Эзофагоскопия показания, методика выполнения и противопоказания 1

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия относится к основным инструментальным методам исследования пищевода. Представляет собой осмотр слизистой оболочки пищевода с помощью специального оптического прибора — эзофагоскопа. Эзофагоскоп представляет собой трубку, оснащенную осветительным и оптическим устройством.

Зачем делать эзофагоскопию?

В зависимости от целей, которые преследуются при выполнении данного исследования, различают диагностическую и лечебную эзофагоскопию, а по времени ее проведения — плановую или экстренную. C диагностической целью процедуру проводят при дивертикулах пищевода, опухолях, рубцовых сужениях, варикозном расширении вен. C лечебной целью — для извлечения инородного тела, удаления небольших опухолей и др.

Проведение плановой эзофагоскопии целесообразно во всех случаях, когда есть основание предполагать какое-либо заболевание пищевода. Такое подозрение может возникнуть, например, при наличии жалоб больного на расстройства акта глотания (дисфагия), изжогу, срыгивание, боли в области мечевидного отростка или рукоятки грудины (ретростернальные боли) и др. Повторная эзофагоскопия служит для оценки эффективности лечения.

Экстренная эзофагоскопия проводится по неотложным показаниям, например, при подозрении на наличие инородного тела в пищеводе или полипов, вскрытие абсцессов и др.

Противопоказания к проведению эзофагоскопии принято разделять на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся резкое сужение пищевода, делающее невозможным проведение эзофагоскопа, флегмонозный эзофагит и химические ожоги пищевода, аневризма аорты больших размеров, состояния, требующие полного покоя (острый период инфаркта миокарда, инсульта и др.).

Относительными противопоказаниями: большой зоб, выраженные деформации позвоночника, заболевания, протекающие с тяжелой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, варикозное расширение вен пищевода, гемофилия, психические заболевания.

Как проходит эзофагоскопия.

Эзофагоскопическое исследование обычно проводят после предварительного рентгенологического исследования, позволяющего уточнить показания и противопоказания. Однако часто гастроэнтерологи и эндоскописты допускают применение эзофагоскопии без предшествующего рентгенологического исследования.

Эзофагоскопия проводится утром натощак. Пациентам, у которых скапливается большое количество содержимого в пищеводе (в частности, при ахалазии кардии), вечером накануне исследования промывают пищевод с помощью толстого зонда. Непосредственно перед процедурой выполняется местная анестезия зева аэрозольными анестетиками – лидокаином или ксилокаином. Исследование проводится при положении больного лежа на спине или на левом боку (чаще) или (реже) сидя на стуле.

Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, пациент широко открывает рот и высовывает язык. Врач вводит эзофагоскоп в пищевод пациента. Прохождение эзофагоскопа значительно облегчается, если больной в этот момент сделает глотательное движение, во время которого сфинктер рефлекторно расслабляется. Если исследование проводится при помощи гибкого эзофагоскопа (есть жесткий и гибкий), то пациенту в рот(между зубами) предварительно вставляют специальный мундштук (загубник). Продвигая эзофагоскоп, врач последовательно осматривает пищевод, шейный, грудной и абдоминальный отделы.

Читайте также:  На каком сроке вы почувствовали шевеление ребенка Когда он снял квартиру и съехал

Во время осмотра, который проводится как при введении эзофагоскопа, так и при его извлечении, врач обращает внимание на характер перистальтики пищевода и пассивные движения его стенки, оценивают состояние слизистой оболочки пищевода, определяет наличие или отсутствие воспалительного экссудата, налетов, кровоточивости, изъязвлений, рубцов и др.

В некоторых случаях процедура проводится под общим наркозом.

После завершения эзофагоскопии больному разрешают прием пищи не ранее чем через полтора-два часа. В случаях проведения биопсии не рекомендуется прием горячей пищи в течение всего дня. Если биопсия сопровождалась повышенной кровоточивостью, дополнительно назначается викасол.

.

  • повреждения (разрывы) слизистой оболочки пищевода
  • кровотечение, к возникновению которого предрасполагает наличие варикозно расширенных вен пищевода, глубоких язв и распадающихся опухолей.
  • при неполной коррекции имевшихся нарушений у больных с сопутствующими заболеваниями (в первую очередь органов дыхания и кровообращения) во время эзофагоскопии и непосредственно после нее могут наблюдаться различные нарушения дыхания и сердечного ритма, приступы стенокардии (редко развитие острого инфаркта миокарда), а в более позднем периоде — аспирационная пневмония, вирусный гепатит.
  • осложнения, связанные с непереносимостью анестетиков или с их токсическим действием при передозировке Признаком интоксикации является отек зева и носоглотки.
  • анафилактический шок с падением артериального давления, появлением тонических и клонических судорог, что требует проведения срочных лечебных мероприятий ( осложнение наблюдается крайне редко)

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Эзофагоскоп

Основным инструментарием для эзофагоскопии являются наборы Брюнингса и Джек сона. Освещение, как и при бронхоскопии, может быть проксимальным (аппарат Брюнингса) или дистальным (набор Джексона). Для эзофагоскопа в наборе Брюнингса, кроме пяти номеров удлиняющихся бронхоскопиче ских трубок, имеется более крупная удлиняющаяся трубка № 1. Диаметр ее 14 мм. И в основной, и во вдвигающейся трубке нет отверстий для прохождения воздуха, которые имеются в бронхоскопических трубках.

В наборе Джексона эзофагоскопические трубки более узки, чем в наборе Брюнингса, и имеют круглую форму. Для исследования верхней трети пищевода Джексон рекомендует применять укороченные трубги двух размеров—для взрослых и детей. Эзофагоскопический инструментарий Джексона состоит из пяти трубок различного калибра. Джексон сам считает, что для исследования пищевода достаточно пметь три трубки: для детей раннего возраста, до 3 лет,—одну трубку размером 5—6 мм х 35 см; для подростков—трубку размером 7 vм х 45 см и для взрослых 9 мм > 50 см.

Читайте также:  Как отличить заикание от запинок у детей, взрослых

В эзофагоскопах (трубки для пищевода называются эзофагоскопами) Джексона окончание трубки устроено в виде совка. В эзофагоскопе имеется ложбинка, в которую вставляют удлиненной формы электрическую лампочку. На противоположной стороне эзофагоскопа (в настоящее время на наружной стенке эзофагоскопической трубки) имеется полая трубка для отсасывания слюны, крови или гноя. В наборе Брюнингса отсасыватель в случае надобности вводят в трубку при эзофагоскопии. Отсасыватель соединен с электромотором, которым производится отсасывание.

Эзофагоскопические инструменты, т. е. эзофагоскопы, щипцы, трубки для отсасывания, в наборе Брюнингса имеют различную длину— 25, 35 и 50 см. На эзофагоскоп Брюнингса может быть насажена так называемая телескопическая трубка, увеличивающая и делающая более четкой эндоскопическую картину пищевода.

В настоящее время начинают выпускать эзофагоскопы с фотографирующим аппаратом, позволяющим снимать внутреннюю картину пищевода о всеми имеющимися в нем патологическими процессами.

Многие эндоскописты предпочитают трубки овальной формы (вместо круглых), больший диаметр которых соответствует фронтальной части пищевода. Овальные трубки позволяют захватить большое инородное тело, находящееся в пищеводе, двумя парами щипцов и опустить вниз один конец инородного тела, другими словами, они позволяют поставить инородное тело в положение, удобное для его удаления.

Хаслингер предложил удобный держатель головы. Держатель может придавать голове больного более низкое или более высокое положение, ориентацию справа налево или, наоборот, слева направо. Однако иногда он не в состоянии заменить живую силу (руки помощника).

Холингер (Holinger) сконструировал эзофагоскоп для детей. Отличие его заключается лишь в небольших размерах. Надобности в таком наборе нет, ибо пищевод в детском возрасте очень растяжим и свободно пропускает трубку № 3.

Наши отечественные авторы внесли некоторые усовершенствования в имеющийся эзофагоскопический набор и предложили ряд новых инструментов. Так, А. С. Деленс предложил кресло для эзофагоскопии, Д. И. Зи-монт—ортоскоп, который оказался очень удобным не только для прямой ларипгоскопии, для удаления папиллом и инородных тел из гортани, трахеи и бронхов, но и для осмотра верхнего отдела пищевода, и для различных манипуляций в нем.

Оказался очень удобным и полезным для этих же целей и директоскоп В. Ф. Ундрица. Через директоскоп Ундрица легко проводить эзофагоскопическую трубку, например, набора Джексона. Затем эзофагоскоп легко проходит через имеющуюся в директоскопе щель; эзофагоскоп можно оставить в пищеводе., а директоскоп удалить.

Читайте также:  Изофра спрей 15 мл - инструкция, цена, состав

При удалении плоского инородного тела слизистая оболочка стенки пищевода часто нависает над ним. Для оттеснения ее приходится поворачивать весь аппарат, т. е. трубку с осветителем. Чтобы устранить этот недостаток, Ф. С. Бокштейн предложил трубку, вращающуюся вокруг своей продольной оси. Эзофагоскопическая трубка может быть повернута без изменения положения ручки прибора.

В наборе М. П. Мезрина имеются длинные и удлиняющиеся эзофагоскопические трубки. Цельпые трубки бывают двух видов: короткие—для верхней части пищевода и длинные—для осмотра нижней половины пищевода.

Е. А. Ландсберг предложил эзофагоскоп с боковой прорезью в верхней его части для облегчения осмотра пищевода и для большего удобства в производстве различных манипуляций.
Н. А. Коппель предложил эзофагоскоп с захватывающей системой для удаления инородных тел из пищевода.

Имеются также дилятационные эзофагоскопы. Ими пользуются для расширения пищевода при трудном удалении больших инородных тел.
Неудобство пользоваться ими заключается в том, что при расширении слизистая оболочка пищевода вдается в расширяющее отверстие трубки и немало затрудняет эзофагоскопию.

Значение слова «эзофагоскоп»

эзофагоско́п

1. оптический инструмент для визуального обследования слизистой оболочки пищевода

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова согласительный (прилагательное):

Предложения со словом «эзофагоскоп&raquo

  • Там, где возможно, применяют эзофагоскопию, во время которой через эзофагоскоп можно удалить инородное тело из пищевода.

Отправить комментарий

Дополнительно

  • Разбор по составу слова «эзофагоскоп» (морфемный разбор)

Предложения со словом «эзофагоскоп&raquo

Там, где возможно, применяют эзофагоскопию, во время которой через эзофагоскоп можно удалить инородное тело из пищевода.

При безрезультатных попытках удаления инородного тела через эзофагоскоп необходимо применять эзофаготомию.

Процедура в основном выполняется с использованием гибких эзофагоскопов.

Морфология

  • Разбор по составу слова «эзофагоскоп»

Карта слов и выражений русского языка

Онлайн-тезаурус с возможностью поиска ассоциаций, синонимов, контекстных связей и примеров предложений к словам и выражениям русского языка.

Справочная информация по склонению имён существительных и прилагательных, спряжению глаголов, а также морфемному строению слов.

Сайт оснащён мощной системой поиска с поддержкой русской морфологии.

Ссылка на основную публикацию
Шкала Апгар что обозначают баллы при рождении ребёнка Статьи информационные Медиацентр «Лелека»
Что такое шкала Апгар для новорожденных: расшифровка полученных баллов Шкала Апгар для новорожденных – система оценки здоровья, используемая врачами-неонатологами и...
Чувство голода после еды причины возникновения, как избавиться
Почему людям хочется есть даже после сытного приема пищи Чувство голода после полноценного приема еды является довольно распространенной проблемой, даже...
ЧУЗ; Клиническая больница; РЖД-Медицина; города Саратов
Структура ОАО "РЖД" Руководство Заместитель генерального директора - начальник дирекции Иванов Павел Алексеевич Первый заместитель начальника дирекции Рахимжанов Денис Махметович...
Школа грамотности Романовых Курсы русского языка ВКонтакте
m2650 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Юго Западный государственный университет» Кафедра «Философия и социология» Современные социологические теории...
Adblock detector