Спермограмма – показатели нормы и расшифровка спермограммы Анализ морфологии по Крюгеру, нормокинез

Теперь в домашних условиях можно оценить качество спермы мужчины

В мире появился новый прибор — «Лаборатория на чипе». Новый экспресс-прибор в домашних условиях позволяет оценить качество спермы мужчины

Голландские технологи создали экспресс-прибор, который оценивает подвижность сперматозоидов и считает количество полноценных половых клеток в эякуляте в домашних условиях.

Согласно стандартам фертильности, один миллилитр эякулята должен содержать не менее двадцати миллионов сперматозоидов. Второй важнейший показатель — это подвижность половых клеток. Если сперматозоиды не умеют плавать, то они тонут, не успевая добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Понятно, что чем больше количество и подвижность сперматозоидов, тем выше фертильность мужчин. Но определить качество спермы «на глаз» невозможно.

Новый прибор позволяет мужчинам определить качество спермы на месте, «не отходя от кассы».

Устройство содержит чип, предназначенный для одноразового использования. Каналы чипа заполнены жидкостью и содержат «мостики» электродов. Прибор фиксирует каждый сперматозоид, проплывающий под электродным «мостиком».

Оценивая точность изобретения, исследователи наполняли чип смесью спермы с микроскопическими шариками. Оказалось, что система считает только сперматозоиды: электродный мостик не фиксировал микроскопические шарики, проплывающие под ним. Более того система достоверно отличат сперматозоиды от других клеток. Например, от белых клеток крови. И, что самое главное, чип отличает хороших пловцов от сперматозоидов-утопленников.

«Лаборатория на чипе» не доставит сложностей в использовании, нужно заполнить пробой спермы чип, все остальное прибор сделает самостоятельно в считанные минуты.

В 2011 году ученые получили грант, который позволит усовершенствовать изобретение и вывести его на рынок.

Исследование спермы: виды специальных тестов

Если у пары долго не получается зачать ребенка, то врачи рекомендуют пройти обследование обоим супругам. Мужчинам, как правило, рекомендуют сделать спермограмму. Однако помимо стандартного исследования спермы есть еще немало специализированных тестов, которые помогают выявить скрытые проблемы и подобрать адекватные способы их решения.

О том, какие виды исследований спермы существуют и какую информацию они дают, рассказала Елена Епанчинцева, врач-эндокринолог, андролог Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя».

Елена Александровна Епанчинцева консультирует пациентов по вопросам мужского здоровья (мужской фактор бесплодия, эректильная дисфункция, нарушения семяизвержения), а также эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение), а том числе связанных с эндокринными аспектами репродуктивного здоровья.

Член общества андрологов — ПААР (профессиональная ассоциация андрологов России), член Российской ассоциации репродукции человека. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой Министерства здравоохранения НСО.

Спермограмма: что важно?

Спермограмма – анализ, хорошо известный парам, планирующим ребенка. Исследование направлено в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов. Оно состоит из оценки микроскопических и макроскопических параметров.

Микроскопический анализ эякулята включает оценку:

  • количества сперматозоидов,
  • подвижности сперматозоидов,
  • морфологических характеристик сперматозоидов,
  • количества и типов незрелых клеток сперматогенеза.

Макроскопический анализ включает оценку:

  • объема спермы,
  • цвета,
  • времени разжижения,
  • вязкости эякулята,
  • уровня pH.

Комментарий эксперта

Дефекты сперматозоидов могут препятствовать наступлению долгожданной беременности. Самый простой и известный тест — спермограмма. Общая спермограмма показывает количество и подвижность сперматозоидов. Чем меньше в эякуляте подвижных форм, тем ниже шанс на успешное оплодотворение. Ключевой параметр — способность сперматозоидов сохранять подвижность через два часа. Нередко приходиться сталкиваться именно с этой проблемой: изначальная подвижность достаточная, а вот через два часа сохраняет должную подвижность только половина сперматозоидов, соответственно высок шанс на дальнейшее снижение подвижности и отсутствие зачатия. Также по параметрам общей спермограммы можно заподозрить наличие воспалительных заболеваний и других проблем.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Это – одно из дополнительных исследований спермы, которое позволяет с высокой точностью определить, насколько сперматозоиды способны добраться до яйцеклетки и проникнуть в нее. Отклонения в строении тела и хвоста сперматозоидов снижают шансы на зачатие естественным путем.

Анализ «по Крюгеру» основан на подробной оценке внешнего вида и формы сперматозоида. Стандартная спермограмма так же включает анализ морфологических особенностей сперматозоидов, однако исследуют только головку сперматозоида, в отличие от теста по Крюгеру, где обращают внимание на внешний вид сперматозоида целиком.

Читайте также:  Все о кольце Шацкого в пищеводе от симптомов до лечения

Анализ по Крюгеру очень строг, нормой считают только сперматозоиды, имеющие «идеальный» внешний вид. Формы с минимальными отклонениями, «пограничное» строение относят к патологии.

” Норма — 14% и более «идеальных» сперматозоидов.

Комментарий эксперта

У сперматозоидов способность к оплодотворению тесно связана с правильностью строения. В головке сперматозоида содержится информация о дальнейшем развитии эмбриона, другой важный элемент головки – акросома, необходимая для проникновения в яйцеклетку. Шейка и хвост нужны для движения сперматозоидов по половым путям женщины, кроме того шейка участвует в процессе оплодотворения.

При отсутствии или малом количестве сперматозоидов нормального строения вероятность зачатия резко снижена и шанс на успешное оплодотворение стремится к нулю. Важно отметить, что должным образом оценить строение сперматозоида возможно только при большом увеличении под микроскопом. При проведении оценки морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера используют увеличение в 1000 раз и жесткие критерии «нормальности» или «правильности» строения, поэтому нормативные значения начинаются от 4%.

МАР-тест: уровень антител к сперматозоидам

Этот анализ назначают при:

  • бесплодии;
  • низкой активности сперматозоидов после вазэктомии, травмы яичек или инфекционном заболевании простаты, яичек
  • повышенном уровне склеиваемости сперматозоидов по данным спермограммы.

Этот вид исследования определяет количество так называемых антиспермальных антител, которые повреждают сперматозоиды. В норме сперма не контактирует с иммунными клетками, однако при травматическом воздействии или инфекционном заболевании это правило может быть нарушено. Иммунные клетки начинают атаковать сперматозоиды, считая их «врагами организма». При этом вырабатываются специфические защитные белки, которые и называют антиспермальными антителами. Они могут повреждать сперматозоиды, нарушать их подвижность и провоцировать слипание.

Комментарий эксперта

Если антител много, то они покрывают сперматозоиды «коконом» и препятствуют их проникновению в яйцеклетку. В некоторых случаях антитела могут приводить к агглютинации (слипанию сперматозоидов между собой). При проведении МАР-теста в эмбриологической лаборатории к сперматозоидам добавляют специально обработанные латексные шарики, прилипание шариков свидетельствует о наличии антител.

По современным представлениям не препятствует зачатию уровень антител менее 10%, при уровне более 40-50% вероятность зачатия очень мала и это называют иммунологической формой бесплодия. Уровень от 10 до 40-50% — пограничный, вероятность спонтанного зачатия тем ниже, чем выше уровень антител.

При иммунологической форме бесплодия рекомендуют использовать ЭКО+ИКСИ, обеспечивающий проникновение сперматозоида в яйцеклетку.

НВА-тест (тест связывания с гиалуроновой кислотой)

Данный тест показывает степень структурной зрелости сперматозоидов и их способности к оплодотворению. Часто его рекомендуют парам, которые решились на ЭКО, чтобы определить наиболее подходящую технологию. Так, если уровень зрелось сперматозоидов по данным теста ниже 60, то рекомендуют обратиться к методу ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью иглы).

Комментарий эксперта

Гиалуроновая кислота — основной компонент кумулюса (оболочки) яйцеклетки. Сперматозоидам необходимо прикрепиться к яйцеклетке, чтобы начать взаимодействовать с ней, проникнуть через оболочку и оплодотворить. Есть данные, что сперматозоиды, обладающие высокой способностью к связыванию, несут в себе меньше повреждений.

Фрагментация ДНК сперматозоидов (TUNEL)

Этот анализ рекомендуют проводить для:

  • оценки фертильной функции;
  • выявления причин спонтанных выкидышей.

Это исследование дает информацию не только о мужской фертильности, но и способности сперматозоидов передать правильный генетический материал будущему ребенку. Повреждение цепочки ДНК сперматозоида может помешать оплодотворению, стать причиной нарушения развития эмбриона и самопроизвольного прерывания беременности.

Комментарий эксперта

В молекуле ДНК хранится генетическая информация о дальнейшем развитии эмбриона. Сперматозоид — очень маленькая клетка, в процессе его созревания происходит компактизация (особая укладка) этой информации. Если максимально упростить, то при нарушении в этом процессе дальнейшее корректное считывание невозможно, и эмбрионы замирают на ранних стадиях развития. В настоящее время опубликованы данные, что именно высокий уровень фрагментации ДНК — одна из причин прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому в нашей клинике придается важное значение выявлению нарушений в уровне фрагментации ДНК и его последующей коррекции.

Желаю всем супружеским парам, мечтающим о малыше, исполнить свою мечту в будущем году!

Активность сперматозоидов

Желание зачать ребенка появляется у большинства мужчин, однако иногда это сделать не получается. Важную роль в оплодотворении яйцеклетки играет качество спермы и активность сперматозоидов – на эти факторы влияет внешняя среда и образ жизни мужчины. Существуют специальные методы проверки качества спермы, и о них должен знать каждый представитель сильного пола, если у него есть желание иметь детей.

Читайте также:  Кора крушины для похудения отзывы 1

Механизм оплодотворения

После того как семенная жидкость попадает во влагалище, сперматозоидам нужно найти путь к маточной трубе. При этом природа продумала интересный механизм отсеивания «слабых» и непригодных для продолжения рода мужских половых клеток. В первую очередь таким барьером является кислая среда влагалища, где большая часть сперматозоидов и остаются, теряя способность двигаться дальше. Те, кому удалось, попадают в слизистую пробку шейки матки, где преобладает щелочная среда, подходящая для половых клеток и сохраняющая подвижность сперматозоидов, которые продолжают двигаться со скоростью примерно равной 2 мм/час. Чтобы не потеряться и добраться до цели, эволюция наградила их рецепторами, способными улавливать феромоны, выделяемые женской половой клеткой. Поэтому можно сказать, что сперматозоиды находят яйцеклетку «по запаху». Прежде чем они попадут в матку, пройдет около 1,5 часов, а до маточной трубы они доберутся через 3–6 часов.

Нужно отметить, что у женщин овуляция начинается только в одном яичнике в один месяц, поэтому и маточная труба, куда попадает яйцеклетка, начинает готовиться к потенциальному оплодотворению. Из-за воздействия эстрогена – женского полового гормона, маточная труба расширяется и расслабляется, а выделяемые феромоны «подсказывают» сперматозоидам, в какую из двух труб им двигаться. Интересный факт: сперма содержит вещества, провоцирующие сокращения маточных труб – эта мера позволяет мужским половым клеткам быстрее передвигаться.

После слияния двух половых клеток они начинают работать вместе. Так как их встреча обычно происходит в области ампулярной маточной трубы, процедура слияния длится 1–2 суток. Объединенная клетка носит название зигота — именно с нее начинается деление клеток и проведение эмбриона к телу матки по маточной трубе. Это важный этап еще и с точки зрения эволюционной защиты от слабых – при выявлении половой инфекции, повреждении генома, появлении мутаций высок шанс гибели зиготы. Если с зиготой все в порядке, то она имплантируется в слизистую матки.

На данном этапе критическую роль играют иммунные механизмы, которые позволяют слизистой и эмбриону успешно взаимодействовать. Суть такова: эмбрион считается уже чужеродным телом внутри организма женщины, поскольку имеет собственные, отличные от материнских, иммунологические и генетические данные. По статистике эмбрион возрастом в 8–10 дней после овуляции имеет наибольшие шансы на имплантацию к матке, однако бывают и другие случаи – на ранних или поздних сроках.

Активность сперматозоидов во многом зависит от температуры. Так, ее повышение положительно сказывается на скорости, а понижение замедляет их. Показатели температуры тела в половых органах женщины в идеальный для оплодотворения период чуть выше стандартных – около 37-37,5. Это комфортная среда для сперматозоидов, при которой они быстро достигают яйцеклетки. Однако слишком высокая температура характеризуется снижением времени активности сперматозоидов. В этом отношении холод влияет менее пагубно, поскольку половые клетки двигаются медленней, за счет чего и расход энергии ниже. По этой причине практически все способы хранения семенной жидкости основываются на обработке холодом.

Реакция среды (показатель pH) сильно влияет на выживаемость половых клеток: идеальной считается среда с pH от 7,2 до 7,6, то есть слегка щелочная. Если среда слабокислая, то сперматозоиды замедляются, в слишком кислой или щелочной – гибнут. Однако эволюция продумала защиту от резкой смены кислотности среды – буферность. Это полезная способность, позволяющая реагировать на изменения среды без скачков показателя pH. Тем не менее при изменении pH влагалища женщины вследствие заболеваний зачать ребенка будет сложнее.

Стоит упомянуть внешние факторы, зависящие от мужчины – вредные привычки. Считается, что только образ жизни будущей матери отражается на потомстве, но это не так – мужчина тоже несет ответственность. Алкоголь негативно сказывается на сперматогенезе, что приводит к непригодности большинства клеток для зачатия. То есть повышается риск того, что дефектный сперматозоид успеет добраться до яйцеклетки – а это чревато смертью зародыша или врожденными заболеваниями родившегося малыша. Также злоупотребление алкогольными напитками отрицательно воздействует на гипоталамус – а этот отдел мозга отвечает за регуляцию функции яичек у мужчин.

Курение снижает потенцию и приводит к преждевременной эякуляции. Никотин и ряд других вредных веществ, попадающие в организм из сигарет, уменьшают концентрацию сперматозоидов в семенной жидкости и ухудшают их качество, что также может стать причиной рождения больных детей или мужского бесплодия.

Как проверить качество спермы

Иногда у мужчины возникает потребность в измерении качества спермы. Это может быть вызвано неспособностью зачать ребенка или появлением патологий половой системы.

Читайте также:  Причины головной боли у ребенка

Сдать сперму на анализ можно в медицинских лабораториях, центрах искусственного оплодотворения и банках спермы. Чтобы это сделать, нужно прийти на прием к андрологу, где можно будет сдать эякулят. Он собирается в стерильный контейнер, поэтому нужно соблюсти простые меры предосторожности: не трогать баночку изнутри, поскольку через руки можно занести постороннюю инфекцию в эякулят, а это даст неправильный итоговый результат. Важно собрать всю жидкость в контейнер, так как объем – это один из параметров оценки качества. После этого остается только подписать баночку и указать время сбора биологического материала. Как правило, результаты обследования будут готовы уже через неделю.

Перед сдачей анализа важно не заниматься сексом пару дней, чтобы сперматозоиды успели появиться и немного накопиться. Также не стоит пить алкоголь, чрезмерно много курить и ходить в баню. Непосредственно перед приемом врача нужно помыться и очистить кожу от мыла, гелей и прочих косметических средств, которые не должны попасть в баночку с анализами.

Важно собрать эякулят именно после самоудовлетворения. После полового контакта с женщиной не весь объем может быть собран, более того, влагалище имеет кислую среду, которая является непригодной для сперматозоидов. Сбор анализа в презервативе – тоже плохая затея, так как латекс специально покрывается смазкой, губительной для мужских половых клеток. Вообще, собирать сперму для анализа дома – не лучший вариант, так как может быть нарушена стерильность.

Проверка спермы на качество называется спермограммой. Исследование проводится с помощью микроскопа. Лаборант собирает данные о цвете, количестве, кислотности и вязкости эякулята, а также наблюдает за поведением сперматозоидов. Спермограмма позволяет определить не только качество спермы, но и заболевания мужских половых органов: простатит, венерические инфекции и другие.

Основные показатели спермы:

  • Вязкость. Лаборант наблюдает за поведением жидкости и изменением ее физического состояния с течением времени.
  • Объем и концентрация половых клеток. Существенные отклонения в этих показателях указывают на патологии половых органов.
  • Цвет. Изменения в цвете показывают на примесь других жидкостей.

Как только врач-андролог получит результаты обследования, можно будет сделать заключение и поставить диагноз. Только после этого будет назначено лечение.

Нормальные показатели

В идеале на 1 мл семенной жидкости приходится не менее 15 млн. половых клеток, которые подразделяют на 4 типа:

  • Группа А: движение прямолинейное, за 2 сек. продвигаются на расстояние собственной длины. Такие сперматозоиды считаются лучшими.
  • Группа B: движение прямолинейное, но медленное. Они относятся к условно хорошим.
  • Группа C: движения хаотичные, стоят на месте.
  • Группа D: вообще не двигаются.

Если сперматозоиды первых двух типов составляют ½ от общего числа, то вероятность успешного оплодотворения довольно высока.

Также важен внешний вид мужской половой клетки: одинарная головка нормального размера и прямой хвост. Нормальный эякулят изначально жидкий, а позже начинает густеть и постепенно разжижаться.

Отклонения от нормы

Недостатками считаются морфологические изменения: скрученный хвост сперматозоида, видоизмененная головка (сдвоенная, слишком маленькая или большая). Если патологическая клетка оплодотворит яйцеклетку, то беременность может замереть или вообще не состояться.

Цвет эякулята должен быть беловато-серым. Если он прозрачен, то не хватает сперматозоидов. Если же он приобрел желтый или красный оттенок, то это связано с наличием в жидкости мочи или крови, что может свидетельствовать о патологии половых органов. Для постановки точного диагноза нужно обследовать эякулят на эритроциты.

Если биоматериал плохо разжижается, то это является показателем дисфункции предстательной железы. Показатели pH, выходящие за рамки 7,2–7,6 свидетельствуют о проблемах со здоровьем.

В идеале каждый мужчина должен время от времени сдавать сперму на анализ, поскольку ее качество указывает на состояние половых органов. Чтобы не бегать по врачам на хронических стадиях простатита, аденомы простаты или рака, следует регулярно посещать андролога и заботиться о собственном здоровье: вести здоровый образ жизни, обходить стороной случайные половые связи.

Ссылка на основную публикацию
Соски при беременности! Почему болят соски при беременности
Боли в сосках во время беременности — патология или норма + советы врача как избавиться от недуга Боль в сосках,...
Снуп при беременности в третьем триместре применение
Снуп от насморка – можно ли беременным Когда происходит зачатие, материнский организм глобально перестраивается, а чтобы иммунная система не воспринимала...
Снятие на ЭКГ техника и алгоритм действия, как правильно снять электроды
Правильная техника снятия ЭКГ Метод электрокардиографии, предполагающий регистрацию электрических полей сердца и выведение графика на дисплее или бумаге, на протяжении...
Соскоб на энтеробиоз (взрослые, дети) показания, как сдать, расшифровка (срок изготовления, сколько
Энтеробиоз Соскоб на энтеробиоз (или анализ на яйца глист) – метод, позволяющий выявить заражение одним из видов гельминтов – острицами...
Adblock detector