Термический ожог первая помощь, что делать и как лечить

Действия при термическом ожоге кожи

Одной из самых распространенных травм при пожаре являются ожоги. Поэтому всем нам важно знать приёмы и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим от ожогов.

    31.10.2017 15:56 2028 Прочтений

Одной из самых распространенных травм при пожаре являются ожоги. Поэтому всем нам важно знать приёмы и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим от ожогов.

Трагических последствий от ожогов было бы значительно меньше, если бы уже с первых минут была правильно оказана помощь. Достаточно применять доступную каждому схему действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить боли, но и значительно повысить вероятность спасения пострадавшего.
Как правило, ожоги, полученные на пожаре, являются термическими, то есть полученными от непосредственного воздействия огня, раскаленных металлических предметов, вспыхнувшей горючей жидкости. Кстати, к термическим ожогам относится и травма, полученная от кипятка или горячей воды.

Важно уметь различать степени ожогов.

Существуют 4 степени ожогов:

I степень – покраснение кожи, отечность. Самая легкая степень ожога.

II степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани.

IV степень – обугливание тканей. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога. Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: кожная поверхность ладони составляет 1% поверхности тела, кожная поверхность руки составляет 9%, кожная поверхность ноги – 18%, кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%, кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий – 10% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями. Различают ожоги поверхностные и глубокие; ограниченные (менее 10%) и обширные (более 10%).

ЗАПОМНИТЕ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОЖОГАХ:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медицинское учреждение.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожженные участки тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожженный участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

— оставлять пострадавшего одного;

— наносить на обожженное место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

— при ожоге полости рта давать пить и есть.

Читайте также:  Общие сведения о вегетативной нервной системе - Заболевания головного и спинного мозга и нервной сис

СПб ГКУ «ПСО Петродворцового района» напоминает:

Если вы попали в чрезвычайную ситуацию, и вам нужна помощь пожарных или спасателей – единый номер для вызова всех экстренных служб с городского телефона «01» с мобильного телефона «112» и «101».

СПб ГКУ «ПСО Петродворцового района»

ОНДПР Петродворцового района

ТО по Петродворцовому району УГЗ

Первая помощь при термических ожогах


Поражение тканей человеческого организма, возникшее в результате действия высоких температур, называется термическим ожогом. Его можно получить от огня при пожаре, от действия пара, жидкостей или горячих предметов, например, случайно дотронувшись до раскаленной сковороды на кухне, а также находясь, долгое время под прямыми лучами солнца. Ожоги считаются самой распространенной травмой кожи и занимают 2-е место в статистике смертности. Квалифицированная первая помощь при термическом ожоге должна быть оказана незамедлительно, поэтому каждому взрослому человеку нужно знать первичные признаки и классификацию ожогов по степени поражения кожного покрова. 1-я степень ожога: на коже появилось покраснение, она слегка припухла. Первая степень ожога считается наименее опасной, так как захватывает только верхний слой кожи.

2-я степень ожога: на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью.

Ожоги 3-й и 4-й степени — самые опасные, приводящие к тяжелым последствиям. Пузырьки лопаются, кожа и мышечные ткани подвергаются серьезным разрушениям, могут омертветь и обуглиться.

Какую помощь нужно оказать незамедлительно

Каждому человеку нужно представлять, что делать в ситуации ожога, чтобы свести к минимуму последствия полученной травмы.

В любом случае первая задача — как можно скорее избавиться от поражающего фактора. Если на человеке горит одежда, нужно постараться снять ее или попытаться затушить огонь, вылив сразу большое количество воды либо накрыв человека плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к огню. Не рекомендуется использовать небольшое количество воды. Пламя в этом случае не погаснет, вода быстро испарится и усилит повреждения.

Если человек обжегся горячим паром или раскаленным предметом, сначала пораженный участок кожи нужно охладить, подержав его под струей холодной проточной воды в течение 15 минут. После этого обработайте ожог специальным лекарственным средством. Хорошо подойдет для этой цели пантенол. Можно наложить на пораженный участок стерильную повязку. Если помощь была оказана правильно, ожог 1-й степени обычно проходит в течении недели, серьезных последствий не остается.

От солнечного ожога можно воспользоваться молочными продуктами. Для этого нужно намазать обожженные участи кожи сметаной, обернуть полотенцем и оставить на полчаса.

При ожоге выше первой степени необходимо знать, что повреждение кожи, полученное от огня, является стерильным только в первые мгновения, но уже через несколько секунд на его месте образуется открытая рана, куда могут проникнуть бактерии. Не нужно прокалывать пузыри. В этом случае первая помощь состоит в наложении сухой стерильной повязки, после чего следует вызвать врача. Небольшие по размеру пузырьки рекомендуется обработать пантенолом. Ожог 2-й степенипроходит в течение двух — трёх недель.

Ожоги 3-й и 4-й степени приводят к серьезным нарушениям в тканях, если площадь поражения велика, имеется вероятность смертельного исхода. У пострадавшего может наступить ожоговый шок. При сильном ожоге с большой площадью поражения первая помощь состоит в минимизировании контакта пораженного кожного покрова с любыми поверхностями, стерильность которых вызывает сомнения. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи для доставки пострадавшего в стационар.

Читайте также:  Дренажный, вибрационный массаж грудной клетки маленькому ребенку - статьи МИВМ

Что запрещено делать, если получен термический ожог

Оказывая помощь при термических ожогах, необходимо помнить, что делать запрещено.

Не трогайте поврежденную поверхность руками.

Не используйте пластыри, не прикладывайте лед и вату к месту ожога.

Не отрывайте одежду, которая пристала к коже. Нужно взять ножницы из аптечки и попытаться аккуратно ее срезать.

Нельзя делать примочки, пользоваться для обработки раны зеленкой, перекисью водорода, йодом, марганцовкой и любыми спиртосодержащими жидкостями. Эти вещества раздражают кожу. Нельзя смазывать ожог кремом или мазью, так как боль на время затихнет, но образуется питательная среда, подходящая для размножения микробов, а процесс выздоровления значительно затянется.

Не прокалывайте образовавшиеся пузырьки. Делать это разрешено только в условиях полной стерильности.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Ожоги кожи

Механизм и следствия

Термические ожоги: I ст (поверхностные повреждения, денатурация белка не происходит) — покраснение, гиперемия; II ст (не затрагивает все слои кожи) — покраснение и волдыри; III ст (все слои кожи) — кожа бледная, иногда обугливание кожи и более глубуких слоев.

Глубина поражения кожи и нижележащих тканей зависит от температуры и времени воздействия тепла. Чем выше температура, тем быстрее возникают ожоги. Ожоговый шок возникает вследствие гиповолемии, боли, системной воспалительной реакции с повреждением эндотелия и потерей белка. Дети из-за тонкой кожи более склонны к появлению ожогов, у них быстрее развиваются ожоги III степени тяжести.

Если видны следы ожогов в области носа, рта, либо обгоревшие волосы в носу и на лице, а также у пострадавших после пожара — подозревайте ожоги верхних дыхательных путей →разд. 23.19.2.

Чаще всего причиной химических ожогов являются кислоты и щелочи (как при ожогах глаз →разд. 23.26.2) Ожоги электрическим током →разд. 23.20.

Алгоритм действия на месте происшествия

1. При термических ожогах необходимо ограничить время действия тепла, выделяемого при горании одежды и «накопившегося» в тканях — погасите огонь и снимите с потерпевшего одежду, охлаждайте холодной водой или влажными компрессами (до 15 мин или до появления дрожи, но не более 10 % тела одновременно). Охлаждение имеет большее значение сразу после получения ожога. Не удаляйте некротизированные ткани и не пытайтесь снять одежду, которая приклеилась к коже. Не прокалывайте волдыри. В случае химического ожога необходимо максимально быстро развести и удалить с поверхности кожи едкое вещество → снимите загрязненную одежду и одновременно интенсивно промойте холодной водой. Твердые едкие вещества стряхните с кожи перед промыванием. Соблюдайте осторожность, чтобы не обжечься самим.

2. Оцените состояние пациента (по схеме ABCD →разд. 23.1 и BLS →разд. 2.1), при необходимости поддерживайте функцию жизненно важных органов; в случае появления дыхательной недостаточности →разд. 3.1.1 или ожогов дыхательных путей → рассмотрите необходимость быстрой интубации трахеи.

Читайте также:  Нейродикловит состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги, медобоз, назначение, что лечи

3. Определите площадь ожога на коже : по 9 % поверхности тела составляют: голова, передняя поверхность грудной клетки, живот, задняя поверхность грудной клетки, задняя нижняя часть туловища, каждая верхняя конечность, передняя поверхность нижней конечности, задняя поверхность нижней конечности; 1 % приходится на промежность. У детей в возрасте до 3 лет поверхность головы и шеи составляет 18 %, а нижние конечности по 14,5 % поверхности тела. Оценка небольших участков поверхности поражения (у взрослых и детей): поверхность ладони пострадавшего (без пальцев) составляет 1 % поверхности тела.

4. Назначьте обезболивание и начните лечение гиповолемии (при обширных ожогах):

1) обеспечьте венозный доступ →разд. 24.5.2;

2) назначьте в/в опиоиды — морфин 5–10 мг или фентанил 50–100 мкг, при необходимости повторяйте каждые 5 мин. При использовании морфина следует помнить о его сосудорасширяющем эффекте — обеспечьте достаточное наполнение сосудистого русла.

3) оцените потребность в жидкости и начните инфузионную терапию, согласно формуле Паркланда: объем жидкости (в мл) в течение первых 24 ч = площадь ожога (%) × масса тела (кг) × 4; из этого 50 % объема назначьте в течение первых 8 ч. Следует начать с 0,9 % NaCl.

5. На обожженные участки тела наложите стерильные повязки.

Алгоритм действия в машине скорой медицинской помощи и больнице

1. Не прекращайте противошоковую терапию (жидкости в/в) и обезболивание →см. выше.

2. Дополнительные методы исследования при тяжелых ожогах: общий клинический анализ крови; концентрация электролитов, мочевины, креатинина, миоглобина, а также активность креатинкиназы в сыворотке, КОС артериальной крови, ЭКГ, рентгенография грудной клетки. Повторяйте анализы крови на электролиты и маркеры функции почек каждые несколько часов.

3. При развитии острого почечного повреждения, кроме адекватной гидратации, оцените необходимость проведения заместительной почечной терапии →разд. 14.1.

4. В случае развития дыхательной недостаточности или симптомов ожога дыхательных путей быстро интубируйте пострадавшего →разд. 24.19.1 и начните искусственную вентиляцию легких.

5. Направте пациента на хирургическую обработку ожоговой раны.

Показанием для госпитализации в специализированные отделения (ожоговые центры) являются следующие виды ожогов:

1) верхних дыхательных путей (ингаляционный ожог);

2) ожоги II ст (не затрагивающие все слои кожи) более 10 % поверхности тела;

3) ожоги III ст (все слои кожи) во всех возрастных группах;

4) лица, рук, стоп, половых органов, промежности, в области крупных суставов;

5) все ожоги электрическим током;

6) химические (особенно щелочами) подобные по площади и локализации термическим ожогам;

7) у людей с отягощенным анамнезом (сопутствующими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания почек);

8) с сопутствующими травмами если ожоги являются основной угрозой для жизни; пациенты с серьезными травмами, представляющими на данный момент большую угрозу для жизни, чем ожоги, перед переводом в специализированные ожоговые центры, лечатся в отделении травматологии;

9) у детей, если детская больница не располагает специально подготовленным персоналом;

10) у лиц, которым нужна специальная социальная психологическая помощь и долговременная реабилитация.

Ссылка на основную публикацию
Тема I Обследование больных с полным отсутствием зубов
Особенности обследования больных при полной потере зубов Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии проводится по следующей схеме: 1) анамнез; 2)...
Таблетки от курения Чампикс как правильно принимать средство и каковы противопоказания
Предостережение! Побочные эффекты Чампикса Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств (ФЦМБЛС) обращает внимание на необходимость усиления контроля за применением препарата...
Таблетки от молочницы (для женщин и мужчин) – 12 лучших лекарств
9 лучших средств от молочницы Беспокоит кандидоз? Предлагаем вам рейтинг лучших средств от молочницы, которые быстро и надолго избавят от...
Тема Определение индексов РМА
Индексы CPITN и CPI Для оценки распространённости и интенсивности заболеваний пародонта используются рекомендуемые ВОЗ индексы нуждаемости в лечении заболеваний пародонта...
Adblock detector