Типы поражения печени симптомы, признаки, причины и помощь при восстановлении функций печени

Что такое гематома печени: симптомы и лечение

Среди ряда печеночных патологий особое место занимается гематома печени, что обусловлено повышенной опасностью для здоровья и жизни человека. Под гематомой подразумевают скопление крови вследствие травмирования кровеносных сосудов, первопричина – травма брюшной полости.

Ушиб не всегда приводит к ярко выраженной клинической картине, иногда выявляется на дополнительном обследовании (центральная гематома). Среди всех методов диагностики, большей информативностью и простотой характеризуется УЗИ. Его всегда можно провести в экстренном порядке.

Возможные причины, клинические проявления, медикаментозное и оперативное лечение гематомы печени, прогноз – рассмотрим далее.

Что такое гематома?

В медицинской литературе гематоме печени дано описание – это механическое повреждение внутреннего органа, которое сопровождается разрывом печеночной капсулы, скоплением крови в определенном количестве либо проявляется кровоизлиянием, которое ограничено близлежащими структурами, мягкими тканями.

Гематома в печени – это опасное последствие травмы живота. Высока вероятность летального исхода, если экстренно не оказать помощь пациенту. В первую очередь высокая летальность базируется на возникновении коагулопатии – нарушается процесс свертываемости крови.

Чаще всего с такой травмой люди сталкиваются вследствие ДТП. Для лечения используются консервативные и оперативные методики. Иногда даже оперативная помощь не позволяет спасти жизнь пациенту, поскольку развивается профузное кровотечение.

Этиология механизм формирования

Несмотря на то, что печень – внутренний орган, этиология ушиба мало чем отличается от травм, например, руки или ноги. Согласно МКБ, заболевание относится к закрытым повреждениям железы, оно соответствует коду S36.0. Первопричина – травма, которая привела к разрыву кровеносных сосудов.

  1. Падение с высоты.
  2. Удар в живот тупым предметом.
  3. Сдавливание грудной клетки при ДТП.

В группу риска попадают лица, у которых в анамнезе гипертоническая болезнь, пониженная свертываемость крови. У них разрыв кровеносного сосуда может спровоцировать даже незначительный удар.

Степени гематомы и виды

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей – подкапсульная гематома печени (или периферическая) и центральная (глубокая внутрипеченочная). Последний вариант – глубокое кровоизлияние в паренхиму железы небольшого размера, встречается редко.

Чаще всего ультразвуковое исследование показывает кровоизлияние под капсулу внутреннего органа. Оно будет выглядеть как очаг со скоплением крови. Опасность состоит в том, что может развиться массивное кровотечение в брюшную полость, риск смерти 70%.

Выделяют такие степени:

  • Первая степень характеризуется разрывом капсулы, приводит к незначительному кровотечению.
  • Вторая степень – поражается паренхима органа, отличается более продолжительным кровотечением. Требуется объемное хирургическое вмешательство.
  • Третья степень – массивное кровотечение, повреждения глубокие, у больного шоковое состояние. Требуется незамедлительная операция, реанимационные мероприятия.
  • Четвертая степень – сложный глубокий разрыв с существенными повреждениями множества кровеносных сосудов. Не всегда врачи успевают спасти человека.

Именно по причине опасности гематомы печени при ударе в брюшную полость нужно визуально оценить состояние органа, чтобы предупредить негативные последствия.

Читайте также:  Что это такое анализ крови РМП исследование на сифилис, расшифровка 1

Клинические проявления

Наличие гематомы на печени в большинстве случаев проявляется симптомами. Отметим, что гематома и гемангиома – это разные понятия. В последнем случае подразумевается новообразование в железе сосудистого характера, оно доброкачественное. Удаление требуется, только на фоне интенсивного роста. Обычно врачи рекомендуют периодическое наблюдение – УЗИ или КТ.

Основным признаком гематомы является болевой синдром. Он локализуется в области правого подреберья. Интенсивность боли напрямую базируется на силе полученного удара, зависит от степени повреждения паренхимы железы.

Когда повреждение незначительное, то проявляется дискомфорт. На фоне сильного удара боль выражена, отличается интенсивностью. Характер разный – колющий, схваткообразный, резкий. Во время движения болевой синдром усиливается.

  1. Наличие ссадин, кровоподтеков. Они свидетельствуют о возникновении внутреннего кровотечения. Когда удар несильный, то кровоподтек не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. В противном случае отсутствие болевого синдрома может быть следствием шокового состояния человека.
  2. Нарушение ССС. В связи с сильным ударом может нарушиться работа сердечной мышцы. У больного наблюдается аритмия, болевой синдром в области грудной клетки.
  3. Вздутие либо втянутость живота. Когда травмируется печень, желчный пузырь и др. органы, то чаще всего врачи выявляют вздутие живота. Если же травмирована одна печень, с другими органами все в порядке, то живот втягивается. Посредством пальпации можно выявить патологическую напряженность органа.
  4. Увеличение температуры тела. Часто проявляется в качестве реакции на боль и сильный удар. По отзывам пациентов, у которых в анамнезе была гематома, температура поднимается на 2-3 сутки после удара, иногда сопровождается гепатомегалией органа.

В некоторых картинах у пациента выявляется симптом Щеткина-Блюмберга – болевой синдром развивается не сразу после удара, а через какое-то время. При этом боль формируется тогда, когда на травмированный участок перестают надавливать. Симптом Куленкампфа характеризуется болью в брюшной стенке.

Негативные последствия

Единственное осложнение сразу же после удара/травмы – это высокий риск разрыва гематомы, который приводит к массивному внутреннему кровотечению.

Методы диагностики гематомы печени

Печень имеет свойство восстанавливаться самостоятельно. Гематому необходимо максимально быстро обнаружить и приступить к комплексному лечению.

Первый этап диагностики включает в себя осмотр – доктор осматривает проекцию печени, после проводится пальпация. Благодаря этой манипуляции определяют локализацию болевого синдрома.

Далее назначают УЗИ, КТ или МРТ. Они позволяют выявить характер повреждений, наличие кровотечения, объем скопившейся крови, другие последствия.

Проводятся лабораторные анализы крови, урины, определяют ЩФ, АСТ, АЛТ и пр. показатели, свидетельствующие о функциональности печени.

Лечение гематомы

При назначении лечения гематомы печени учитывают степень повреждений. В зависимости от этого выбирают медикаментозную терапию или оперативное вмешательство, либо их комбинируют.

Центральная

Лечение проводится только в стационарных условиях. Выжидательная тактика при травмах печени не практикуется, за исключением случаев, когда объем скопившейся крови в железе не более 150 мл, у пациента стабильные показатели гемодинамики.

Назначаются лекарства, которые способствуют остановке внутреннего кровотечения (Викасол), проводится массивная инфузионная терапия.

Рекомендуется симптоматическое лечение:

  • Средства обезболивающего эффекта (при выраженном болевом синдроме).
  • Лекарства, снижающие температуру.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Гепатопротекторы.

Аналогичные лекарства могут назначаться в послеоперационный период, дополнительно требуется диета – стол № 5а. Можно использовать народные средства для укрепления всего организма.

Подкапсульная

Если у больного выявляется неустойчивая динамика, при этом назначено адекватное медикаментозное лечение, требуется хирургическое вмешательство. Проводится лапаротомия под общим наркозом.

Читайте также:  Псиллиум - полезные свойства

Реаниматолог устанавливает несколько катетеров в вену, через которые осуществляют массивное инфузионное лечение – вливают физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Чтобы получить доступ к печени, применяются разные техники. На фоне экстренного вмешательства, когда счет идет на минуты, проводится верхнесрединная диагностическая лапаротомия. Когда медицинский специалист осмотрит все органы брюшной полости на предмет повреждений, операционный доступ расширяется.

Если было проведено глубокое исследование, хирург уверен, что травмирована исключительно печень, то применяются более узкие доступы, через которые более удобно ушивать ткани и кровеносные сосуды. При необходимости удаления части железы осуществляется торакофренолапаротомия.

Во время вмешательства важно максимально быстро остановить кровотечение. Для этого определяют поврежденный сосуд, захватывают его концы и клипируют либо сразу сшивают. При обнаружении нежизнеспособных участков печени проводится их иссечение посредством ультразвукового скальпеля или аргонового коагулятора.

Последний вариант лучше, поскольку он может формировать поверхностный струп, не прилипает к печеночным тканям. Помимо этого, специализированный инструмент оказывает более щадящее воздействие на печеночные ткани, не приводит к большим участкам некроза.

Швы накладывают с помощью специального шовного материала, используя изогнутую иголку. Они самостоятельно рассасывается со временем.

Гематома печени требует срочной помощи врачей. Только грамотная диагностика и лечебные мероприятия обеспечивают благоприятный прогноз. На исход также влияет возраст пациента, показатели кровопотери, степень повреждения железы.

Синяки на теле – какой орган просит о помощи?

Синяк на ноге, появившийся из ниоткуда, у многих вызывает панику. И неудивительно: человек не падал, не дрался, а на коже цветет фиолетово-желтое пятно, возникшее «само по себе». И если бы случай был единичным! Один синяк, второй, третий… человек недоумевает – кто же его бьет?

Медицина нашла объяснение этому феномену: в процессе образования тромбов участвуют белки, которые синтезируются печенью. Если печень повреждена или перегружена, синтез нарушается, и любое, даже совершенно неощутимое касание, может вызвать появление синяков.

Повреждения печени, ведущие к нарушению синтеза белков и изменению обменных процессов, могут быть вызваны инфекционными и неинфекционными гепатитами, травмами, острым или хроническим отравлением, например, при работе на вредном производстве.

Отдельно стоит подчеркнуть лишний вес как причину появления синяков. «Качели» между экстренным похудением и набором веса быстро приводят к жировой дистрофии печени и сильнейшему гормональному дисбалансу. Порой именно «непонятные» синяки становятся первым сигналом для обращения к врачу и начала лечения.

В первую очередь врач осмотрит пациента, уточнит, как давно досаждает проблема неожиданных синяков, и назначит исследование свертываемости крови. Именно этот анализ позволит установить, какая конкретно проблема приводит к возникновению пятен на коже. Также врач назначит обследование печени, а в некоторых случаях порекомендует пройти полную диагностику, чтобы вовремя обнаружить проблемы с другими внутренними органами.

Читайте также:  Презентация на тему; LOGO Дисфункциональные маточные кровотечения Выполнила Хамзина С,519 гр

Как правило, если у пациента нет тяжелых или инфекционных заболеваний, ему рекомендуется поддерживать организм в тонусе, правильно питаться, отказаться от алкоголя и никотина. Также специалисты рекомендуют принимать гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой – специальные препараты, которые поддерживают работу печени, стимулируют естественные процессы восстановления клеток, снижают уровень холестерина и улучшают состояние пациента.

Отмечено, что при соблюдении диеты и регулярном приеме гепатопротектора количество «внезапных» синяков снижается, да и в целом кожа приобретает более здоровый вид, к тому же за время лечения печень во многом восстанавливает нарушенные обменные процессы. В результате у пациента улучшается самочувствие, снижается риск развития многих тяжелых заболеваний, таких, как цирроз печени.

Эти симптомы указывают на опасную болезнь печени

Заболевания печени — тема особенно серьезная, поскольку ее патологии могут быть угрожающими для жизни.

Поэтому их признаки следует запомнить и быть настороже, пишет НАРОДНАЯ ПРАВДА со ссылкой на zhyvyaktyvno.org.

1. Пожелтение кожи
Кожа и белки глаз могут приобрести желтоватый оттенок из-за накопления в крови билирубина, возникающего при плохой работе печени. Данный симптом называется желтухой, и наиболее частыми причинами такого рода повреждений печени является гепатит, рак, чрезмерное употребление алкоголя, воздействие токсических веществ и различных инфекций.

2. Цвет стула
Желтуха также меняет цвет мочи и стула (моча становится более темной, а стул, наоборот, — светлым).

3. Зуд кожи
Клиника Майо (Mayo Clinic), США, относит заболевания печени к основным причинам зуда кожи. Зуд также возникает при почечной недостаточности и некоторых видах рака, поэтому в любом случае этот признак должен направить вас к врачу.

4. Частые или беспричинные синяки и кровотечения
У людей с повреждениями печени чаще появляются синяки и открываются кровотечения. По мнению специалистов Национального института сахарного диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases), США, это происходит из-за того, что печень замедляет или прекращает синтез белков, которые необходимы для свертывания крови.

5. Отеки
Когда печень не в состоянии выполнять свою работу, в организме начинает задерживаться жидкость, особенно в области ног и живота.

В некоторых случаях при заболевании печени симптомы могут вовсе не проявиться, или быть неочевидными (как сонливость и хроническая усталость, например). Центральная клиническая больница Университета штата Айова (The University of Iowa Hospitals and Clinics), США, предупреждает, что около половины пациентов с заболеваниями печени не замечают симптоматических признаков.

Напомним, что печень является не только главным фильтром организма, но и органом- «фабрикой», производящей жизненно важные клетки.

Несмотря на способность печени самовосстанавливаться после отравлений, инфекций, травм и т.д., этому органу можно сильно навредить не только алкоголем или сигаретами. Большое количество вредной пищи, которую мы в зимнее время едим чаще, а также наш привычный образ жизни негативно влияет на печень.

Ссылка на основную публикацию
Тестостерон у мужчин нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона
Низкий уровень тестостерона у мужчин Причины низкого уровня тестостерона у мужчин Генетическая поломка может стать причиной низкого тесторерона У мужчин...
Тема I Обследование больных с полным отсутствием зубов
Особенности обследования больных при полной потере зубов Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии проводится по следующей схеме: 1) анамнез; 2)...
Тема Определение индексов РМА
Индексы CPITN и CPI Для оценки распространённости и интенсивности заболеваний пародонта используются рекомендуемые ВОЗ индексы нуждаемости в лечении заболеваний пародонта...
Тетрациклин от лишая способы использования, состав
Лечим розовый лишай Жибера Инфекции различаются возбудителем, клиническими проявлениями, тяжестью течения и тактикой лечения. Одним из достаточно распространенных видов лишая...
Adblock detector