Должность:
Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

Образование

13 октября 2015 г.

Вопрос: Здравствуйте! Мой сын, 9 лет, начал жаловаться на головные боли с правой стороны. Врач отправил нас на МРТ. Оцените, пожалуйста, результаты!

На серии МР томограмм взвешенных по Т2,Т1 и программе FLAIR в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации: ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,5 см, ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,5 см . Определяется киста прозрачной перегородки, гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2 ВИ, гипоинтенсивный МР сигнал на Т1 ВИ , с ровными четкими контурами, макс. шириной до 1,1 см, протяженностью до 4,6 см.

3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены..

Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный МР сигнал.

Субарахноидалное пространство не изменено.

Срединные структуры не смещены.

Миндалины мозжечка расположены обычно.

Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

Отмечается утолщение и повышение МР сигнала на Т2ВИ от слизистой оболочки основной пазухи за счет гипертрофии и отека.

Заключение: МР картина кисты прозрачной перегородки

МР признаки сфеноидита

К нейрохирургу уже записались, но только через полторы недели. к ЛОРу идем завтра. Скажите, размеры кисты критичны?

Ответ врача: Здравствуйте! Вам нужна очная консультация детского нейрохирурга, критического и срочного в состояние ни чего нет. Ждите приема.

Медицинские услуги в Москве:

20 апреля 2015 г.

Вопрос: Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результаты МРТ.

Соотношение серого и белого вещества головного мозга не нарушено.

Серединные структуры головного мозга обычно расположены.

Определяется асиметричное расширение мосто-мозжечковых цистерн по типу кист с тонкими стенками гиперинтенсивных в Т2ВИ, гипоинтенсивных в Т1ВИ размерами: справа до 1,4х1, 8х1, 8см, слева — 1,2х1,5х1,8см ( справа киста тесно прилежит к области слухового нерва). Имеется участок с пониженным МР сигналом во всех последовательностях в пирамиде височной кости справа(эмиссарная вена?)

Расщепление прозрачно перегородки. Боковые желудочки слегка асимметричны : S>D, не расширены, не деформированы с небольшим глиозом по переферии. Отверстия Монро прослеживаются. 3-й желудочек — 0,3 см (норма 0,2-0,7см). 4-й желудочек без патологии. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз не увеличен, МР сигнал от него без патологии. Воронка гипофиза не смещена. Параселлярные структуры не изменены. Орбиты и глазные яблоки без выраженной патологии. Субарханоидальное пространство и борозды больших полушарий не расширены, Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Гипоплазия лобных пауз.

Заключение: Асимметричное расширение мосто-мозжечковых цистерн : D>S, по видимому , за счёт арахноидальных кист (аномалия развития).

Сделал МРТ, потому как уже очень давно слышу звон в правом ухе. Объясните, что значит заключение? На сколько всё плохо, что делать?

Ответ врача: Здравствуйте! Необходимо проконсультироваться у хирурга невролога. Данные кисты патология развития, но они могут увеличиваться в размерах с возрастом.

30 марта 2015 г.

Вопрос: Сделал МРТ и вот.

На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.

Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. II 1-й и IV-й желудочки не изменены. Несколько расширена большая и супраселлярная цистерны мозга, остальные базальные цистерны не изменены.

Хиазмальная область без особенностей. Супраселлярная цистерна частично пролабирует в полость турецкого седла, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, его вертикальный размер до Змм.

Субарахноидальные конвекситальные пространства невыраженно неравномерно расширены в области лобных и теменных долей. Отмечается локальное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена в белом веществе теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Области ММУ с обеих сторон не изменены.

Отмечается ретроцеребеллярная арахноидальная киста, размером — до 2.0×7.2×6.Осм (на фоне субатрофии задних отделов мозжечка)

Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

Невыраженный отек слизистой оболочки нижних отделов правой верхнечелюстной пазухи, клеток решетчатой кости.

Заключение: MP картина невыраженной наружной открытой гидроцефалии.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Признаки формирующегося «пустого» турецкого седла. Воспалительные изменения слизистой оболочки придаточных пазух носа

Ответ врача: Здравствуйте! Рекомендую обратиться к ЛОР врачу и неврологу на очную консультацию. МРТ это один из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии.

15 января 2015 г.

Вопрос: Добрый вечер!

На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР- сигнала; изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

Боковые желудочки симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации.

III — й желудочек не расширен.

IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено.

Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка — без особенностей.

Боковые щели мозга симметричны, не расширены .

Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Дополнительных образований в области мосто — мозжечковых углов не выявлено.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР- сигнала в их проекции не выявлено.

Турецкое седло не изменено.

Верхний контур гипофиза вогнутый за счёт жидкостного образования размером 0,7 см.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Краниовертебральный переход — без особенностей.

Пневматика умы фациальных синусов существенно не нарушена. Околоносовые пазухи и ячейки сосцвидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматиками не нарушена.

Носовая перегородка в средней трети незначительно искривлена вправо.

МР- сигнал от нижних носовых раковин изменен.

На серии МР- антиграмм,выполненных в режиме РСМ,в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные,основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.

МРА-данных за наличие артерий-венозных мальформаций,аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.

Заключение: МР картина кисты супраселлярной цистерны.

МРА-данных за наличие артерий-венозных мальформаций, аневризматического расширения,патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено .Врач сказал , что это врожденная киста.

Подскажите, пожалуйста, чем в дальнейшем мне грозит данная киста, какой прогноз на будущие.Какое лечение требуется ?Заранее благодарна.

Ответ врача: Здравствуйте! Ни чес не грозит, лечение на требуется.

28 октября 2014 г.

Вопрос: В 2010 году был ротационный подвывих шейного атланта и сделали КТ исследования головного мозга.Было выявлено умеренное расширение основной цистерны мозга по типу арахноидальной ликворной кисты задней черепной ямки 29*12*12мм широко общающейся с перимедальным пространством. В октябре этого года сделали МРТ головного мозга и предыдущий диагноз не подтвердили, а выявили единичное кистозное расширение периваскулярных пространств в области базальных ядер справа 0,8*0,6*0,7см.Хиазмальная область без особенностей, гипофиз вертикальным размером до 0,8см в центральных отделах, ткань гипофиза имеет имеет обычный сигнал.Хиазмальная цистерна не изменена.Воронка гипофиза не смещена.Остальное все нормально. Заключение:МР-картина увеличения вертикального размера гипофиза без признаков структурных изменений, рекомендована консультация эндокринолога, при необходимости исключения микроаденомы гипофиза-прицельное МРТ с внутривенным контрастированием. Помогите пожалуйста разобраться в этих исследованиях и может ли киста ЗЧЯ исчезнуть, и зачем к эндокринологу? Спасибо.

Ответ врача: Здравствуйте! К эндокринологу для исключения гиперпролактиемии. Необходимо сдать кровь на половые гормоны пролактин и макро пролактин на 3-4 день менструального цикла.

Всего страниц: 6
Страницы: 01 02 03 04 05 06

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

• » href=»https://fcn-tmn.ru/2979-2/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
• » href=»https://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

Кисты головного мозга

Краткие сведения о нозологии

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

Клиническая картина:

• Головная боль,
• Тошнота, рвота,
• Головокружение,
• Нарушения зрения,
• Нарушения движений глазных яблок,
• Двигательные и координаторные нарушения,
• Судорожные приступы.

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

• Головная боль,
• Чувство распирания или давления в голове,
• Ощущение пульсации в голове,
• Шум в ухе при сохранном слухе,
• Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
• Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
• Судорожные приступы,
• Нарушения глотания,
• Двигательные и координаторные нарушения.

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

Показания к оперативному лечению:

• Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
• Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

Противопоказания к оперативному лечению:

• Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
• Анемия средней и тяжелой степени.
• Тяжелое общесоматическое состояние
• Обострение хронических заболеваний.
• Тяжелое общесоматическое состояние пациента

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

Среднее количество койко-дней: 3-5.

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

Пустое турецкое седло

«Пустое» турецкое седло (ПТС) — название условное, на самом деле оно заполнено ликвором (жидкостью, омываемой головной и спинной мозг). В норме практически все турецкое седло занимает анатомически располагающийся там гипофиз. В результате различных патологических процессов гипофиз уменьшается в размерах и его место занимает ликвор.

На сегодняшний момент традиционно различают два варианта ПТС — первичное и вторичное, которые в свою очередь делят на осложненный и неосложненный варианты.

Первичное ПТС развивается либо в результате врожденного дефекта диафрагмы турецкого седла и повышения ликворного давления (пролабирование арахноидальной оболочки супраселлярной цистерны через дефект диафрагмы турецкого седла). Либо в результате одного из вариантов развития первичного пустого турецкого седла в следствие физиологических процессов у женщин, изменяющих размер гипофиза, таких, как беременность, менопауза. При беременности размер гипофиза увеличивается примерно вдвое. Причем у многорожавших женщин, он бывает еще больших размеров, не возвращаясь к исходным параметрам. Дополнительный предрасполагающий фактор — являются многочисленные беременности, закончившиеся абортами. После наступления менопаузы происходит физиологическая инволюция гипофиза, он уменьшается в размерах и свободное место заполняется ликвором. Также возможно уменьшение гипофиза за счет возникновения синдрома Шихана (Шиена). Некоторые исследователи рассматривают теорию указывающую на возможное участие аутоиммуных реакций к клеткам гипофиза, которые приводят к лимфоцитарному гипофизиту, и как следствие — атрофии гипофиза.

Вторичное ПТС возникает после хирургического (удаление новообразования хиазмально-селлярной области), лучевого, медикаментозного или комбинированного лечений заболеваний гипофиза.

Неосложненный синдром ПТС не дает никакой клинической картины.

Симптомы пустого турецкого седла

К симптомам осложненного синдрома ПТС могут относится общемозговые симптомы в виде головной боли, а также артериальная гипертензия, нарушение половой функции, ожирение, артериальная гипертензия, ухудшение зрения и пр.