

Помимо подсчета ЧСС и ЧДД, у новорожденного ребенка признаками нарушения работы сердца и легких могут быть:

  • вялое сосание, отказ от груди;
  • частые срыгивания;
  • беспокойство и плач при прикладывании к груди;
  • низкая или чрезмерная двигательная активность;
  • беспричинный крик, плач, сопровождающийся сильной бледностью или посинением кожи;
  • припухлость кожи спины (отечность).

Поводом для обращения к врачу может стать и недостаточный набор массы тела, отставание в приобретении навыков, росте, физическом развитии. В более старшем возрасте признаком проблем с сердечно-сосудистой и дыхательной системой чаще всего бывает быстрая утомляемость, посинение носогубного треугольника, затрудненное дыхание.

ЧСС и ЧДД у детей в норме больше, чем у взрослого, из-за высокой скорости обмена веществ в период роста. На эти показатели влияют внешние факторы, а устойчивые изменения могут быть признаком болезней сердца, легких, нервной системы, гормональных нарушений.

Нормальный пульс у ребенка: таблица по возрастам.

Нормальный пульс у ребенка — это для всех нас очень важно. Дети — это наше будущее. И чаще здоровье наших детей нас интересует и волнует больше чем наше собственное. Всегда жалко, когда болеют дети и хочется от всей души им помочь. Сегодняшняя статья посвящена норме пульса у детей. Действительно, пульс — один из важнейших показателей жизнедеятельности, физиологический параметр, который отражает не только работу сердечно-сосудистой системы. Пульс может повышаться, к примеру, при кислородном голодании различных органов, при физической нагрузке, при стрессе. И большое преимущество этого физиологического параметра — это то, что пуль любой человек может измерить самостоятельно, определив его частоту и определив регулярный ли пульс.

Как понять, когда у ребенка пульс в норме, а когда нет.

Нормальный пульс может варьироваться в достаточно широких пределах, опускаясь до 50 ударов в минуту во время сна и возрастая до 200 при интенсивной физической нагрузке. Поэтому какой пульс считать нормальным — этот вопрос требует пояснения и ответа. Во-первых, хочу сказать, что пульс у человека зависит от возраста. Так, у годовалого ребенка пульс в норме значительно чаще, чем у 10 летнего ребенка. Поэтому существуют таблицы нормы пульса у детей. При измерении пульса, важно состояние покоя. Именно вариабельность пульса при физической нагрузке делает измерение пульса при нагрузке трудно интерпретируемым. И большинство таблиц рассчитаны именно на состояние покоя. И так, если вы хотите измерить пульс у своего ребенка и понять нормальный пульс или повышен, то попросите ребенка присесть или лечь, подождите минуту и только тогда измеряйте. Измеренный в состоянии покоя пульс, можно сравнить со считающимися нормальными значениями. Ниже я привожу таблицу нормального пульса у детей.

Таблица пульса человека по возрастам.

Норма пульса у детей.

Возраст ребенка Норма пульса
новорожденный 120-140
6 месяцев 120-135
1 год 120-125
2 года 110-115
3 года 105-110
4 года 100-105
5 лет 95-100
6 лет 90-95
7 лет 85-90
8 лет 80-85
9 лет 80-85
10 лет 78-85
11 лет 78-84
12 лет 75-82
13 лет 72-80
14 лет 72-78
15 лет 70-76

Данные в приведенной выше таблице соответствуют мнению кардиолога, кандидата медицинских наук Чубейко В.О.
По многим другим источникам они незначительно отличаются. Ниже я привожу еще таблицу нормального пульса у детей в соответствие с американскими рекомендациями, опубликованные на официальном сайте детского госпиталя Сан-Франциско.
Но, я знаю, что многих волнует вопрос о том, нормальный ли пульс у ребенка при нагрузке. Грубо можно сказать, что максимальный пульс при интенсивной физической нагрузке составляет 200 минус возраст. На эту цифру можно ориентироваться. Если пульс повышается больше, то это избыточное повышение пульса. Надостаточное повышение пульса при нагрузке, также встречается, может приводить к выраженной одышке при нагрузке, но об этом чуть позже.

Читайте также:  Как лечить уретрит у женщин симптомы, лечение и препараты

Нормальный пульс до года и после: упрощенная таблица.

Приведенная выше таблица является очень подробной. Ее сложно запомнить и постоянно применять. Более упрощенный вариант частоты сердцебиения у детей предлагает на своем официальном сайте Детский госпиталь Benioff, расположенный в Сан-Франциско.
Новорожденные от 0 до 3 месяцев: 100-150 ударов в минуту.
Дети от 3 до 6 месяцев: 90-120 ударов в минуту.
Дети от 6 до 12 месяцев: 80-120 ударов в минуту.
Дети от 1 до 10 лет: 70-130 ударов в минуту.
Дети от 10 лет и взрослые 60-100 ударов в минуту.
Вот ссылка на их сайт. Я вообще считаю данный подход более практичным и пригодным.

Что касается пульса взрослых, то я все же больше согласен с одной из популярный немецких книг «ЭКГ курс для Элизабет», в которой нормальная частота сердечных сокращений взрослого человека определяется от 50 до 100 в мин.

Нормальный пульс у детей во сне.

Сон — это состояние покоя для человека. Но с точки зрения теории сна, выделяют медленный сон и быстрый сон. Медленный сон имеет три стадии глубины, обозначающиеся литинской буквой N, соответственно N1, N2, N3. Эти стадии различаются поведением мозга во время сна, фиксирующимся на электроэнцефалограмме. Так для первой стадии характерны тета-волны, для второй — так называемое «веретено сна», для третьей — дельта-волны. Но общим является то, что во время этого сна человек не видит сны, мышцы находятся в состоянии тонуса, дыхание и ЧСС замедляются. После N3 наступает стадия «быстрого движения глаз». В этой стадии все мышцы находятся в атонии, то есть полностью расслаблены, кроме мышц глазных яблок, человек в это время видит сны, пульс и частота дыхания могут повышаться, у мужчин в эту стадию сна возникает эрекция. В общем, как мы видим сон — это неоднородное состояние. И пульс во сне может колебаться значительно сильно. Тем не менее в большинстве случаем, когда мы наблюдаем спящего ребенка, то это первые стадии сна, что соответствует состоянию полного покоя, поэтому пульс во сне, как правило должен соответствовать приведенным выше нормам для состояния покоя. Но если вы измерили у ребенка пульс во сне и он оказался повышенным, не бейте тревогу, возможно вы просто попали в фазу «быстрого движения глаз». Дождитесь, когда ребенок проснется и измерьте пульс еще раз в спокойном состоянии, в положении сидя или лежа.

Пульс у ребенка после физической нагрузки.

При физической нагрузке пульс может колебаться в очень широких пределах. Я уже многократно писал на своем сайте упрощенную формулу максимальной частоты сердечных сокращений: 200 минус возраст. Но для детей примерно можно ориентироваться на цифру 180 в минуту. Но нужно понимать, что дети до 3-4 лет не выполняют интенсивную физическую нагрузку, в привычном понимании. Ребенок до 6 месяцев — просто по сути лежит, шевелит ножками, ручками, поднимает головку, это для него и есть физическая нагрузка. Поэтому для таких маленьких детей значимой тахикардией считается повышение на 25-30 ударов в минуту от верхней границы пульса в покое. С 4-5 лет дети могут начать заниматься в спортивных секциях, к примеру, плавание, танцы, игровые виды спорта. Здесь уже появляется вероятность интенсивной физической нагрузки и повышения ЧСС до верхних физиологических границ: 180-200 в минуту. Нужно помнить, что если такой пульс начитается внезапно и без четкой связи с физической нагрузкой, то это скорее всего патология, к примеру — разновидность пароксизмальной тахикардии. При физической нагрузке пульс повышается все-таки более плавно и снижается тоже плавно — в течение нескольких минут.

Как проверить пульс ребенка.

Про то, как подсчитывать пульс, я уже писал на данном сайте, к примеру по этой ссылке. Повторюсь, что пульс у ребенка, равно как и у взрослого можно померить в нескольких точках: на запястье — пульс лучевой артерии, в области шеи — пульс сонных артерий, в области бедра. Детям до года, я чаще измеряю пульс в области шеи — эта точка у них наиболее доступна. На запястье у них, как правило больше жировой прослойки чем у взрослых, а артерия тоненькая и пропальпировать ее сложнее. В области бедра у маленьких детей — большие складки. Если в области шеи пальпировать не удобно, то можно прощупать пульс височной артерии. Ну и мой совет: закажите себе пульсоксиметр через интернет, например на сайте «Беру» или Aliexpress. Этот прибор надевается на палец ребенку и показывает не только пульс, но и насыщение крови кислородом, то есть то, насколько хорошо работают легкие ребенка.

Если вам понравилась данная статья, ставьте лайк, оцените статью! Пишите ваши вопросы в комментариях!

Ссылка на основную публикацию
У моего ребёнка болят суставы
Что делать, если у ребенка болят ноги? Распространенные жалобы Возможные причины – физиологические Травмы Болезни Психосоматические причины Другие причины Куда...
Тромбоциты в общем анализе крови
P-LCR (содержание крупных тромбоцитов в крови): что это, норма, когда повышается или понижается © Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач терапевтического...
Тромбоэмболия легочной артерии симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях
Коронарный тромбоз (эмболия) Лечение медикаментозное лечение антикоагулянтами и антиагреганты; терапия тромболитического характера; хирургия эндоваскуляторной системы. низкохолестериновая диета; препараты для снижения...
У ребенка аллергия – к какому врачу идти
Какой врач лечит аллергию у взрослых и детей? Иногда сложно сразу понять, к какому врачу обращаться при аллергии. Это состояние...
Adblock detector