Сравнительные результаты внутрисердечного электрофизиологического исследования у больных с типичным

Электрофизиологические исследования сердца (ЭФИ)

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция

Близкое анатомическое расположение сердца (предсердий) и пищевода позволяет использовать электрод, введенный через нос в пищевод, как для регистрации чреспищеводной ЭКГ, так и для проведения предсердной электрокардиостимуляции, с диагностическими и/или лечебными целями. Чреспищеводную стимуляцию применяют для дифференциальной диагностики пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, а также (редко) для выявления нарушений функции синусового узла и атриовентрикулярной проводимости.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – это процедура, использующаяся тогда, когда диагностические проблемы не могут быть решены с помощью неинвазивных методов. Она предусматривает установку многоконтактных электродов-катетеров в различные отделы сердца. Диагностические возможности эндокардиального исследования существенно выше, чем чреспищеводного. Оно предназначено для выявления как наджелудочковых, так и желудочковых аритмий, уточнения их механизмов и оценки эффективности лечения (медикаментозного или интервенционного). Часто внутрисердечное электрофизиологическое исследование является начальным и заключительным этапом оперативного лечения аритмий.

Правила записи на проведение процедуры ЭФИ-сердца

Запись на процедуру возможны ТОЛЬКО при наличии консультации кардиолога с рекомендацией проведения ЭФИ (электрофизиологического исследования) сердца. При отсутствии подобного заключения кардиолога, необходима предварительная консультация кардиолога КДЦ.

Пациенту предварительно должны быть проведены следующие исследования:

ЭКГ (давность не более 1 мес )

Суточное мониторирование ЭКГ (давность не более 3х мес)

Протоколы данных исследований у пациента должны быть с собой!

В определенных случаях может возникнуть необходимость (по рекомендации кардиолога) снятия ЭКГ в день проведения исследования.

Исследование выполняется по средам с 15 до 19 врачом-кардиологом, д.м.н. Медведевым Михаилом Марковичем.

Продолжительность исследования — 1 час.

Подготовка к исследованию:

За сутки до предполагаемого исследования пациенту необходимо отменить прием препаратов, влияющих на ритм сердца и частоту сердечных сокращений:

Антиаритмические препараты: соталол, аллапинин, пропанорм, этацизин)

Бета –адреноблокаторы : эгилок, конкор, атенолол, метопролол,небилет, карведилол и т.п.

Кальциевые антагонисты: верапамил, изоптин, дилтиазем)

Другие плановые лекарственные препараты принимать можно (в том числе препараты от давления)

Исследование проводится НАТОЩАК – за 5 часов до исследования не есть. Пить можно. За 2 часа до исследования не курить!

Пациент должен прийти не позднее, чем за 20 минут до процедуры в кабинет холтеровского мониторирования, где осуществляется установка ХМ ЭКГ. Далее пациент препровождается в палату интенсивной терапии, где проводится исследование. По окончанию исследования, пациент препровождается в кабинет холтеровского мониторирования, где проводится снятие ХМ ЭКГ. Заключение по результатам исследования выдается в этот же день.

Техника проведения:

Проводится через нос или рот стерильный проводник с наконечником, который снабжен электродом для подачи сигналов.

На грудной клетке фиксируют датчики для стандартной ЭКГ. Глубина введения устройства – 35 — 40 см. Начинается подача электроимпульсов и снимаются показания активности сердца на электрокардиограф.

Диагностическая процедура длится 30 минут.

Читайте также:

  • Телемониторирование – инновационная методика холтеровского мониторирования ЭКГ
  • Кардиология
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • Пассивная ортостатическая проба (тилт-тест)
  • Медикаментозные пробы
  • Холтеровское мониторирование
  • ЭКГ
  • Жизнеопасные желудочковые аритмии, внезапная сердечная смерть
  • Обмороки и предобморочные состояния
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
  • Перебои в работе сердца
  • Прейскурант. Кардиология/Аритмология
  • Кардиология/Аритмология
  • Аритмология

Врачи отделения:

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Читайте также:  Радионуклидная диагностика; ГБУЗ; Камчатский краевой онкологический диспансер

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца

Цель исследования: диагностика стенокардии, определение внутрисердечной проводимости, провокация тахикардии (при необходимости) определение параметров тахикардии для того, чтобы впоследствии назначить правильное лечение. Диагностическая ценность ЧПЭКС при выявлении стенокардии практически такая же , как и у проб с физической нагрузкой — велоэргометрии и тредмилметрии. Однако неоспоримым преимуществом ЧПЭКС является то, что этот способ диагностики можно применять у пациентов неспособных выполнить физическую нагрузку. Для проведения исследования необходимо направление от кардиолога, УЗИ сердца, ЭКГ.

Исследование проводится натощак. Пациента укладывают на кушетку, накладывают электроды для регистрации ЭКГ. Через рот или через нос в полость пищевода вводится тонкий провод-электрод (диаметр 2-3 мм) и устанавливается на таком уровне, чтобы кончик электрода был максимально приближен к левому предсердию (анатомически оно прилегает к пищеводу). Параллельно производится непрерывная регистрация ЭКГ. Проводится запись чреспищеводной ЭКГ. Далее электрическими разрядами навязывается ритм.

Противопоказания:

— заболевания пищевода
— острый инфаркт миокарда
— клиническая смерть, фибрилляция желудочков при инфаркте миокарда — первые 6 мес.,
— нестабильная стенокардия,
— острые инфекционные заболевания,
— ТЭЛА давностью до 3 мес.,
— острый миокардит, перикардит, эндокардит,
— стеноз и (или) недостаточность клапанов в выраженной степени,
— ОНМК давностью до 6 мес.,
— внутрисердечный тромбоз,
— аневризма сердца и сосудов,

Нецелесообразно проведение ишемического теста у пациентов с изменениями ЭКГ при которых невозможна интерпретация конечной части желудочкового комплекса (полная блокада левой ножки п. Гиса, WPW-синдром, гипертрофия миокарда ЛЖ с изменениями на ЭКГ, исходные подъем/депрессия сегмента SТ более 1мм и др.).

Метод используется для оценки функции синусового узла, изучения механизмов аритмий, выявления АВУРТ, АВРТ при WPW-синдроме. Во многом по результатам ЧП ЭФИ определяется хирургический либо терапевтический способ лечения аритмии. Для лиц, которым, в виду их заболеваний, запрещены физические нагрузки, осуществляется нагрузочный (ишемический) тест.

Цены для граждан РБ

Электрокардиографические исследования: Электрофизиологическое исследование от 22р. 99к.

Цены для граждан с видом на жительство в РБ

Чреспищеводное электрокардиограмма от 14р. 76к.

Цены для иностранных граждан

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) от 52р. 55к.

Благодарю персонал 2- го кардиологического отделения в главе с заведующей Бритвой Т.П. Профессионально, приветливо от процедурных и постовых медсестр до работников столовой. Также хочется отметить невролога поликлиники (6 этаж) — настоящий профессионал своего дела! Спасибо за добросердечное к отношение к пациентам медсестре по физиотерапии Железняк Л.П.

Читайте также:  Мазь и натоптыши как помогает в лечении, какие самые эффективные, цена, как сделать своими руками в

От всей души выражаю благодарность Доктору Варугхису. Спасибо, что Вы есть.

Хочу выразить благодарность, которую невозможно описать обычными словами, просто за столь быстрый, чуткий, действенный и отзывчивый отклик на крик о помощи обычного человека со стороны персонала Вашей клиники. Особо благодарю Ольгу Евгеньевну Лях и Сергея Александровича Бондарева за участие в судьбе моего отца Сигаева Ивана Ивановича. И не важно, что непосредственно до операций мы не дошли, но иногда достаточно помощи, беседы, объяснений таких специалистов как Вы, которые поддержат в трудные периоды и дадут человеку хоть и маленькую, но надежду на дальнейшую жизнь.

Сердечно благодарю лечащего врача-ангиохирурга отделения сосудистой хирургии КОСТЕРОВА Георгия Леонидовича. Я поступила с диагнозом: тромбоз правой подколенной артерии, декомпенсация кровообращения. Спасибо Вам за высочайший профессионализм, качественное лечение и высокие душевные качества: доброе сердце, чуткость, бескорыстие и внимательное отношение к больным. Благодаря вам я не лишилась ноги и могу жить полноценной жизнью. Низкий Вам поклон, Георгий Леонидович!
Хочу отметить коллектив отделения сосудистой хирургии и реанимации за доброжелательное отношение к пациентам, за теплую и комфортную атмосферу.
Поклон всему медицинскому персоналу и коллективу столовой за Ваш ежедневный нелегкий труд с улыбками на лицах и хорошими пожеланиями пациентам.
Желаю Вам крепкого здоровья, долгих счастливых лет жизни, удовольствия в работе и исполнения всех замыслов.
С уважением, Москалец Станислава Вандалиновна.

Выражаем благодарность и низкий поклон врачу с большой буквы САЛИВОНЧИК Сергею Павловичу. 11 января сего года от оперировал моего мужа Алейникова А Анатолия Кирилловича. Мы очень волновались, но благодаря мастерству и чуткому отношению все сейчас хорошо. Мы желаем вам здоровья удачи и счастья. Благослови вас Господи за ваше доброе сердце.

Хотелось бы выразить благодарность опытным и квалифицированным врачам отделения сосудистой хирургии.А в частности опытному квалифицированному хирургу ,который меня оперировал Гормаш Андрею Вячеславовичу. Очень трепетно относится к каждому пациенту,доступно все объясняет.Также,хотелось бы выразить благодарность и отметить профессионализм Доктора Варугхиса..Заведующий отделением,также, трепетно относится к пациентам,как и другие врачи.Побольше бы таких врачей в нашей медицине.

Хотим выразить огромную благодарность зам.отделения кардио хирургии Бондареву С.А.Который провел сложную операцию нашей маме,бабушке: Метлушко Ольге Ивановне.За его умение найти подход к каждому пациенту,чуткость,добрату и высокий профессианолизм.Так же огромное спасибо всему персаналу отделения,в особенности:Чирковой Л.В и Гончаровой О.В. Спасибо за Ваш не легкий труд!

24 сентября 2018 года, моей маме Дрожжа Валентине Ивановне сделали операцию по замене аортального, митрального клапанов и пластику трехстворчатого клапана. Мы к этому решению (операционное вмешательство) шли очень долго, много переживали и волновались. И зря! Потому что благодаря высокому Проффесианализму Врачей кардиохирургов: Саливончика Сергея Павловича, Бондарева Сергея Александровича, Ермаркевича Евгения Валерьевича, — моя мама жива, ее сердце бьется. Она может дышать, ходить.Мама обрела вторую жизнь! Это Настоящие преданные своему делу Врачи, у них «золотые руки». НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН. Пусть будет побольше таких врачей!
Большое спасибо всем, кто принял участие в операции и послеоперационном периоде: кардиологам Чирковой Ольге Вячеславовне и Почуйко Елене Борисовне.
Спасибо всему коллективу кардиохирургического отделения: врачам, медсестрам, санитаркам. Извините, кого не перечислила поименно. Желаем Вам всем удачи, здоровья, успехов в работе, всего самого хорошего в жизни.

Выражаю искреннюю благодарность, от всего сердца, заведующему кардиохирургического отделения — Бондареву Сергею Александровичу за его чуткое и внимательное отношение, профессионализм. Благодаря этому Врачу, мое сердце бьется и я живу. Спасибо Вам уважаемый Сергей Александрович! Желаю Вам успехов в Вашем не легком труде и крепкого здоровья.

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу отделения сосудистой хирургии за высокий профессионализм,за чуткое отношение к людям.Огромная благодарность врачам Медведскому М.А.,Тихмановичу,зав. отделения Печенкину А.А. Спасибо Вам огромное за вашу работу.Здоровья Вам,успехов в работе.Спасибо,что Вы есть.

Что такое эфи в кардиологии

Информация для пациентов.

Читайте также:  Главная ГБУ; Республиканский Онкологический Диспансер; ый

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) проводится только по назначению врача.

Пациентам с приступами тахикардии (частый пульс) показано данное исследование, если у них возникают эпизоды частого сердцебиения, которые не удается зарегистрировать на ЭКГ.

В ходе исследования провоцируется приступ тахикардии, который регистрируется и анализируется. В результате не только подтверждается, документируется наличие тахикардии, но и определяется ее вид. Это является важным моментом в дальнейшем лечении пациента, а также в определении показаний для радикального лечения тахикардии – проведения радиочастотной абляции очага тахикардии.

Важно знать — большинство тахикардий в настоящее время можно полностью вылечить. Но для этого сначала необходимо убедиться, что они действительно имеются, поставить диагноз, для чего и выполняется чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Пациентам с брадикардиями (редкий пульс) проведение ЧПЭФИ может дать дополнительную информацию, полезную для клинической оценки заболевания и выбора метода лечения. В данном случае во время исследования проводится оценка функции синусового узла, который является источником нормального ритма сердца. А также выполняется оценка проведения импульса по сердцу через атриовентрикулярный узел. Обычно на ЧПЭФИ направляются пациенты, у которых выявлен редкий пульс по данным ЭКГ и суточного мониторирования сердечного ритма.

ЧПЭФИ проводится следующим образом:

Исследование выполняется в специально оборудованном кабинете с использованием современного автоматизированного комплекса «Astrocard-Polysystem EP/L» фирмы «Медитек» (Москва, Россия) и биполярного электрода ПЭДСП-2 фирмы СКБ МЭТ (Каменецк-Подольский, Украина). Это оборудование по праву считается наиболее удобным и информативным для проведения исследования.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование выполняется строго натощак. Перед исследованием необходима отмена антиаритмических препаратов, т.к. они изменяют электрофизиологические параметры сердца. Сколько времени нельзя принимать лекарства – должен сказать врач, поскольку это зависит от вида препарата.

Для проведения исследования вводится специальный электрод в пищевод. Обычно электрод вводится через один из носовых ходов, реже через рот. Далее электрод присоединяется к комплексу для проведения ЧПЭФИ. При правильной установке электрода его кончик располагается в пищеводе на уровне сердца.

В основе исследования лежат анатомические особенности расположения пищевода, представляющего собой полую спавшуюся трубку, тесно прилегающую к задней поверхности левого предсердия и отчасти левого желудочка. Слизистая оболочка пищевода обладает сравнительно низкой болевой чувствительностью. С кончика электрода записывается специальная – чреспищеводная — ЭКГ, на которой хорошо видны те процессы, которые трудно оценить на обычной ЭКГ. После правильной установки электрода осуществляется протокол чреспищеводной электростимуляции сердца. Он включает в себя пошаговое выполнение различных режимов стимуляции для определения электрофизиологических параметров сердца. Для этого по электроду наносятся короткие серии электрических импульсов. Обычно наносимые импульсы имеют амплитуду 12-25 мА при длительности 10 мс. Во время стимуляции пациенты могут ощущать покалывание и небольшое жжение за грудиной, но сильных болевых ощущений при правильном проведении процедуры не бывает. Во время эпизодов стимуляции пациента просят не глотать.

При проведении исследования у части пациентов проводится тест с внутривенным введением атропина. Вопрос о необходимости этого теста решается в процессе исследования, исходя из получаемых результатов.

После получения всех данных оформляется протокол исследования. Обычно все исследование с оформлением результатов занимает 30-60 минут.

Имеются противопоказания для проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования:
  • невозможность введения электрода в пищевод (высокий рвотный рефлекс);
  • заболевания пищевода (опухоли, стриктуры, дивертикулы, эзофагит, варикозное расширение вен и другие);
  • фибрилляция предсердий на момент обследования, АВ блокада II – III степени;
  • недостаточность кровообращения II б – III ст.;
  • протезы клапанов;
  • острые инфекционные заболевания.

За годы успешной работы докторами нашего отделения хирургического лечения аритмий и ЭКС приобретен уникальный опыт проведения исследований не только у взрослых, но и у детей.

Выполняют ЧПЭФИ, а также программируют электрокардиостимуляторы (ЭКС) доктора:

  • Ивашкова Ирина Юрьевна — врач-кардиолог,
  • Олейчук Емилия Дмитриевна – к.м.н. врач-кардиолог,
  • Пушкарёва Ирина Алексеевна – врач-кардиолог.

Запись на исследования осуществляет медсестра-координатор Зуева Зинаида Васильевна по телефону (812) 24-600-14 (с 09:00 до 16:00 в будние дни).

Ссылка на основную публикацию
Список запрещенных продуктов при грудном вскармливании (какие нельзя есть)
Что можно кушать при кормлении грудью в первый месяц: рацион питания и примерное меню На женщину, недавно ставшую мамой, наваливается...
Соски при беременности! Почему болят соски при беременности
Боли в сосках во время беременности — патология или норма + советы врача как избавиться от недуга Боль в сосках,...
Соскоб на энтеробиоз (взрослые, дети) показания, как сдать, расшифровка (срок изготовления, сколько
Энтеробиоз Соскоб на энтеробиоз (или анализ на яйца глист) – метод, позволяющий выявить заражение одним из видов гельминтов – острицами...
Список Лучших Витаминов для Детей — Рейтинг (Топ-9)
Пиковит Инструкция по применению Описание: Состав: Показания к применению: Фармакокинетика: Фармакодинамика: Пиковит® сироп для детей содержит комплекс витаминов, являющихся важными...
Adblock detector