Статья «Лечение стриктуры уретры»

Стриктуры уретры после трансуретральных вмешательств: особенности лечения и гистологические аспекты

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Аннотация

Введение. Развитие эндоскопической хирургии верхних и нижних мочевыводящих путей привело к увеличению количества стриктур уретры после трансуретральных вмешательств.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 72 пациентов со стриктурой уретры после трансуретральных вмешательств, проходивших лечение в период 2011-2016 гг. Пациентам проводилось комплексное рутинное обследование, включающее в себя ультразвуковую диагностику, урофлоуметрию, оценку остаточной мочи, ретроградную и микционную уретрографии, анкетирование по опросникам IPSS и шкале QoL, общеклинические анализы.

Результаты и обсуждение. Медиана наблюдения составила 28 месяцев. Наиболее частая локализация: бульбоз-ный отдел — 87,5 %. Медиана протяженности стриктуры составила 2 см. Среднее значение показателя максимальной скорости мочеиспускания составило 5,9 ± 2,7 мл/с. Медиана суммы баллов шкалы IPSS — 25. Вид (количество) операций при стриктурах уретры после трансуретральных вмешательств: внутренняя оптическая уретротомия (29), анастомотическая уретропластика (18), одноэтапная пластика кожным лоскутом (3), одноэтапная уретропластика буккальным графтом (17), многоэтапная уретропластика буккальным графтом (1), ме-атотомия (3), одноэтапная пластика ладьевидной ямки буккальным графтом (1). Эффективность ВОУТ составила 52 %, эффективность различных видов уретропластики — от 89 %. Патоморфологические исследования показали наличие выраженного воспаления без признаков фиброза стромы в зоне стриктуры уретры.

Заключение. Трансуретральные оперативные вмешательства являются ведущим этиологическим фактором образования ятрогенных стриктур уретры, достигая 54 %.

Ключевые слова

Для цитирования:

Котов С.В., Гуспанов Р.И., Юсуфов А.Г., Семенов М.К., Абдулхалыгов Э.Х., Ирицян М.М., Сурвилло И.И. Стриктуры уретры после трансуретральных вмешательств: особенности лечения и гистологические аспекты. Креативная хирургия и онкология. 2020;10(1):10-15. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-1-10-15

For citation:

Kotov S.V., Guspanov R.I., Yusufov A.G., Semenov M.K., Abdulkhalygov E.K., Iritsyan M.M., Survillo I.I. Urethral Strictures after Transurethral Surgery: Treatment and Histological Issues. Creative surgery and oncology. 2020;10(1):10-15. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-1-10-15

Введение

Стриктура уретры является известным осложнением трансуретральных оперативных вмешательств [1-3]. По данным литературы, распространенность послед­них колеблется от 2,2 до 9,8 % [4-6]. Однако имеются сообщения, определяющие трансуретральные вмеша­тельства как этиологию стриктуры уретры у мужчин старше 45 лет в 46,51 % случаев [7]. R. Hoffmann вы­деляет две основные причины, приводящие к стрик­турам уретры после трансуретральной резекции: не­соответствие размера инструмента и диаметра уретры; недостаточная изоляция инструмента смазочным мате­риалом, что приводит к утечке тока [4]. Мощное раз­витие трансуретральной хирургии нижних и верхних мочевыводящих путей, стремление минимизировать травматичность и косметический результат привели к увеличению стриктур уретры вследствие трансуре­тральных вмешательств. Целью данной работы являет­ся оценка распространенности стриктур уретры после трансуретральных вмешательств, оценка эффективно­сти лечения, определение морфологических изменений.

Материалы и методы

С 2011 по 2016 г. в университетской клинике урологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова по поводу стриктуры моче­испускательного канала хирургическое лечение выпол­нено 321 пациенту. Ятрогенное поражение уретры диа­гностировано в 133 (43,6 %) случаях. Стриктура уретры после трансуретральных вмешательств выявлена у 72 (54 %) пациентов. Из них причинно-следственными факторами образования стриктуры мочеиспускатель­ного канала были: трансуретральная резекция предста­тельной железы — 56 пациентов; мочевого пузыря — 6; бужирование уретры — 4; травматичная катетеризация мочевого пузыря — 6.

Всем пациентам проводилось комплексное рутинное обследование, включающее в себя сбор анамнеза (в том числе направленный на выявление возможной этиоло­гии стриктуры), выполнялись физикальный осмотр, ультразвуковая диагностика, урофлоуметрия, оценка остаточной мочи, ретроградная и микционная уретрография, анкетирование по опросникам IPSS и шкале QoL, общеклинические анализы.

В первые сутки послеоперационного периода произво­дилась активизация пациентов. Стационарное лечение продолжалось от 3 до 7 дней. Уретральный катетер уда­лялся амбулаторно на 14-21-е сутки. Перед удалением катетера выполнялась перикатетерная уретрография с целью определения состояния уретры в зоне опера­ции. При экстравации контрастного препарата дрени­рование уретральным катетером могло продолжаться до 4 недель. При отсутствии эффекта от длительного дренирования (до 4 недель) выполнялась троакарная цистостомия.

При наличии у пациентов цистостомического дренажа на момент оперативного вмешательства дренирование мочевого пузыря уретральным катетером в послеопе­рационном периоде продолжалось на период госпита­лизации в стационаре.

Контрольное обследование: урофлоуметрия выполня­лась через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции; ретроград­ная уретрография или уретроскопия — через 6 месяцев после операции. Критериями рецидива были: сужение просвета уретры менее 16Ch и необходимость повтор­ного оперативного вмешательства (аутокатетеризации, бужирование уретры, ВОУТ, уретропластика). Материалом для патоморфологического исследова­ния были патологически измененные участки уретры, удаленные во время реконструктивно-пластических операций. Морфологическому и иммуногистохимическому исследованию подверглись 43 образца стриктур уретры.

Результаты

Продолжительность наблюдения варьировала от 1 до 60 месяцев, медиана наблюдения составила 28 меся­цев. Большая часть пациентов была пенсионного воз­раста. Клиническая характеристика пациентов пред­ставлена в таблице 1.

Медиана возраста (25-й и 75-й перцентиль), лет

Медиана протяженности стриктуры (25-й и 75-й перцентиль) Min-max, см

Наличие цистостомического дренажа, пациентов (%)

Среднее значение показателя максимальной скорости мочеиспускания

Медиана суммы баллов шкалы IPSS (25-й и 75-й перцентиль), баллов

Медиана суммы баллов шкалы QoL (25-й и 75-й перцентиль), баллов

Вид оперативного вмешательства:

— внутренняя оптическая уретротомия

— анастомотическая уретропластика (КвК; без пересечения спонгиозного тела)

— одноэтапная уретропластика буккальным графтом

Читайте также:  Как проверяют слух у новорожденных способы проверки, норма и отклонения, советы специалистов 1

— одноэтапная уретропластика кожным лоскутом

— многоэтапная уретропластика буккальным графтом

— одноэтапная пластика ладьевидной ямки буккальным графтом

Таблица 1. Клиническая характеристика пациентов

Table 1. Patient clinical profile

Преимущественной локализацией стриктур моче­испускательного канала был бульбозный отдел. Пре­валирующее количество операций составили внутрен­ние оптические уретротомии, которые выполнялись при стриктурах 24 месяцев) относительно частоты стриктур после биполярной трансуретральной резекции [10, 11]. Ни одно из исследований не обнаружило статистиче­ски значимой разницы в показателях частоты стриктур уретры после биполярной и монополярной трансуре­тральной резекции, за исключением одного исследо­вания [12], сообщавшего об исключительно высоком уровне стриктур после биполярной трансуретральной резекции с системой TURis.

Несомненно, на образование стриктуры уретры влияет и хирургический фактор [13, 14]. Если скорость резек­ции медленная, бульбозный отдел мочеиспускательно­го канала будет подвергаться воздействию большого количества электрической энергии в течение более длительного времени [15]. H. Tao и соавт. сообщили, что образование стриктур уретры связано с низкой скоростью резекции, также исследование показало, что разрыв слизистой оболочки уретры и постоянная послеоперационная инфекция являются факторами риска возникновения стриктуры уретры [16]. Стриктуры, резвившиеся после операций на предста­тельной железе, редко приводят к выраженному спонгиофиброзу, чаще это короткие по протяженности стриктуры с преимущественным поражением бульбозного отдела. Глубина повреждения ограничивается подслизистым слоем или же незначительным поражением спонгиозного тела. Это, несомненно, подтверждается проведенным патоморфологическим исследованием, указывающим на преобладание клеток воспаления над фиброзом в зоне стриктуры уретры после транс­уретральной резекции.

Тщательная оценка локализации, протяженности и степени спонгиофиброза стриктуры, осведомлен­ность и выбор пациента являются основными требова­ниями для успешного лечения. Внутренняя оптическая уретротомия — наиболее часто выполняемая операция при стриктурах уретры в мире. Эффективность послед­ней в нашем исследовании составила 52 %. Следует упо­мянуть, что последняя выполнялась при непротяжен­ных ( 1. Греченков А.С., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Бутнару Д.В., Безруков Е.А., Винаров А.З. и др. Факторы риска развития стриктур уретры и/или контрактуры шейки мочевого пузыря после монополярной трансуретральной резекции гиперплазии предстательной железы. Вопросы урологии и андрологии. 2017;5(1):5-9. DOI: 10.20953/2307-6631-2017-1-5-9

2. Валеева А.С., Хасанова А.Н., Хасанова Г.М., Абрарова З.Ф. Влияние факторов риска на формирование здоровья современной молодежи. Евразийский юридический журнал. 2017;5 (108):434-6.

3. Живов А.В., Тедеев Р.Л., Кошмелев А.А., Карпович А.В., Юдов-ский С.О., Пушкарь Д.Ю. Результаты лечения и факторы риска рецидива ятрогенных стриктур уретры у мужчин. Урология. 2019;(5):7-13. DOI: 10.18565/urology.2019.5.7-13

4. Hoffmann R. Transurethrale resektion (TURP) und transurethrale inzision (TUIP) der prostata. In: Hoffmann R., (ed.) Endoskopische Urologie. Heidelberg: Springer; 2005. P. 50-84.

5. Давыдов Д.С., Цариченко Д.Г., Безруков Е.А., Суханов РБ., Вина-ров А.З., Сорокин Н.И. и др. Осложнения гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы. Урология. 2018;(1):42-7. DOI: 10.18565/urology.2018.1.42-47

6. Sarier M., Tekin S., Duman i., Yuksel Y., Demir M., Alptekinkaya F., et al. Results of transurethral resection of the prostate in renal transplant recipients: a single center experience. World J Urol. 2018;36(1):99-103. DOI: 10.1007/s00345-017-2094-5

7. Zhou S.K., Zhang J., Sa Y.L., Jin S.B., Xu Y.M., Fu Q., et al. Etiology and management of male iatrogenic urethral stricture: retrospective analysis of 172 cases in a single medical center. Int Urol. 2016;97(4):386-91. DOI: 10.1159/000444592

8. Golan R., Bernstein A., Sedrakyan A., Daskivich T.J., Du D.T., Ehdaie B., et al. Development of a Nationally Representative Coordinated Registry Network for prostate ablation technologies. J Urol. 2018;199(6):1488-93. DOI: 10.1016/j.juro.2017.12.058

9. Fullhase C. Transurethral resection of the prostate. Urologe (Ausg. A). 2016;55(11):1433-9. DOI: 10.1007/s00120-016-0243-x

10. Chen C.P., Liu F.F., Jan S.W., Wang K.G., Lan C.C. First report of distal obstructive uropathy and prune-belly syndrome in an infant with amniotic band syndrome. Am J Perinatol. 1997;14(1):31-3. DOI: 10.1055/s-2007-994092

11. Koraitim M.M. Bladder neck incompetence at posterior urethroplasty. Arab J Urol. 2015;13(1):64-7. DOI: 10.1016/j.juro.2010.02.748

12. Komura K., Inamoto T., Takai T., Uchimoto T., Saito K., Tanda N., et al. Incidence of urethral stricture after bipolar transurethral resection of the prostate using TURis: results from a randomised trial. BJU Int. 2015;115(4):644-52. DOI: 10.1111/bju.12831

13. Sun F., Sun X., Shi Q., Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and metaanalysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI: 10.1097/MD.0000000000013360

14. Rieken M., Kaplan S.A. Enucleation, vaporization, and resection: how to choose the best surgical treatment option for a patient with male lower urinary tract symptoms. Eur Urol Focus. 2018;4(1):8-10. DOI: 10.1016/j.euf.2018.04.020

15. Tan G.H., Shah S.A., Ali N.M., Goh E.H., Singam P., Ho C.C.K., et al. Urethral strictures after bipolar transurethral resection of prostate may be linked to slow resection rate. Investig Clin Urol. 2017;58(3):186-91. DOI: 10.4111/icu.2017.58.3.186

16. Tao H., Jiang Y.Y., Jun Q., Ding X., Jian D.L., Jie D., et al. Analysis of risk factors leading to postoperative urethral stricture and bladder neck contracture following transurethral resection of prostate. Int Braz J Urol. 2016;42(2):302-11. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0500

Об авторах

Котов Сергей Владиславович — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии и андрологии, руководитель Университетской клиники урологии.

177997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8, тел.: 8-965-439-48-39

Гуспанов Ренат Иватуллаевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и андрологии, врач-уролог урологического отделения.

177997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8, тел. 8-916-635-13-50

Юсуфов Анвар Гаджиевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии и андрологии, врач-уролог урологического отделения.

Читайте также:  Какие болезни пахнут изо рта

177997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8, тел.: 8-905-726-80-12

Семенов Мурат Клычбиевич — аспирант кафедры урологии и андрологии, врач-уролог.

177997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8, тел.: 8-926-888-67-09

Абдулхалыгов Эльдар Халидшахович — ассистент кафедры урологии и андрологии, врач-уролог отделения урологии.

177997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8, тел.: 8-926-877-57-44

Ирицян Михаил Мотевосович — аспирант кафедры урологии и андрологии, врач-уролог отделения урологии.

177997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8, тел.: 8-903-512-19-52

Сурвилло Игорь Игоревич — врач-уролог отделения урологии.

177997, Москва, ул. Островитянова, 1; 117049, Москва, Ленинский проспект, 8

Для цитирования:

Котов С.В., Гуспанов Р.И., Юсуфов А.Г., Семенов М.К., Абдулхалыгов Э.Х., Ирицян М.М., Сурвилло И.И. Стриктуры уретры после трансуретральных вмешательств: особенности лечения и гистологические аспекты. Креативная хирургия и онкология. 2020;10(1):10-15. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-1-10-15

For citation:

Kotov S.V., Guspanov R.I., Yusufov A.G., Semenov M.K., Abdulkhalygov E.K., Iritsyan M.M., Survillo I.I. Urethral Strictures after Transurethral Surgery: Treatment and Histological Issues. Creative surgery and oncology. 2020;10(1):10-15. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-1-10-15


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Дифференциальный диагноз стриктура уретры

ДИАГНОСТИКА СТРИКТУРНОЙ БОЛЕЗНИ УРЕТРЫ (СБУ).

При наличии характерных симптомов СБУ, пациенту предстоит пройти специальное обследование, которое призвано ответить на следующие вопросы, необходимые для разработки оптимального плана лечения:

Наличие и локализация стриктуры.

Степень склерозирования ткани в зоне стриктуры, оценка тяжести СБУ.

Наличие и степень выраженности осложнений СБУ.

Прежде всего, доктор подробно беседует с пациентом и выясняет специфические жалобы, характерные для СБУ и ее осложнений. После этого, пациент тщательно осматривается врачом, и если появляется подозрение на СБУ, планируется проведение следующих диагностических мероприятий, суммированных в таблице 1.

Таблица 1. Методы диагностики СБУ и их значение.

Диагностический метод

Диагностическая ценность

Беседа с пациентом, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование с возможным диагностическим использованием зондов, бужей и катетеров.

Возможность заподозрить наличие СБУ и ее осложнений, оценка давности заболевания, его причин (склерозирующий лихен), видов и эффективности ранее проводившегося лечения, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями и т.д.

Общий анализ, бактериологический посев и другие микробиологические исследования мочи

Наличие воспаления уретры (уретрита) и других органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит) с определением микрофлоры, которая эти воспаления взывала.

Уретрография восходящая и нисходящая

Установление самого факта наличия стриктур уретры, их локализации, количества и протяженности, степени сужения уретры, наличия ложных ходов от предыдущих бужирований, уретро-венозных рефлюксов и т.д.

Определение локализации, количества и протяженности стриктур уретры, степени сужения уретры, степени выраженности рубцового и склеротического процесса в зоне стриктуры и в губчатом теле уретры, которое обеспечивает ее кровоснабжение.

Определение локализации стриктуры уретры и ее дистального или ближайшего к наружному отверстию отдела, степени сужения и деформации просвета уретры, состояния слизистой уретры и косвенно ее кровоснабжения.

Определение скорости мочеиспус-кания, которая косвенно показывает наличие и степень сужения уретры.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Наличие осложнений затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря: неполное опорожнение мочевого пузыря, перерастяжение его стенки и образование дивертикулов, нарушен-ный отток мочи из почки, наличие камней почки и мочевого пузыря.

Биохимические анализы крови

Определение уровня сахара крови и сахарного диабета, который негативно влияет на течение СБУ, оценка функции почек

В некоторых случаях проводятся и другие исследования, такие как уродинамическое исследование «давление-поток», которое позволяет выяснить влияние стриктуры на нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и установить наличие нейрогенных расстройств функции этого органа. Если пациент готовится к операции, ему проводится стандартное предоперационное обследование с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

В любом случае обследование больного СБУ проводится в амбулаторных условиях (не требует госпитализации) и, как правило, для его завершения достаточно 2 — 3 визита к урологу. На основании результатов обследования и последующего их тщательнейшего анализа лечащий врач определяет показания к тому или иному методу лечения СБУ. Однако об этом речь пойдет в следующем разделе.

Стриктура уретры

дерматовенеролог / Стаж: 44 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

В урологической практике стриктура уретры позиционируется, как патологическая болезнь, при которой характерно сужение мочеиспускательного канала и фиброз спонгиозной ткани губчатого тела, а также значительное ухудшение кровоснабжения пораженной части в канале.

В связи с тем, что слизистая оболочка и окружающие ее спонгиозные ткани губчатого тела уретры замещены рубцовой тканью, то в данном случае в мочевых органах могут появиться характерные осложнения, а именно:

  • цистит или пиелонефрит;
  • камни в мочевом пузыре;
  • хроническая форма простатита;
  • воспаление яичек и их придатков;
  • атония и дивертикулы мочеточника;
  • почечная недостаточность и гидронефроз.

Учитывая вышеуказанные сложные заболевания, к возникновению которых может привести стриктура уретры, следует отметить, что это довольно серьезная патология, которая имеет различные формы проявления.

Классификация стриктур уретры

Урологи выделяют несколько форм стриктуры уретры:

  1. По степени тяжести:
    • частичной;
    • полной.
  2. По месту локализации:
    • в передней части уретры, а точнее непосредственно в половом органе;
    • в задней части уретры, то есть возле мочевого пузыря.
  3. По величине самого сужения уретры:
    • короткая субтотальная стриктура до 2 см;
    • длинная понуретральная стриктура, когда сужается просвет мочеиспускательного канала практически полностью;
    • облитерация уретры, при которой наблюдается непроходимость и полная утрата просвета уретры.
  4. По течению заболевания:
    • первичная форма;
    • по причине рецидива;
    • осложненная форма.
Читайте также:  Звездочка от кашля - забытое средство при простудных заболеваниях

Помимо этого, как уже было ранее отмечено, по причине развития стриктуры уретры выделяют:

  1. Врожденную форму;
  2. Приобретенную форму, которая, в свою очередь, может возникнуть в результате:
    • травм;
    • воспалений;
    • медицинских манипуляций.

Исходя из данных форм развития заболевания, следует отметить причины его возникновения, которые чаще всего кроются непосредственно в повреждениях самого мочеиспускательного канала.

Прогноз лечения стриктуры уретры и профилактические меры

В целом прогноз излечения стриктуры уретры весьма благоприятный. Особенно при соблюдении особых правил профилактики, которые направлены на устранение неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать повреждение или сужение уретры. При этом пациенту рекомендуют избегать случайных и незащищенных половых связей, использовать презервативы. Также следует строго соблюдать правила личной гигиены и своевременно проходить профилактическое обследование у врача. Помимо этого избегать травм и переохлаждения.

В случае возникновения первых признаков заболевания незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. И, конечно же, во время лечения осторожно проводить эндоуретральные процедуры.

Подобрать подходящую вам клинику, где лечат стриктуру уретры вы можете на нашем сайте.

Причины стриктуры уретры

Итак, врожденная форма стриктуры проявляется у тех, кто имеет врожденный дефект сужения уретры. В остальных же случаях данное заболевание может проявиться по причине полученных травм органов, расположенных в области малого таза. Это могут быть как обычные удары, так и разного рода колото-резанные ранения, переломы костей малого таза и непосредственно полового органа и даже инородные тела мочеиспускательного канала, а также в ходе развития различных инфекционно-воспалительных процессов или злокачественных образований. К образованию стриктуры уретры может также привести и проведение лучевой терапии. Помимо этого причинами возникновения данной патологии могут стать ошибки при проведении урологических манипуляций и операций, после которых образуются и рубцуются ранки, и химические, термические повреждения уретры. В свою очередь, у женщин стриктура уретры может возникнуть после перенесенных травм во время родов, а также влагалищной экстирпации матки или ампутации шейки матки. Также сопутствующими факторами развития этой патологии могут быть заболевания, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей уретры (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).

Одним словом, симптомы стриктуры уретры напрямую зависят от причин ее формирования и степени нарушения проходимости.

Симптомы стриктуры уретры

Симптомы стриктуры уретры у мужчин в основном ярко выражены нарушенным оттоком мочи. Заболевание проявляется следующим образом:

  • слабая струя мочи;
  • заниженный объем выпускаемой мочи при очередном мочеиспускании;
  • возникновение ощущения полного мочевого пузыря, после опорожнения;
  • длительное ожидание начала процесса мочеиспускания, которое вынуждает напрячь мышцы живота, чтобы спровоцировать его;
  • сильные брызги при мочеиспускании;
  • незначительное подтекание мочи;
  • болезненные или дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче или сперме;
  • резкие боли в нижней части живота или области таза;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Учитывая то, что данные признаки заболевания зачастую схожи с симптомами хронического простатита или уретрита, больному следует проходить тщательную диагностику и незамедлительное лечение. Так как нарушение оттока мочи может привести к необратимым процессам или даже летальному исходу. Поэтому, для пациента очень важно не потерять время, а специалисту следует правильно поставить диагноз.

Диагностика стриктуры уретры

В первую очередь специалист выясняет у пациента имели ли место факторы, которые могли бы спровоцировать проявление стриктуры уретры, а затем направляет его на дополнительное диагностическое обследование, которое состоит из таких процедур, как:

  • забор мазка на наличие половых инфекций;
  • общий анализа мочи;
  • бак посев мочи, что позволяет обнаружить разного рода инфекции;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия. Данная процедура позволяет оценить скорость потока мочи;
  • цистоскопия и профилометрия позволяют определить наличие конкрементов в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • уретрография. Во время данного метода исследования в мочеиспускательный канал пациента вводят специальное вещество, которое позволяет сделать точные рентгеновские снимки;
  • уретроскопия;
  • биопсия тканей уретры.

После того как специалист проведет полную диагностику, пациенту назначат индивидуальный курс лечения.

Лечение стриктуры уретры

В основном лечение стриктуры уретры проводится исходя из формы данного заболевания, его места локализации и наличия осложнений. В урологии существует множество методов лечения, но, пожалуй, самыми распространенными из них являются:

  1. бижурование. Данный способ подразумевает растяжение суженного участка уретры с помощью специального стержня, который вводят непосредственно в канал. Но все же этот процесс дает временный результат. Так как он не способствует улучшению кровообращения и оставляет на тканях рубцы;
  2. оптическая уретротомия. Этот метод немного схож с процедурой бижурования. Во время проведения этой процедуры специалист рассекает небольшой участок мочеиспускательного канала. Хотя рецидивы после неё наблюдаются намного реже;
  3. стентирование проводится с помощью специальной пружины, которую размещают в суженном участке уретры и тем самым делают шире просвет. В связи с тем, что пружина иногда смещается в сторону, причиняя серьезные травмы, специалисты используют данный метод лечения довольно редко;
  4. уретропластика подразумевает замену пораженной стриктурой ткани на здоровую, которую берут из кожи крайне плоти больного;
  5. лазерная терапия. Данная операция проводится быстро, результативно и практически без травм;
  6. эндоскопический способ характеризуется проведением внутренней уретротомии через уретру. После данного рода операции пациенту устанавливают катетер на несколько недель.

Иногда лечение стриктура уретры у мужчин может включать использование народных методов (прикладывание пиявок, прием различных лекарственных, травяных настоек и отваров). Главное чтобы, в данном случае весь курс применения альтернативных средств лечения проводился под строгим наблюдением врача.

Ссылка на основную публикацию
Средство от прыщей самые эффективные способы
Кремы от прыщей на лице: рейтинг лучших аптечных средств Многие женщины предпочитают покупать кремы от прыщей именно в аптеках по...
Список запрещенных продуктов при грудном вскармливании (какие нельзя есть)
Что можно кушать при кормлении грудью в первый месяц: рацион питания и примерное меню На женщину, недавно ставшую мамой, наваливается...
Список Лучших Витаминов для Детей — Рейтинг (Топ-9)
Пиковит Инструкция по применению Описание: Состав: Показания к применению: Фармакокинетика: Фармакодинамика: Пиковит® сироп для детей содержит комплекс витаминов, являющихся важными...
Срок проявления внематочной беременности описание, советы и рекомендации
Внематочная беременность: симптомы, причины, профилактика Содержание статьи: Внематочная беременность является патологическим состоянием, при котором имплантация и развитие плодного яйца происходят...
Adblock detector