Стерты межпозвоночные диски лечение и профилактика!

Стерты межпозвоночные диски: лечение

Преждевременный износ (дегенерация) межпозвоночных дисков – патология, в большинстве случаев диагностируемая при остеохондрозе и его осложнениях. Заболевание считается неизлечимым, так как полностью восстановить поврежденную хрящевую ткань у взрослого человека невозможно. Лечение направлено преимущественно на купирование болезненных симптомов, повышение подвижности в пораженном сегменте позвоночника и профилактику дальнейшего разрушения межпозвонкового диска. Для этих целей применяются как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы (например, электрофорез с новокаином). В ряде случаев может потребоваться удаление стертого диска (дискэктомия), но хирургическое вмешательство при подобной патологии проводится при наличии строгих медицинских показаний.

Почему поверхность диска стирается?

Межпозвоночными дисками называются упругие образования округлой формы, расположенные между телами позвонков и на 80% состоящие из фиброзно-хрящевой ткани и воды (остальной объем занимают органические вещества и минеральные соли). Всего в позвоночнике человека 24 межпозвонковых диска, а их толщина может доходить до 10-12 мм. Состоят межпозвоночные диски из гелеобразного ядра, имеющего консистенцию желе, и плотной соединительнотканной оболочки в виде кольца, которая называется фиброзным кольцом.

Главная функция, которую выполняют межпозвоночные диски в организме человека – это амортизация (гашение) ударной, вертикальной, осевой и статической нагрузки на позвоночник во время бега, прыжком, ходьбы и других видов механического воздействия.

В основе дегенеративных изменений, к которым относится преждевременный износ и стирание хрящевой ткани, лежит дистрофия межпозвонкового диска. Питание пульпозного ядра осуществляется методом диффузии через белые волокнисто-хрящевые пластины, расположенные по краям диска и получающие обогащенную кислородом и полезными элементами кровь через кровеносные сосуды центрального позвоночного канала. Если этот процесс нарушается, пульпа высыхает и обезвоживается, что приводит к потере упругости и эластичности и стиранию дисковой поверхности под воздействием расположенных по соседству позвонков.

Причины дистрофических изменений в межпозвоночных дисках могут быть следующими:

  • нарушение баланса гормонов (в первую очередь, гормонов, синтезируемых гипофизом);
  • расстройство кровообращения и дыхательной функции, развивающееся на фоне хронической гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
  • травмы и различные повреждения опорно-двигательной системы (включая операции на позвоночнике в анамнезе);
  • злоупотребление спиртными напитками и табачная зависимость;

  • неполноценность и несбалансированность суточного рациона;
  • ежедневный тяжелый физический труд;
  • нерациональная и неравномерная нагрузка на паравертебральные мышцы (ношение сумки на одном плече, чтение в неудобной позе, недостаточная разминка перед силовыми тренировками и т. д.);
  • сон на мягком матраце и подушке;
  • ожирение (в группу повышенного риска входят пациенты с ожирением 3-4 степени).

Хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, сколиоз) также повышают риск дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и их деформации. Плосковальгусные деформации стопы нарушают правильное распределение нагрузки на позвоночник, поэтому у лиц с плоскостопием преждевременное стирание дисков встречается в 1,5 раза чаще.

Обратите внимание! У пациентов пожилого возраста (старше 55 лет) стирание поверхности межпозвоночных дисков является естественным и необратимым процессом, являющимся следствием физиологического старения организма. После 50 лет организм начинает интенсивно терять воду, что приводит не только к дистрофии и высыханию хрящевой ткани позвоночника, но и снижению плотности костной массы.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Клиническая картина дегенеративных изменений в позвоночнике не всегда ярко выражена, поэтому довольно часто больные обращаются за медицинской помощью уже на стадии необратимых разрушений, когда основная причина патологии (остеохондроз) прогрессирует и приводит к осложнениям, например, межпозвоночным грыжам и протрузиям.

Одним из первых наиболее выраженных признаков износа межпозвоночных дисков является боль. Она может иметь различное течение, интенсивность, локализацию. В большинстве случаев пациенты жалуются на тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов, а также отечности и нарушения тонического напряжения в околопозвоночных дисках. Наибольшую интенсивность боли при патологиях межпозвонковых дисков имеют в утренние часы, сразу после пробуждения. Они также могут сочетаться с мышечной скованностью, ломотой в суставах, которые проходят в течение 5-15 минут или после легкой разминки.

Остеохондроз, для которого характерны дегенерация и стирание межпозвоночных дисков, опасен своими осложнениями, некоторые из которых могут привести к глубокой инвалидизации человека, поэтому обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянная ноющая боль в шее, пояснице или центральной части спины (особенно если она сочетается с торакалгией или люмбалгией);
  • снижение подвижности (больной не может выполнять привычные действия и движения, например, не может наклониться и достать руками до пола);
  • нарушение тонического напряжения околопозвоночных мышц (мышечная скованность, болезненные спазмы);
  • связь болевого синдрома с воздействием внешних или внутренних факторов (сильный сухой кашель, резкое чиханье, бег, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. д.).
Читайте также:  Ацикловир (Aciclovir) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Если у пациента появилась неврологическая симптоматика (стреляющие боли, онемение, нарушение чувствительности, тремор конечностей), патология находится на запущенной стадии, и происходит компрессия нервных пучков. Такая клиническая картина в большинстве случаев указывает на наличие осложнений: межпозвоночных грыж, протрузий, патологического кифоза, спондилолистеза.

Важно! Если боль в спине появляется независимо от нагрузок и внешнего воздействия, имеет высокую интенсивность или не проходит в течение длительного времени, необходимо обратиться к травматологу и исключить возможные повреждения позвоночника.

Особенности клинического течения в зависимости от локализации

Всего в организме человека находится 24 межпозвонковых диска, и повреждение (разрушение) одного из них еще не говорит о генерализованном поражении всего позвоночника. Чтобы врачу было легче оставить предварительный диагноз, важно четко описать характер боли, указать ее локализацию и описать все дополнительные симптомы, если они есть (перечислены в таблице ниже). От того, насколько полным будет первичный анамнез, зависит точность первого этапа диагностики и своевременность дальнейшей терапии.

Таблица. Клинические симптомы при стирании межпозвоночных дисков в различных отделах позвоночника.

Строение межпозвоночного диска: пульпозное ядро и фиброзное кольцо

Межпозвоночные диски состоят из хрящевых и фиброзных пластин кольцевидной формы и ядра студенистой консистенции в середине между позвонками. Они различаются по размеру исходя из нагрузки, которой подвергаются.

Отделы позвоночного столба и нумерация тел позвонков

Строение позвоночного столба и нумерация дисков позвоночника человека имеет серьезное значение в медицине. В позвоночном столбе 5 отделов, они устроены особым образом и выполняют свои функции. Нумерация каждого сегмента, который входит в опорно-двигательную систему, начинается с самого верхнего элемента, который расположен у основания шеи, и заканчивается копчиком.

Обозначение каждого из сегментов указывают исходя из отдела позвоночника и номера. Сначала принято обозначать отдел буквой латинского алфавита, а затем пишется номер позвонка. Подобная нумерация необходима для врачей, поскольку она точно отображает локализацию патологии. Ей пользуются хирурги, травматологи, вертебрологи, невропатологи, мануальные терапевты.

Шейный отдел

В цервикальном (шейном) отделе 7 позвонков. На этом участке позвонки обозначены C1-C7. Первые тела шейного участка – атлант и эпистрофей, наиболее важные. Благодаря этим позвонкам можно свободно совершать движения головой в разных направлениях. Позвонок C6 еще называют «сонным», к нему иногда прижимают сонную артерию для быстрой остановки кровотечения. Позвонок C7 примечателен тем, что он отличается размером и хорошо прощупывается через кожу, это имеет значение для диагностики.

Патологии шейного отдела, связанные с дисками (протрузия, грыжа, радикулопатия) проявляются головными болями, головокружением, тошнотой, нарушением координации движения. Выявить подобные болезни и приступить к их лечению нужно как можно быстрее.

Грудной отдел

Грудной (торакальный) отдел наименее подвижен. Он состоит из 12 позвонков под обозначением Т1– Т12. Они несколько крупнее размером по сравнению с шейными элементами из-за осевой нагрузки. Размер тел постепенно увеличивается от первого к двенадцатому.

К формированию патологий диска в грудном отделе приводит застарелый хондроз и остеохондроз, деструкция, износ тканей. Симптомы патологий диска: дискомфорт в грудной области, болезненность в мышцах спины, общая утомляемость.

Поясничный отдел

В этом отделе позвонки крупные, так как на них приходится давление массой тела. Обозначены они номерами L1–L5. Чаще всего патологии выявляются именно здесь. Если первый позвонок крестцового отдела схож с поясничным, это явление называется люмбализацией. В поясничном отделе становится на один позвонок больше.

Еще одна патология – сакрализация, когда пятый поясничный позвонок деформируется и повторяет форму первого крестцового. В поясничном отделе тогда насчитывается четыре позвонка.

Крестцовый отдел

Крестец является основной опорой верхней части. Имеет 5 позвонков с номерами S1-S5. Крестец неподвижен, его позвонки мощнее по сравнению с остальными. Их размеры постепенно уменьшаются ближе к копчику. Крестец объединяет позвоночник с костями таза.

К патологиям в этом отделе приводят искривления, травмы, сидячий образ жизни, лишний вес, чрезмерные нагрузки. Симптомы выражаются в болях, ограничении подвижности, периодических приступах.

Копчиковый отдел

Копчик – это кость из 4-5 позвонков (Co1-Co5). У женщин копчик немного подвижен, что предусмотрено природой для процесса деторождения.

Несмотря на массивность конструкции позвоночника, он очень уязвим. Небольшие смещения дисков, переохлаждения, подъем тяжестей, приводят к воспалениям.

Анатомия межпозвоночного диска

Функции позвоночного столба важны для всего организма. Он обеспечивает:

  • опору и поддержку скелета;
  • равновесие;
  • защиту спинного мозга от возможных травм;
  • осуществление движений туловищем и головой.
Читайте также:  Хондромаляция надколенника симптомы и лечение — SportWiki энциклопедия

Позвоночник является осью. Его составляют 33-34 позвонка и 23 межпозвоночных диска. Они связаны суставами, хрящами, связками.

По анатомическому строению позвоночные диски уникальны. Это пластины с тонкой хрящевой пластиной со всех сторон. Межпозвонковый диск состоит из элементов:

  • пульпозного ядра;
  • фиброзного кольца;
  • замыкательных пластин.

Каждый диск расположен между телами позвонков.

Пульпозное ядро

Пульпозное ядро межпозвоночного диска расположено в середине кольца, которое его окружает со всех сторон. Ядро – это некое образование, по консистенции похожее на студенистое желе. Оно помогает позвоночнику справляться с ударными нагрузками и чрезмерным давлением, снабжает его витаминами, минералами. Во время дегенеративных изменений фиброзного кольца часть ядра выпячивается. Эта патология называется межпозвоночной грыжей. При этом заболевании пациент испытывает боли, поскольку элемент воздействует на нервные окончания.

Фиброзное кольцо

Фиброзное кольцо представляет собой некую структуру, которая состоит из множества пластин, соединенных коллагеновым слоем волокон. Такое строение придает огромную прочность межпозвоночному диску и телу позвонка. Однако кольцо может истончаться под воздействием некоторых внутренних или внешних факторов. Например, при нарушении метаболических процессов, травмах, чрезмерных нагрузках.

Когда фиброзное кольцо разрушается, начинают развитие патологические процессы, остановить которые очень сложно. При прогрессивном течении заболевания возможен разрыв кольца, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра.

Функции межпозвоночных дисков

Основная функция межпозвоночных дисков – амортизация. Однако существуют еще не менее важные задачи этого элемента:

  • подвижность позвоночного столба;
  • смягчение ударной нагрузки;
  • создание плотного прилегания между телами позвонков.

Если начинается деформация диска, вся биомеханика разрушается. Одна из самых распространенных причин подобного разрушительного процесса – нарушение питания в структуре позвонков. Поскольку в течение дня во время движений происходит сдавливание диска, его форма меняется. Вода постепенно убывает, диски становятся меньше по длине. Поэтому человек к вечеру на пару сантиметров короче. Испытывая регулярную нагрузку, переохлаждение, можно спровоцировать расслоение фиброзного кольца.

Метаболизм в дисках

Питание позвоночных элементов осуществляется через замыкательные пластины с помощью кровеносных сосудов, которые расположены в костных тканях. К необходимым веществам, которые требуются для питания позвонков, относятся:

  • вода;
  • глюкоза;
  • кислород;
  • аминокислоты;
  • сульфаты;
  • витамины и минералы.

Все питательные вещества, которые попадают в диск, проходят через соединительнотканный слой, а потом достигают пульпозного ядра. Продукты распада покидают межпозвоночный диск в таком же режиме. Последствия нарушения обменных процессов в теле позвонков довольно серьезные:

  • хондроз и остеохондроз – начальные патологии позвоночника;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • образование секвестра;
  • артриты и артрозы;
  • грыжа Шморля;
  • спондилолистез, стеноз;
  • патологический лордоз, кифоз, сколиоз;
  • остеопороз;
  • компрессия нервных окончаний в хронической форме.

При недостаточном питании есть опасность разрастания краевых частей костной ткани и образование остеофитов, что позволяет развиваться спондилезу. Это заболевание в значительной степени ограничивает подвижность и может вызвать сужение спинномозгового канала.

К основным мерам профилактики заболеваний межпозвоночных дисков относят ежедневные физические упражнения, активный образ жизни, правильный питьевой режим, грамотный рацион. Также важно следить за массой тела и вовремя проходить профилактические осмотры.

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Читайте также:  О том, чем опасно дрожание рук и почему этот симптом так важно вовремя заметить dok zlo — ЖЖ

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • Курение.Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  • • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
  • • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

  • Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
  • Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
  • • вы теряете контроль над дефекацией;
  • • вы чувствуете онемение в области промежности;
  • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
  • • у вас появляются симптомы паралича

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

  1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
  2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)
Ссылка на основную публикацию
Средство от прыщей самые эффективные способы
Кремы от прыщей на лице: рейтинг лучших аптечных средств Многие женщины предпочитают покупать кремы от прыщей именно в аптеках по...
Список запрещенных продуктов при грудном вскармливании (какие нельзя есть)
Что можно кушать при кормлении грудью в первый месяц: рацион питания и примерное меню На женщину, недавно ставшую мамой, наваливается...
Список Лучших Витаминов для Детей — Рейтинг (Топ-9)
Пиковит Инструкция по применению Описание: Состав: Показания к применению: Фармакокинетика: Фармакодинамика: Пиковит® сироп для детей содержит комплекс витаминов, являющихся важными...
Срок проявления внематочной беременности описание, советы и рекомендации
Внематочная беременность: симптомы, причины, профилактика Содержание статьи: Внематочная беременность является патологическим состоянием, при котором имплантация и развитие плодного яйца происходят...
Adblock detector