Канцероматоз брюшины лечение, срок жизни, симптомы и диагностика

Канцероматоз брюшной полости — прогноз, лечение, причины

Канцероматозом брюшины называется один из вариантов метастазов, поражающих, обычно, плевру и брюшину. При наличии диагноза рака, независимо от места локализации опухоли, может возникнуть метастазирование, а в случае у пациента наличия вторичных очагов поражения, его шансы на излечения значительно уменьшаются.

Канцероматоз не является отдельной болезнью, а относится к серьезным осложнениям других злокачественных раковых заболеваний, например, таких как рак поджелудочной железы, печени или матки, с весьма неблагоприятным прогнозом.

Что такое канцероматоз

В онкологии канцероматоз брюшной полости — один из вариантов метастазирования злокачественных новообразований, независимо от их локализации, при котором происходит поражение серозной оболочки – брюшины. Патология характеризуется отделением злокачественных клеток от локализации первичного очага заболевания с последующим их распространением с серозной жидкостью в брюшину. Очаги диаметром могут быть от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров, при этом их расположение может быть единичным или сливаться воедино.

В ходе развития болезни и распространения опухолевых клеток, может образоваться асцит — уменьшение общей массы тела и нарастающая интоксикация с выделением жидкости в брюшную полость. Что такое канцероматоз знают немногие. Стоит отметить, что прогнозы на выздоровление для пациентов с канцероматозом сводятся к минимуму, так как патология практически не подлежит хирургическому лечению, а химиотерапия может только временно поддерживать жизнедеятельность больных.

Исходя из статистических исследований, канцероматоз диагностируется у 20-35% случаев злокачественных форм рака, из них в 40% случаев патология возникает у пациентов с опухолью в области органов пищеварения, в частности поджелудочной железы. Рак яичников вызывает канцероматоз в 30% случаев. Также причиной образования канцероматоза может стать злокачественная опухоль с другой локализацией.

Причины возникновения

Канцероматоз (карциноматоз) брюшины представляет собой вторичное раковое поражение, возникающее вследствие прогрессирования злокачественной опухоли, независимо от ее места расположения. Чаще всего возникновение этой патологии наблюдается:

  • при раке желудка;
  • при раке тонкого кишечника;
  • при раке яичников;
  • при раке поджелудочной железы.

К развитию канцероматоза более склонны пациенты с наличием злокачественных опухолей в области печени. Главной причиной канцероматоза брюшины является наличие первичной опухоли. Нередко исходный очаг поражения установить не удается.

Развитие канцероматоза происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап — злокачественные клетки распространяются от первичного ракового очага, что обусловлено приобретением клеток собственной подвижности, при этом возникает деградация межклеточного матрикса. Спровоцировать распространение клеток может внешнее механическое воздействие, например, оперативное вмешательство или повреждение лимфатической системы и кровеносных сосудов. После попадания раковых клеток в область брюшины, их распространение обусловливается силой тяжести и сокращениями внутренних органов.
  2. Второй этап — злокачественные раковые клетки начинают взаимодействовать с оболочками брюшины, при этом механизм взаимодействия зависит от природы клеток и морфологических особенностей брюшины. Постепенно клетки укрепляются в мезотелии, развивается их горизонтальное распространение с последующим инвазивным ростом.
  3. Третий этап — происходит стимуляция неоангиогенеза (возникновение кровеносных сосудов питающих опухоль), что в свою очередь стимулирует активный рост ракового новообразования.

В связи с недостаточно изученным морфологическим развитием канцероматоза, результативных методов его лечения пока нет.

Ускоренное развитие канцероматоза может быть вызвано следующими факторами:

  • регулярное соприкосновение брюшинных складок;
  • соприкосновение брюшины с другими органами пищеварительной системы;
  • поражение раковыми клетками органа, содержащего обширные сети кровеносных сосудов.

Также вероятность развития канцероматоза во многом зависит от размеров исходной злокачественной опухоли и степени ее прорастания вглубь пораженного органа.

Классификация

В онкологии для классификации канцероматоза брюшины применяется классификация, в зависимости от места расположения метастазов и их количества. Перитонеальный канцероматоз имеет следующую единую классификацию:

  • P1 — метастазы поражают один участок брюшины;
  • P2 — у пациентов обнаруживают несколько очагов, между которыми находятся здоровые участки брюшины;
  • P3 — большое количество очагов канцероматоза, сливающихся вместе.

Канцероматоз брюшины и асцит характеризуются тяжелым для пациента состоянием, с ярко выраженной клинической картиной. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в специализированное медицинское учреждение.

Основные симптомы

Так как канцероматоз представляет собой уже вторичное поражение, то его клиническая картина, в первую очередь, зависит от исходной раковой опухоли. В случае образования канцероматоза брюшины, симптомы могут быть следующими:

  • возникновение болевого синдрома ноющего характера;
  • резкое уменьшение массы тела с увеличением живота;
  • нарушенная работа системы пищеварения, в частности кишечника;
  • интоксикация.
Читайте также:  Адепресс – инструкция по применению, отзывы, показания

Характерным признаком канцероматоза брюшины является образование асцита, в связи с чем, пациенты изначально поступают в гастроэнтерологическое отделение, где врачи определяют причину вызванного асцита.

Диагностика

Когда возникают симптоматические проявления, связанные с болями в животе и стремительной потерей массы тела, состояние больных может указывать на канцероматоз только в том случае, когда у пациентов уже диагностировано раковое заболевание. Диагностика канцероматоза брюшины проводится посредством следующих процедур:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет выявить место локализации исходной раковой опухоли, а также изменения в брюшной полости, расположения очагов поражения и их размеры;
  • компьютерная томография (КТ) — необходима для исследования всех слоев брюшной области, выявления очагов поражения и определения их структуры;
  • лапароскопия — проводится для осмотра брюшины и исследования асцитической жидкости, полученной в процессе проведения процедуры;
  • анализ крови ОТ-ПЦР — детализированное определение локализации первичного очага.

Анализ асцитической жидкости, полученной при помощи лапароскопии или пункции серозной полости, необходим для изучения на предмет наличия опухолевых клеток. Иногда, примерно в 5% из всех случаев болезни, диагностика не позволяет определить первичную опухоль, так как она может иметь очень маленький размер. Бывают случаи, когда диагностика раковой опухоли выполняется уже посмертно.

Способы лечения

После проведения всех диагностических мероприятий лечение канцероматоза проводится достаточно трудно, и не всегда результативно. Если у пациента есть шансы на излечение, ему может быть назначена операция, после которой проводят химиотерапию. Иногда пациенты пытаются лечить канцероматоз брюшины народными средствами, что так же не дает желаемого результата. Сейчас в медицине применяется множество разных методик для противоракового лечения, возможно в ближайшем будущем ученые смогут найти эффективный способ для терапии злокачественного поражения брюшины.

Хирургическое лечение

При диагностированном канцероматозе брюшины, лечение при помощи хирургического вмешательства подразумевает удаление опухоли, продуцирующей раковые клетки, а также очагов канцероматоза и пораженных лимфоузлов. Нередко во время проведения такой операции проводится удаление других органов, пораженных клетками опухоли, например, частей толстого и тонкого кишечника, матки и ее придатков или мочевого пузыря.

Химиотерапия

В процессе лечения канцероматоза брюшиной полости сейчас актуально применение интраперитонеальной гипертермической химиотерапии, которую можно проводить непосредственно в процессе операции. Метод основан на введение химических препаратов посредством горячего воздуха, поток которого направляется непосредственно в брюшину. Раствор, содержащий необходимые химические средства, находится в брюшине один час, в течение которого он уничтожает злокачественные клетки.

Лечение первичного очага

Важно при диагностированном канцероматозе выявить первичных очаг и определить стадию его развития, место расположения и уровень метастазирования. После проведения всех диагностических манипуляций врачи определяют способы лечения злокачественного новообразования. Если стадия развития опухоли и ее локализация позволяют провести операцию, новообразование удаляют при помощи хирургического вмешательства, после которого пациенту назначается комплекс лучевой и химической терапии.

Симптоматическая терапия

Проведение симптоматической терапии направлено на то, чтобы устранить или хотя бы снизить основную симптоматику заболевания. Обычно проводится:

  • лечение асцита — удаление скопившейся жидкости посредством пункции брюшной стенки;
  • устранение болевого синдрома — если у пациента наблюдаются сильнейшие боли, ему могут быть назначены болеутоляющие средства с наркотическим содержимым;
  • улучшение работы пищеварительной системы — необходимо для улучшения усвоения организмом пищи;
  • внутривенное вливание растворов — направлено на дезинтоксикацию и нормализацию состава крови;
  • использование мочегонных средств — необходимо для выведения избытков жидкости в организме.

Также пациентам могут быть назначены и другие лекарственные средства, необходимые для улучшения функциональности сердечной мышцы или сосудистой системы. Пациенты обязательно должны находиться в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников.

Прогноз

Обычно вовлечение брюшиной оболочки характеризует раковую опухоль 3-4 степени. Прогнозы для пациентов с диагностированным канцероматозом брюшины не самые благоприятные. Точно сказать, сколько жить больным с этим диагнозом, нельзя, так как многое зависит от размеров пораженной области и распространенности метастазов. В случае, когда поражена небольшая область брюшины, можно провести ее удаление, что позволит увеличить продолжительность жизни больного на несколько лет.

Читайте также:  Как избавиться от жжения красного перца горячие рекомендации

Если канцероматоз поражает обширную часть брюшины, срок жизни составляет всего несколько месяцев. Таким больным назначают паллиативную терапию, которая предусматривает поддержание жизнедеятельности пациента в течение этого периода.

Кзыргалин Шамиль Римович

Кзыргалин Шамиль Римович

Должность Доцент кафедры, завуч
Учёная степень кандидат наук

В 2009 году окончил лечебный факультет Башкирского государственного медицинского университета. В 2009-2010 годах прошел обучение в интернатуре, в 2010-2012 годах — в клинической ординатуре по специальности «онкология». Во время обучения в аспирантуре в 2012-2015 годах был стипендиатом стипендии Президента Российской Федерации. В 2016 году в Москве защитил кандидатскую диссертацию на тему «Постнатальный индуцированный неолимфангиогенез при раке молочной железы».

Лауреат Государственной республиканской молодежной премии в области науки и техники за 2012-2013 года, победитель конкурса на лучшую научную работу среди молодых ученых вузов и научных учреждений Республики Башкортостан в 2014 году в номинации «Медицинские науки. Фармация», победитель конкурса проектов 2018 года по изданию научных трудов Российского фонда фундаментальных исследований (грант РФФИ на издание атласа «Лимфатический узел и его микроокружение при раке молочной железы»), победитель Республиканского конкурса на лучшую социальную рекламу «Башкортостан — за здоровый образ жизни» в номинации «Лучший тематический сайт/страница в сети Интернет» (2011).

Автор более 50 научных трудов и патентов. Ответственный по науке на кафедре. Секретарь проблемной комиссии «Онкология, гематология»..

1. Лимфатический узел и его микроокружение при раке молочной железы / Ганцев Ш.Х., Галеев М.Г., Ганцев К.Ш., Кзыргалин Ш.Р., Турсуметов Д.С., Рустамханов Р.А., Татунов М.А. / Атлас. Москва, 2019.

2. Информатизация онкологического скрининга и предиктивный статус лиц, входящих в группу онкологического риска / Ганцев Ш.Х., Полетаев А.Б., Ганцев К.Ш., Франц М.В., Кзыргалин Ш.Р. / Учебное пособие. Уфа, 2018.

3. Минерализация брюшины — новая мишень в терапии перитонеального канцероматоза / Ганцев Ш.Х., Моисеенко В.М., Ганцев К.Ш., Соломенный С.В., Кзыргалин Ш.Р., Докичев В.А., Моисеенко Ф.В., Минигазимов Р.С. / Креативная хирургия и онкология. 2018. Т. 8. № 4. С. 279-284.

4. Хирургические методы лечения в онкологии: от расширенных операций к малоинвазивным / Ганцев Ш.Х., Кзыргалин Ш.Р., Ганцев К.Ш. / Практическая онкология. 2017. Т. 18. № 4. С. 355-360.

5. Постнатальный индуцированный неолимфангиогенез при злокачественных новообразованиях / Ганцев Ш.Х., Кзыргалин Ш.Р. / Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017. Т. 6. № 4. С. 66-71.

6. Плоскоклеточный рак кожи: возможности хирургического лечения / Ганцев Ш.Х., Липатов О.Н., Ганцев К.Ш., Кзыргалин Ш.Р., Турсуметов Д.С. / Эффективная фармакотерапия. 2017. № 36. С. 50-53.

7. Неолимфогенез: морфометрическая характеристика постнатальных индуцированных лимфатических узлов / Ганцев Ш.Х., Ханов А.М., Ганцев К.Ш., Лебедева А.И., Рустамханов Р.А., Кзыргалин Ш.Р. / Медицинский вестник Башкортостана. 2016. Т. 11. № 2 (62). С. 53-58.

8. Анатомические предпосылки развития и особенности течения канцероматоза брюшины / Соломенный С.В., Ганцев К.Ш., Кзыргалин Ш.Р., Минигазимов Р.С. / Ульяновский медико-биологический журнал. 2016. № 3. С. 91-99.

9. Минерализация брюшины при перитонеальном канцероматозе / Ганцев Ш.Х., Ишмуратова Р.Ш., Соломенный С.В., Кзыргалин Ш.Р. / Наука и здравоохранение. 2016. № 1. С. 54-65.

10. Calcification of peritoneum and peritoneal fluid perfusion malfunction in carcinomatosis of serous membranes of peritoneal cavity / Gantsev Sh.Kh., Umezava K., Vagapova V.Sh., Gantsev K.Sh., Solomenny S.V., Kzyrgalin Sh.R., Yamidanov R.S., Gantseva E.A. / Journal of Cancer Research and Therapy. 2016. Т. 4. № 4. С. 38-41.

11. Закономерности перестройки лимфоциркуляторного русла подмышечной области при раке молочной железы / Ганцев Ш.Х., Кзыргалин Ш.Р., Каюмова А.Н. / Наука и здравоохранение. 2015. № 6. С. 92-100.

12. Транскрипционный фактор NF-KB как терапевтическая мишень в лечении злокачественных опухолей / Умезава К., Ганцев Ш.Х., Кзыргалин Ш.Р., Ямиданов Р.С., Ганцев К.Ш., Амиров Р.А., Логинова М.В. / Креативная хирургия и онкология. 2014. № 4. С. 69-75.

13. Влияние реализованного перитуморального постнатального индуцированного неолимфангиогенеза на выживаемость при раке молочной железы / Ганцев Ш.Х., Кзыргалин Ш.Р., Ишмуратова Р.Ш., Турсуметов Д.С. / Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014. Т. 2. № 5. С. 16-20.

14. The role of inflammatory chemokines in lymphoid neoorganogenesis in breast cancer / Gantsev S.K., Ishmuratova R.S., Frolova V.Y., Kzyrgalin S.R., Umezawa K., Islamgulov D.V., Khusnutdinova E.K. / Biomedicine & Pharmacotherapy. 2013. Т. 67. № 5. С. 363-366.

15. Lymphoangionodulary anastomosis in cancer with metastases in lymph nodes / Gantsev S.K., Ishmuratova R.S., Kzyrgalin S.R., Tatunov M.A. / Biomedicine & Pharmacotherapy. 2013. Т. 67. № 7. С. 637-642.

Читайте также:  Пирсинг септум прокол перегородки носа - отзывы, фото, уход

16. Научно-методические предпосылки противораковых мероприятий на основе эпидемиологических исследований на территории крупного промышленного региона / Рахматуллина И.Р., Ханов А.М., Липатов О.Н., Ганцев К.Ш., Ахмадуллина Г.Х., Кзыргалин Ш.Р. / Креативная хирургия и онкология. 2013. № 3. С. 57-67.

17. Современное представление о роли постнатального индуцированного неолимфангиогенеза в процессе метастазирования / Кзыргалин Ш.Р. / Креативная хирургия и онкология. 2013. № 4. С. 100-108.

18. Логистика лимфогенного метастазирования при раке молочной железы / Ганцев Ш.Х., Умезава К., Султанбаев А.В., Ишмуратова Р.Ш., Фролова В.Ю., Ахметов А.Т., Фазлыева Э.А., Кзыргалин Ш.Р. / Креативная хирургия и онкология. 2012. № 2. С. 10-16.

19. Динамика изменения биохимического состава периферической лимфы при раке молочной железы / Ганцев Ш.Х., Султанбаев А.В., Ишмуратова Р.Ш., Фролова В.Ю., Кзыргалин Ш.Р. / Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. № 4. С. 37-42.

20. Тромбоэмболия легочной артерии: частота, причины и пути профилактики в онкологии / Ганцев Ш.Х., Каримов А.И., Огий И.И., Хуснутдинов Ш.М., Ишмуратова Р.Ш., Маматова Г.У., Самышина Е.А., Кзыргалин Ш.Р. / Креативная хирургия и онкология. 2011. № 4. С. 16-21.

Возможности лечения канцероматоза

Канцероматоз представляет собой один из наиболее неблагоприятных вариантов метастазирования некоторых злокачественных опухолей, при котором на брюшине (то есть внутренней оболочке, покрывающей брюшную полость и внутренние органы) образуются многочисленные опухолевые узлы или диссеминаты. Наиболее часто он наблюдается при раке желудка, злокачественных опухолях червеобразного отростка, раке толстой кишки, раке яичников и т.д.

Наличие канцероматоза свидетельствует о далеко зашедшем опухолевом процессе, то есть о IV стадии заболевания. Кроме того, выделяют первичные злокачественные поражения брюшины, к которым относится мезотелиома брюшины. Редким вариантом метастатического поражения брюшины является псевдомиксома брюшины, при которой в полости брюшины накапливаются слизеподобные массы различной плотности. При данном заболевании первичная злокачественная опухоль локализуется в червеобразном отростке (муцинозная аденокарцинома) или в яичниках (пограничная муцинозная опухоль). Довольно часто, особенно при раке желудка, канцероматоз развивается в отдаленные сроки после радикальной операции, негативно влияя на прогноз заболевания.

Симптомы

Поскольку канцероматоз не является самостоятельным заболеванием, то его клиническая картина определяется как клиническими проявлениями первичной опухоли, так и собственно признаками злокачественного поражения брюшины. Наиболее типичным симптомом является появление в брюшной полости свободной жидкости, так называемого асцита. Зачастую асцит является единственным симптомом у данных пациентов. Кроме этого, могут иметь место ряд неспецифических признаков, таких как значительная потеря веса, тошнота, рвота, выраженная утомляемость, слабость.

Лечение

Наиболее распространенным вариантом лечения большинства злокачественных опухолей, осложненных формированием канцероматоза, является проведение системной химиотерапии, эффективность которой в данной ситуации крайне сомнительна. Дело в том, что благодаря наличию так называемого гематоперитонеального барьера противоопухолевые препараты практически не достигают опухолевых узелков (диссеминатов) на брюшине.

Новые перспективы открывает применение проведение внутрибрюшной перфузионной термохимиотерапии, при которой во время хирургической операции наряду с удалением первичного очага (рак желудка, рак толстой кишки и т.д.) и пораженной брюшины (перитонэктомия) в брюшную полость вводят подогретый до 42 0 С раствор, содержащий противоопухолевые препараты. Процедуру выполняют с применением современного оборудования (рисунок).

На фоне высокой температуры, создаваемой вводимым в брюшную полость раствором, создаются условия не только для уничтожения опухолевых клеток, но и для проникновения противоопухолевых препаратов в диссеминаты, находящиеся на поверхности брюшины. Эффективность подобного комплексного воздействия повышается в случае возможности выполнения так называемой циторедуктивной операции, которая заключается в удалении первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. После операции таким пациентам назначается системная химиотерапия, направленная на предупреждение возврата болезни.

Проведение внутрибрюшной термохимиотерапии абсолютно показано пациентам, у которых диагностирован рак желудка, особенно при массивном поражении желудочной стенки. В данной ситуации даже удаление желудка с опухолью не гарантирует выздоровление, поскольку в различные сроки после проведения лечения возможно развитие канцероматоза. Внутрибрюшная термохимиотерапия в данной ситуации как раз дает надежду на предупреждение прогрессирования опухолевого процесса в последующем.

Консультация специалиста строго по целевому направлению с предварительно записью по телефонам +375 (17) 389-99-00 и +375 (17) 389-99-10 с 8.00 до 20.00 понедельник — пятница.

Ссылка на основную публикацию
Кандид раствор 1% флакон 15 мл №1 — инструкция, цена, состав
Кандид Состав Крем Кандид в составе содержит активный ингредиент клотримазол, а также вспомогательные компоненты: белый вазелин, пропиленгликоль, эмульсионный цетомакрогольный воск,...
Кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА: ВЫБОР ПРЕПАРАТА (Ч. I) Остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности и...
Кальций при беременности когда пить и как принимать беременным
Лекарства при беременности Прием лекарств при беременности По статистике, 80% беременных хотя бы один раз за девять месяцев принимают лекарство,...
Кандид цена, Кандид купить в Москве от 70 руб, инструкция по применению, аналоги, отзывы
Кандид (Candid) Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кандид Раствор для местного применения бесцветный, прозрачный,...
Adblock detector