Странные; червячки; или; мушки; перед глазами

Филяриоз глазного яблока

Проблема филяриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных облигатных дефинитивных хозяев (собак, реже кошек) и проведением истребительных мероприятий против промежуточных хозяев филярий – комаров семейства Culicidae родов Anopheles, Ochlerotatus, Aedes, Stegomyia, Culex, Culiseta и Coquillettidia (около 70 видов комаров способны поддерживать развитие личинок филярий до инвазионной стадии).

В статье описан случай заражения филяриозом на территории Африканского континента (Гвинеи), долгое скрытое носительство и его последствия.

Автором сделан вывод о том, что скорое обращение пациентов позволяет быстро диагностировать серьезную патологию, а своевременная помощь – избежать тяжелых последствий заражения филяриозом.

Актуальность

Приведен клинический случай удаления инородного тела (гельминта) из тенонова пространства глаза. Описана симптоматика, диагностика и результаты лечения пациента.

Несвоевременное распознавание инородных тел в мягких тканях и глазах может повлечь развитие воспалительных процессов, а затем образование инфильтратов, их нагноение, миграцию.

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде.

Филяриоз в Российской Федерации встречается нечасто. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны, поэтому для окончательной постановки диагноза требуется обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме человека, что является непростой задачей. [2].

Существует несколько видов филярий, каждый из них вызывает свой вариант болезни: вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоцеркоз, мансонеллез. Эти заболевания имеют много общего, но несколько отличаются симптомами. Например, онхоцеркоз часто вызывает поражения глаз и кожи, а при вухерериозе больше страдают лимфатические узлы и половые органы.

Филярия, или нитчатка, – круглый червь-паразит. Семейство филярий объединяет 380 видов, которые широко распространены во всех тропических странах, но для человека опасны только 8 из них. [5].

Паразиты имеют длинное нитевидное тело. Самки достигают 10 см в длину, а самцы до 4 см и всего 0,1–0,5 мм в диаметре. По внешнему виду филярии напоминают длинные белые нитки. Продолжительность жизни филярии в организме человека 8–17 лет, за этот период самка может произвести до миллиона личинок.

Окончательным хозяином (организмом, в котором живут взрослые половозрелые паразиты) и источником заражения является человек. В некоторых случаях обезьяны, кошки и собаки.

Взрослые филярии в теле человека обычно живут «клубками», в которых есть особи обоих полов. После спаривания самки рожают живых личинок, которых называют микрофилярии. Личинки в огромном количестве циркулируют в крови больного человека и концентрируются в подкожных капиллярах. Именно они вызывают аллергическую реакцию организма, с которой связано большинство симптомов болезни [1,4].

Когда больного человека кусает кровососное насекомое, то в его кишечник вместе с кровью попадают и личинки филярий. В этом случае насекомое (комар, слепень, мошка) становится промежуточным хозяином (организмом, в котором созревают личинки). Через 2–7 лет после заражения взрослые филярии скапливаются под кожей и образуют подвижные узлы, размером от горошины до перепелиного яйца. Обычно они безболезненные, кожа над ними может быть слегка покрасневшей. Такие узлы или онхоцеркомы появляются около коленных или локтевых суставов, на ребрах, в подмышечных впадинах или на голове. Когда в узлы попадают бактерии, то начинается гнойное воспаление.

Описаны случаи, когда взрослые филярии скапливаются под кожей века. В этом случае возникают отеки верхнего и нижнего века, иногда и всей половины лица. Под кожей века заметна припухлость, похожая на опухоль. Она не имеет признаков воспаления: не краснеет, не болит, не нагнаивается. Глаз слезится, может появиться зуд [3].

Если филярии проникли в глаз, то конъюнктива становится белесой, под ней заметны серо-белые пятна. Сосуды расширяются, наливаются кровью и становятся хорошо заметными. Под конъюнктивой видны неровности, а в некоторых случаях и свернутые тела филярий. Человек жалуется на ощущение инородного тела в глазу [1]. Могут появиться «мушки» и «ползающие змейки» в глазах, боль при движении глазных яблок. Возникает блефароспазм – глаз закрывается часто и непроизвольно, до 100 раз в минуту.

Цель работы – демонстрация случая филяриоза в офтальмологической практике

Материалы и методы

Пациентка N., 1974 г.р. (44 лет), обратилась в «МЕДИНЦЕНТР» с жалобами на зуд в левом глазу, который беспокоил ее в течение двух недель. Из анамнеза выяснилось, что, проживая на территории Гвинеи, она неоднократно была укушена неизвестными насекомыми.

Читайте также:  ИНТЕРФЕРОН инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал

Две недели назад появилось покраснение глазного яблока и продолжал беспокоить зуд, ощущение инородного тела. Больная самостоятельно не лечилась, а через неделю обратилась в «МЕДИНЦЕНТР». При осмотре боковым освещением в левом глазу в наружном сегменте обнаружен бугорок приподнятой конъюнктивы с подозрением на наличие постороннего предмета округлой формы диаметром приблизительно 5–6 мм. При осмотре в щелевую лампу под конъюнктивой виден шевелящийся клубок белесоватого цвета нитевидной формы, предположительно гельминт (рис.1–2). Учитывая анамнез пациентки и возможную локализацию гельминта, пациентке было назначено УЗИ левой орбиты и консультации инфекциониста для подтверждения предварительного диагноза.

При проведении УЗИ-исследования орбиты левого глаза в области проекции внутренней прямой мышцы визуализировался плоский не гомогенный соединительнотканый конгломерат, идущий практически от ее начала к диску зрительного нерва без сдавления его.

Больная взята в операционную для удаления гельминта.

Рис.1–2. Филярий под конъюнктивой левого глаза

Результаты и обсуждения

В операционной под местной анестезией раствором инокаина капельно, лидокаина субконъюнктивально произведен разрез конъюнктивы длиной 6 мм. Пинцетом захвачен нитевидный извивающийся предмет белого цвета (гельминт) и извлечен наружу. Его длина оказалась около 4,5 см, диаметр 0,5 мм, оба конца заострены. Гельминт помещен в пробирку для отправки на паразитологическое исследование. В дальнейшем при осмотре субтенонова пространства обнаружен соединительнотканый плоский конгломерат, включающий в себя жировую ткань и мелкие осумкованные личинки (рис. 2), идущий по ходу внутренней прямой мышцы вдоль глазного яблока к диску зрительного нерва и плотно спаянный с ней. При постепенном его удалении пациентка не испытывала никаких болевых ощущений. Длина включения составляла 23–25 мм. Субконъюнктивальное пространство в месте нахождения гельминта обработано растворами антисептика и антибиотика, на конъюнктиву наложены 3 узловых шва.

Гельминт был направлен на паразитологическое исследование в Центр гигиены и эпидемиологии, где дано заключение, что данный гельминт является самкой филярии.

При проведении анализа крови на серологические маркеры инфекционных заболеваний было выявлено:

  • Антитела к эхинококкам IgG-1:200
  • Антитела к трихинеллам IgG-1:100
  • Антитела к эхинококкам IgG-34.5DU

Через 7 дней больная пришла на проверку. Был снят шов с конъюнктивы. Глаз при осмотре спокоен, отмечалось лишь небольшое локальное покраснение слизистой в области шва. Никаких жалоб больная не предъявляла.

Выводы

Укусы различных насекомых, даже порой, казалось бы, самых безобидных, могут быть чрезвычайно опасными и иметь последствия в отдаленном периоде. Поэтому в данном случае обращение пациентки к врачу-офтальмологу через относительно небольшой срок после укуса позволило выявить серьезную патологию на ранней стадии, оказать своевременную помощь и избежать тяжелых последствий в дальнейшем.

Плавающие прозрачные точки перед глазами — это тень от волокон стекловидного тела

Полость глаза между сетчаткой и хрусталиком заполнена желеобразной субстанцией — так называемым стекловидным телом. На 99% оно состоит из воды и на 1% — из коллагена. С возрастом стекловидное тело разжижается, в результате чего образуются две составляющие: жидкая и волокнистая.

Волокна начинают отслаиваться и плавать внутри глазного яблока, а у человека возникает иллюзия, что некие мелкие объекты скользят прямо перед его глазами. Это называется деструкцией стекловидного тела.

В действительности то, что мы называем точками, мушками, паутиной или пеленой — всего лишь тень, которую отделившиеся волокна бросают на сетчатку.

Близорукие люди чаще видят «мушки». Это происходит потому, что форма глазных яблок у близорукого человека более вытянутая, поэтому стекловидное тело растягивается больше, чем при нормальном зрении или дальнозоркости.

Читайте также:  Как вернуть овал лица на место без пластических хирургов

Серьёзной опасности для здоровья плавающие точки, в большинстве случаев, не представляют. Однако если внезапно их стало очень много или они сопровождаются чем-то вроде вспышек света, то всё-таки придётся нанести визит врачу.

Если причина в разрыве сетчатки, то проблему можно устранить при помощи лазера или криотерапии, а если сетчатка начинает отслаиваться, то без операции не обойтись.

Однако для большинства людей плавающие точки — это всего лишь раздражающий фактор. В очень редких случаях офтальмологи прибегают к операциям по удалению стекловидного тела. Но чаще всего волокна оседают, плавающие точки исчезают бесследно и больше не доставляют никаких неудобств.

Лечение глистов в глазах и симптомы их появления

Паразитарная инфекция — одна из самых неприятных для человека. При этом особое отвращение и ужас вызывают глисты в глазах. Гельминты локализуются в органах зрения после длительного блуждания по организму человека с током крови. Явление это крайне редкое, но таящее в себе серьезную угрозу для человека. В том, как происходит локация гельминта в глазу, каковы симптомы патологии, и как бороться с червями в глазах, разбираемся ниже.

Как происходит миграция паразитов в глаза?

Важно понимать, что глисты в глазах человека появляются не сами собой и останавливаются там не целенаправленно. Первичное инфицирование глистной инвазией происходит, как правило, фекально-оральным путем. То есть личинки глистов попадают в организм человека через рот с грязных рук или недостаточно обработанных продуктов. Яйца паразитов через желудок достигают кишечника и там приходят к своей зрелости. И лишь затем некоторые виды гельминтов внедряются в кровоток человека, пробуравливая стенки кишечника и достигая таким образом иных внутренних органов. И глаза в этом случае не являются исключением.

Важно: наиболее распространена глистная инвазия такого характера в эндемических районах (Африка, Азия, Латинская Америка). Именно поэтому наши путешественники являются основными пациентами паразитолога и офтальмолога при глазной глистной инфекции.

Симптомы паразитов в глазах человека

Паразиты в глазах человека провоцируют характерную клиническую картину, при которой грамотный специалист заподозрит глистную инвазию. В целом выделяют такие симптомы поражения глаз глистами:

  • Ощущение жжения и шевеления под веками (при наружном поражении органов зрения паразитом);
  • Визуализация глазного червя под веками;
  • Образование опухоли по типу фурункула в месте локации гельминта;
  • Покраснение склер глаз;
  • Снижение зрения в пораженном глазу;
  • Выпячивание глазного яблока;
  • Гнойные выделения из больного глаза;
  • Формирование сыпи и язвочек по векам пораженного глаза;
  • Общая усталость и недомогание из-за интоксикации организма;
  • Светобоязнь или наоборот, боязнь темноты;
  • Головные боли;
  • Анемия;
  • Неврозы и расстройства сна;
  • При затянувшейся инвазии у пациента могут наблюдаться истерические припадки, поведенческие расстройства и сбои в умственной деятельности.

Важно: особенно внимательно нужно следить за детками, поскольку они редко обращают внимание на качество своего зрения.

Какие паразиты могут жить в глазах?

Глаза в качестве места локации выбирают не все «человеческие» гельминты, а лишь некоторые из них. При этом каждый из видов гельминтов в глазах несет в себе достаточную опасность для здоровья человека. И обусловлено это в первую очередь максимально близким расположением органов зрения к головному мозгу. Так, в глазах медики отмечают наиболее частую локацию таких глазных червей:

  • Описторхис (описторхоз). Личинка попадает в организм вместе с мясом зараженной рыбы. Первично локализуется в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Далее с током крови может достигать глаза и останавливается в стекловидном его теле. Гельминт питается сосудами органа зрения и, наконец, может дойти до глазного нерва. Опасность заключается в том, что паразит может заполнить собой все глазное яблоко. А это неминуемо приведет к потере зрения на пораженный глаз.
  • Токсокара. Круглый глист в глазах человека симптомы вызывает характерные. При этом передается глист через контакт с псовыми животными или с зараженной яйцами токсокары почвой. Личинка паразита редко локализуется в глазах, но медики уверяют, что обычно это происходит тогда, когда в организм попадает малое их количество. Токсокара вызывает отслоение сетчатки, что требует обязательного хирургического вмешательства.
Читайте также:  История имплантируемой техники

  • Аскарида. Паразит, который может достигать в длину до 40 см. С током крови часто мигрирует к различным органам и к глазам в том числе. Аскариды в глазах хоть и не такое частое явление, все же способны сильно нарушить деятельность органов зрения и головного мозга.
  • Эхинококк. Еще один ответ на вопрос, какие паразиты живут в глазу человека. Этот паразит опасен тем, что выстраивает для себя так называемый дом-капсулу, который просто выталкивает со временем глазное яблоко из орбиты. В результате человек не может полноценно моргать, а значит, не осуществляется полноценное увлажнение глазного яблока и роговицы. Происходит пересыхание последней и ее дальнейшее разрушение. При поселении глиста в слезном канале у пациента отмечается постоянная слезоточивость.
  • Цистерка (свиной цепень). При заражении свиным цепнем в глаза могут с кровотоком попадать его личинки. В этом случае у пациента сначала развиваются увеит или ретинит. В дальнейшем происходит отслоение сетчатки и окончательное разрушение хрусталика глаза.

Важно: восстановление зрения в пораженном глазу в этом случае практически невозможно.

  • Филярия. В глазу глист появляется в результате укуса комара. То есть проникает туда через кожу в виде личинки. При этом обитающий паразит-филярия считается максимально безопасным для человека. Заметить локацию глиста очень просто. Он имеет вид небольшого прыща на веке, который в течение суток меняет свое местоположение, сдвигаясь на несколько миллиметров или сантиметров. Однако человек может и длительно пребывать в неведении, поскольку симптоматика дирофиляриоза проявляется лишь тогда, когда гельминт погибает. Главная опасность для пациента заключается в том, что паразит может расположиться в самом глазном яблоке. В этом случае его нужно удалять только оперативно.
  • Офтальмомиаз. Единственная глистная инвазия, которая развивается в глазу человека извне. Переносчиками паразита являются мухи и ветер. То есть человек может заразиться в том случае, если зараженная муха сядет на лицо около глаз, если человек потрет глаза грязными руками и даже если не прикроет глаза вовремя при порыве сильного ветра. Опасность инвазии заключается в том, что она может протекать годами бессимптомно до тех пор, пока не приведет к слепоте пациента.

Лечение паразитов в глазах

На основе проведенной диагностики лечащий врач выясняет, какой локализовался в глазу паразит. И только после этого назначает тактику лечения. В целом терапия строится по такому принципу:

  1. Прием медикаментозных противогельминтных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя Пирантел, Декарис, Дитразин и Хлоксил;
  2. Выведение из организма токсинов методом приема энтеросорбентов;
  3. Витаминная терапия, направленная на восстановление защитных сил организма.

При эхинококке, токсокарозе и дирофиляриозе показано хирургическое вмешательство с целью удаления паразита и восстановление функции органа зрения. В этом случае проводят либо прямое иссечение гельминта (при его локации под веком), либо используют методы витрэктомии или фотокоагуляции.

В первом случае (витрэктомия) у пациента полностью удаляют стекловидное тело вместе с паразитом. В дальнейшем глазное яблоко пациента заполняется специальным полимерным веществом с целью сохранения зрения. При фотокоагуляции гельминта удаляют (выжигают) лазером. Этот способ является наиболее щадящим.

Профилактика глистов в глазах

Чтобы наличие паразитов в глазу человека симптомы не вызывало, нужно застраховать себя от заражения глистной инвазией. Для этого необходимо придерживаться определенных мер профилактики. Таковыми являются:

  1. Частое и тщательное мытье рук после туалета, посещения общественных мест, контакта с природой и животными;
  2. Тщательная обработка продуктов питания (мытье зелени, фруктов и овощей, а также достаточная термическая обработка мяса);
  3. Употребление в пищу только чистой или хотя бы кипяченой воды;
  4. Купание в водоемах, разрешенных для отдыха населения;
  5. Борьба с насекомыми дома. Мухи, тараканы, клопы могут быть переносчиками яиц паразитов.

И помните, если у вас имеется хоть малейшее подозрение на глистную инвазию, стоит безотлагательно обратиться к врачу-паразитологу. Малейшее промедление может стоить зрения, поскольку лечить гельминтозы и контролировать уничтожение паразитов должен только специалист.

Ссылка на основную публикацию
Стоматит у Детей Как Лечить Народными Средствами
Причины появления язвочек во рту у ребенка и как их лечить Каждая мама, увидев язвочки во рту у ребенка, начнет...
Средство от прыщей самые эффективные способы
Кремы от прыщей на лице: рейтинг лучших аптечных средств Многие женщины предпочитают покупать кремы от прыщей именно в аптеках по...
Срок проявления внематочной беременности описание, советы и рекомендации
Внематочная беременность: симптомы, причины, профилактика Содержание статьи: Внематочная беременность является патологическим состоянием, при котором имплантация и развитие плодного яйца происходят...
Стоматологическая клиника в Щелково, цены на услуги частной стоматологии Интердентос
Стоматологический центр «ИНТЕРДЕНТОС» (Щелково) Все для пациента. Профессиональное, качественное медицинское обслуживание и сервис, базирующиеся на современных достижениях науки, медицины и...
Adblock detector