Токсокароз у взрослых причины, симптомы, лечение, профилактика

Токсокароз

Токсокароз (Toxocariasis) — это инфекция, вызванная паразитом рода Toxocara семейства аскарид (как правило, Тохоса canis и редко — Тохоса cаti). Заболевание возникает при употреблении продуктов, загрязненных почвой с яйцами эмбрионов паразита, выделяемыми с фекалиями. Эмбриогенез происходит в почве (являются геогельминтами) в течение 2–5 недель после элиминации яиц животными. Таким образом, инфицирование людей происходит не в результате контакта со свежими фекалиями. Собака является окончательным хозяином Тохосаra canis. Собака заражается несколькими способами: через заглатывание , трансплацентарно, или при кормлении молоком детенышей инфицированной самкой. Непосредственным результатом является массовое загрязнение почвы яйцами и тем самым увеличивается риск заражения. Проблема загрязнения окружающей среды яйцами Тохосаra и питание с нарушением правил гигиены способствует распространению инфекции. У детей главным источником инфекции является игровая площадка, куда имеют доступ животные. В таких случаях человек является промежуточным случайным и нетипичным хозяином. В кишечнике личинки выходят из оболочки, проникают в стенку и мигрируют в кровоток, начиная околокишечный цикл. Во время миграции через печень, легкие, почки, мышцы, ЦНС, глаза реакция организма предотвращает развитие личинок, которые достигают так называемый «тупик паразита», инактивируются, а затем разрушаются и подвергаются резорбции. По этой причине инфицированные лица не могут передавать инфекцию другим. Клинические и патологические проявления, сопровождающиеся местными и общими реакциями организма, при наличии личинок других видов аскарид, иных, чем обычно, паразитируют в организме человека, представляют так называемый синдром висцеральной Ларва Мигранс. Клинические проявления зависят от количества паразитов и возраста хозяина. Многие инфекции протекают бессимптомно, только эозинофилия в общем анализе крови является единственным показателем. Симптомы появляются, в основном, при состояниях, при которых гибнут личинки. Смерть личинок обуславливают реакции гиперчувствительности немедленного типа и позднего типа, с формированием гранулем с участием эозинофилов. В этих случаях периферическая эозинофилия может достигать 70–80%. Также могут наблюдаться увеличения уровня сывороточного IgE.

Наиболее распространенными клиническими формами являются:
•аллергические проявления;
•легочные поражения: кашель, одышка, субфебрилитет, рентгенограмма с застойными инфильтративными и миграционными процессами;
•печеночные поражения: боли в печеночном ложе, гепатомегалия, анорексия, тошнота, лихорадка;
•поражения глаз (самые тяжелые): увеит, нейроретинит, неврит зрительного нерва, гранулематозные поражения сетчатки, отслоение сетчатки.

Не существует окончательного метода диагностики инфекций Тохосаrа, а истинная чувствительность и специфичность серологических тестов не могут быть обусловлены точностью. Постановка диагноза осложняется изменчивостью иммунного ответа, который зависит от инфицированности паразитами и локализации инфекции. Однако многочисленные исследования показывают, что иммуноферментные тесты, которые используют очищенный антиген, выделенный из личиночной стадии, обладают значительно лучшей чувствительностью и специфичностью, по сравнению с другими тестами, использующими необработанные антигены.

Токсокароз

Токсокароз — заболевание вызванное нематодами (круглыми червями) Токсокарой канис (Toxocara Canis).

Это распространенный гельминтоз, который может маскироваться под самые разные болезни – от бронхита до атопического дерматита. Симптомы его неспецифичны, поэтому о наличии токсокар человек задумается в последнюю очередь.

Читайте также:  Лапароскопия кисты яичника сколько длится, подготовка, реабилитация, как делают

Окончательным хозяином этих паразитов являются собаки (и другие представители семейства псовых) при контакте с которыми и происходит заражение.

Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. Самка гельминта за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц.

Попав в почву, яйца гельминтов созревают в течение одного месяца, после чего становятся заразными для человека.

Гельминты паразитируют в организме человека только на стадии личинки, не превращаются в половозрелые особи и не могут естественными путями выделяться из организма человека.

Заразиться токсокарозом можно на детской площадке, в песочнице, на даче. Яйца микроскопические, глазом их не увидеть. В организм человека они попадают через рот с частичками почвы.

Личинки Токсокары с током крови могут оказаться в любых органах: в легких, сердце, головном мозге, глазах, где могут в течение многих лет сохранять жизнеспособность, обусловливая клиническую картину заболевания. Поэтому и симптоматика заболевания может быть различной в зависимости от локализации личинки.

Среди симптомов, которые должны насторожить человека, ставшего не по своей воле хозяином паразита, могут быть следующие:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (боли в животе, тошнота, рвота, диарея);
  • аллергические проявления (в т.ч. кожные — атопический дерматит);
  • длительный кашель — особенно в ночное время, при отсутствии других симптомов ОРЗ;
  • головная боль;
  • снижение остроты зрения;
  • высокое содержание эозинофилов в крови, выявляемое при обычном анализе крови.
Обследования на токсокороз

Обычно при подозрении на паразитозы назначают анализ кала на яйца гельминтов. Но при токсокарозе есть одно «но»!

Так как токсокара не проходит полный цикл развития в организме человека, то и яйца этого гельминта в организме человека не образуются и с калом не выделяются. Результат такого анализа при токсокарозе всегда будет отрицательным.

Человек для токсокары биологический тупик. Паразитирование токсокар в организме людей возможно лишь в стадии личинки.

Поэтому для выявления токсокароза надо использовать другие методы. Самым эффективным является иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий определить в крови человека наличие антител к антигенам токсокар.

Централизованная многофункциональная лаборатория МОКБ (Лаборатория по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию и исследования поступающих крове-биологических жидкостей от больных СПИД и ВИЧ-инфицированных) предоставляет пациентам возможность обследоваться на токсокороз.

Для этого надо сдать кровь из вены на иммуноглобулины G к токсокарам.

Код исследовнаия A.26.06.080.000.000.000.000.000 Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови (взятие крови оплачивается отдельно).

Toxocara, IgG, титр

Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – гельминтом, который паразитирует на собаках и других представителях семейства псовых. Заражение человека происходит при проглатывании яиц токсокар, находящихся в почве, на шерсти животных, в продуктах питания. Заболевание проявляется двумя основными формами: висцеральной – синдромом «блуждающей личинки» – и глазной. Токсокароз характеризуется длительным течением и частыми рецидивами.

Читайте также:  Пить или не пить боярышника не желаете Мария Бровинская - новости Украины, Экономика

Определение антител класса IgG к возбудителю токсокароза – это основной серологический метод, позволяющий диагностировать инвазию токсокарами.

Антитела класса IgG к Toxocara, иммуноглобулины класса G к антигенам токсокар.

Anti-Toxocara IgG, Toxocara antibodies, IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Исследование проводится для выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – это круглые черви, которые вызывают токсокароз.

Токсокароз – распространенное во всем мире паразитарное заболевание, поражающее различные органы, включая глаза. Основным хозяином (источником инвазии) являются домашние и дикие животные семейства псовых (собаки, волки, лисы и т. д.), инфицированные T. canis. Инфицированность этих животных у нас в стране составляет до 70 %. В их организме происходит окончательное созревание паразита до взрослых особей, которые локализуются в тонком кишечнике и продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в почву яйца гельминтов длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. Человек заражается при проглатывании яиц T. Canis, содержащихся в почве, на шерсти животных, а также употребляя в пищу недостаточно обработанные продукты питания. Попадая внутрь, личинки паразита начинают выходить из яиц в проксимальном отделе тонкой кишки. Затем они мигрируют через слизистую оболочку кишечника в кровеносную систему и через воротную вену попадают в печень, где частично оседают. Остальные личинки, прошедшие через печень, попадают через малый круг кровообращения в легкие, где тоже частично оседают.

Личинки токсокар, прошедшие через легкие, через большой круг кровообращения распространяются по всему организму, оседая в различных органах. Попавшие в ткани органов личинки гельминта не претерпевают дальнейшего нормального развития и в конечном счете там и погибают, инкапсулируясь и образуя гранулемы.

Мигрируя по организму, личинки оказывают на него различное воздействие: травмируют кровеносные сосуды, вызывая кровотечения и некроз. Важное значение имеют экскреторно-секреторные антигены личинок, оказывающие сенсибилизирующее действие на организм.

Тяжесть клинических проявлений заболевания связана не только с численностью паразитов, но и с уровнем аллергической чувствительности организма. При токсокарозе чаще всего поражаются печень, легкие, центральная нервная система, в том числе глаза, почки и скелетные мышцы.

Токсокароз может протекать в различных формах, часто бессимптомно. Клинически различают 2 формы: висцеральный синдром – «синдром блуждающей личинки» – и глазной токсокароз.

Основные симптомы инфицирования T. canis: лихорадка, лимфоаденопатия, общее недомогание, кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства, при массивных инвазиях – боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, признаки поражения легких. Для глазной формы токсокароза характерно поражение одного глаза в виде снижения остроты зрения, гранулемы сетчатки, увеита, эндофтальмита, неврита зрительного нерва, кератита или наличия мигрирующих личинок в стекловидном теле. Хотя основные проявления заболевания зависят от пораженных органов, наиболее характерным лабораторным показателем является эозинофилия периферической крови.

Читайте также:  Боли в грудной клетке Мужское здоровье - средний возраст Мужское здоровье Тематические страницы

У пациентов со сниженным иммунитетом при массивной инвазии токсокарами возможны тяжелые осложнения.

Диагноз «токсокароз» ставят на основании клинической картины, эозинофилии, данных эпидемиологического анамнеза и результатов серологического исследования.

Для чего используется исследование?

Исследование проводится с целью выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae, рода Тохосаra canis, которая вызывает токсокароз. Рекомендуется обследование людей, относящихся к группам риска: ветеринаров, животноводов, кинологов, детей с признаками лихорадки неясного происхождения и с эозинофилией крови.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на токсокароз. Один из них позволяет определять антитела возбудителя в крови.

Когда происходит контакт человека с Toxocara canis, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к Toxocara в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени. Степень повышения уровня антител в крови тесно связана с тяжестью заболевания.

Ложноположительные результаты анализа возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и иммунодефицитом. Ложноотрицательные и сомнительные результаты анализа могут наблюдаться у лиц с поражением глаз в результате слабого антигенного воздействия.

Тест на антитела класса IgG к Toxocara является основным методом выявления токсокароза у человека и применяется для подтверждения диагноза.

В каких случаях назначают анализ?

  • Если имеются признаки поражения печени, легких и/или лихорадка неясного происхождения на фоне эозинофилии в крови, указывающие на возможную инвазию нематодами.
  • При внезапном снижении зрения, затрагивающего один глаз.
  • По эпидемиологическим показаниям (контакт с собаками, землей – особенно у детей).
  • Если известно, что человек употреблял недостаточно обработанные продукты, которые могли быть заражены T. Canis.
  • Когда пациент входит в группу повышенного риска (животноводы, кинологи, фермеры, ветеринары).

Что означают результаты?

КП

Титр

Результат

КП Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования,
  • глазной токсокароз (ввиду слабого иммунного ответа),
  • слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.

Причины положительного результата:

  • текущий или перенесенный в прошлом токсокароз,
  • скрытый токсокароз.



  • Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсокары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденальном содержимом, как при других гельминтозах.
  • Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, землей, употребление в пищу недостаточно обработанных продуктов.
  • Заболевание не передается от человека к человеку.
  • Основой профилактики токсокароза является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после контакта с почвой или животными. Нельзя употреблять в пищу плохо обработанные продукты питания, которые могут содержать яйца Toxocara canis.
  • Владельцам собак необходимо своевременно обследовать своих питомцев и, если необходимо, проводить их дегельминтизацию.
  • Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, офтальмолог.

Ссылка на основную публикацию
Тестостерон у мужчин нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона
Низкий уровень тестостерона у мужчин Причины низкого уровня тестостерона у мужчин Генетическая поломка может стать причиной низкого тесторерона У мужчин...
Тема I Обследование больных с полным отсутствием зубов
Особенности обследования больных при полной потере зубов Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии проводится по следующей схеме: 1) анамнез; 2)...
Тема Определение индексов РМА
Индексы CPITN и CPI Для оценки распространённости и интенсивности заболеваний пародонта используются рекомендуемые ВОЗ индексы нуждаемости в лечении заболеваний пародонта...
Тетрациклин от лишая способы использования, состав
Лечим розовый лишай Жибера Инфекции различаются возбудителем, клиническими проявлениями, тяжестью течения и тактикой лечения. Одним из достаточно распространенных видов лишая...
Adblock detector