Энцефалопатии разного генеза ГЕРОФАРМ

Что такое энцефалопатия и чем она опасна?

С головными болями время от времени сталкивается каждый человек. Многие не принимают во внимание причины плохого самочувствия и предпочитают выпить обезболивающее. Вместе с тем периодически повторяющаяся головная боль может быть вызвана не только переутомлением или перепадами артериального давления. Нередко так себя проявляет энцефалопатия ? распространенное заболевание головного мозга, вызванное кислородным голоданием и недостатком питательных веществ. О том, можно ли вылечить и предотвратить эту патологию, мы расскажем далее.

Что такое энцефалопатия?

Это заболевание невоспалительного характера, при котором в ткани головного мозга поступает недостаточно крови и, следовательно, кислорода. В результате отмирают нервные клетки, появляются застойные процессы, на локальных участках образуются отеки мозговых оболочек.

Энцефалопатия ? это общее понятие, объединяющее дегенеративные процессы в головном мозге. Очень часто патология не определяется как самостоятельное заболевание, а выявляется на фоне других болезней. Ограничений по возрасту у энцефалопатии нет.

Оптимальный показатель кровоснабжения головного мозга — 45-50 мл крови ежеминутно на 100 г вещества головного мозга. Критическим считается снижение этой цифры до 18 мл в минуту.

Причины заболевания

Энцефалопатия бывает врожденной и приобретенной. В каждом случае причинами заболевания становятся разные факторы, но их объединяет устойчивое нарушение мозгового кровообращения.

В случае с новорожденными детьми наличие заболевания не всегда становится очевидным. Как правило, диагноз ставят ближе к году при наличии специфической симптоматики. У взрослых людей широко распространены патологии, вызванные сосудистыми нарушениями. К примеру, при атеросклерозе уменьшается просвет сосудов в результате отложения на их стенках липидов. Приток крови к мозгу снижается, развивается ишемия. В сложных случаях просвет сосуда перекрывается кровяным сгустком или холестериновой бляшкой, появляется инсульт, в результате которого отмирают клетки головного мозга.

Виды энцефалопатии

Две основные формы заболевания ? перинатальная (врожденная) и приобретенная. К первой относят снижение кровоснабжения головного мозга, возникшее в промежуток между 28 неделями внутриутробного развития плода до 7 дня жизни ребенка. Все остальные виды энцефалопатии ? приобретенные.

У каждой разновидности заболевания свои специфические признаки и методы терапии. По этой причине важно вовремя обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и лечение. Проявления нарушений зависят от того, какая область головного мозга поражена.

Сосудистая энцефалопатия. Возникает в результате нарушений кровоснабжения головного мозга и кислородного голодания клеток. Патология может иметь атеросклеротический или гипертонический характер. В первом случае в кровеносных сосудах присутствуют атеросклеротические бляшки, а во втором отмечается повышенное артериальное давление с осложнением в виде отека головного мозга.

Травматическая. В этом случае энцефалопатия развивается как результат перенесенной черепно-мозговой травмы. При заболевании могут отмечаться дегенеративные, дистрофические, рубцовые изменения тканей головного мозга. Чаще всего патология наблюдается у спортсменов, водителей и пассажиров транспортных средств, а также новорожденных детей.

Лучевая. Заболевание может стать следствием воздействия на головной мозг ионизирующего излучения. Такая разновидность энцефалопатии может наблюдаться у специалистов, участвующих в устранении последствий радиационных аварий, а также у тех, кто работает с соответствующим оборудованием.

Метаболическая (токсическая). Поражение головного мозга может быть вызвано интоксикацией организма на фоне печеночной недостаточности, сахарного диабета, отравления угарным газом, солями тяжелых металлов и пр. Токсическое отравление также приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Алкогольная. Продукты распада этилового спирта, попадая с кровотоком в головной мозг, вызывают необратимые нарушения обмена веществ. К этой же группе относится и энцефалопатия Вернике ? поражение среднего мозга и гипоталамуса из-за злоупотребления алкоголем, а также авитаминоза и других причин.

Воспалительная. Чаще всего речь идет о воспалительных процессах в стенках кровеносных сосудов. Выраженность и специфика проявлений зависят от пораженной области.

Вакцинная. Это редкая разновидность неврологического расстройства, которое появляется в ответ на введение вакцины. Чаще всего реакция наблюдается на препараты от коклюша.

Дисциркуляторная. Нарушение работы головного мозга возникает из-за постепенно усиливающейся недостаточности кровоснабжения. Дисциркуляторная энцефалопатия напрямую влияет на когнитивные способности и неврологические расстройства.

Резидуальная энцефалопатия (остаточная). В головном мозге происходит структурное изменение тканей вследствие перенесенных ранее травм, ишемической болезни, инфекций.

Губчатая. Эта разновидность энцефалопатии объединяет тяжелые заболевания, при которых мозг превращается в губчатое тело. Среди них можно выделить синдром Гетсмана-Штрауслера-Шейнкера, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Симптомы энцефалопатии

Для заболевания характерно разнообразие клинических проявлений, которые зависят от причин, вызвавших нарушения работы головного мозга. Энцефалопатия может иметь острое и хроническое течение.

В первом случае симптомы проявляются внезапно и очень быстро приводят к ухудшению состояния пациента. Основная причина острой энцефалопатии — токсическое поражение организма.

Читайте также:  Размеры простаты в норме у взрослых по УЗИ объем по возрасту и в 60 лет

Во втором случае признаки нарушения работы головного мозга проявляются постепенно в виде головных болей, забывчивости, эмоциональной нестабильности.

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий, для которых характерны следующие проявления:

Микроангиоэнцефалопатия головного мозга что это такое

Н.В. Стуров, И.С. Манякин, Е.А. Басова
РУДН, Москва

Артериальная гипертензия (АГ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний в развитых странах мира. АГ зачастую протекает бессимптомно, что затрудняет выявление болезни, а также профилактику ее осложнений, среди которых следует особо отметить патологию со стороны центральной нервной системы [1, 2].

Поражение головного мозга как органа-мишени при АГ проявляется не только острыми нарушениями (ишемический и геморрагический инсульты), но и нарушением когнитивных функций, к которым относятся память, мышление, внимание и пр. Даже у лиц без инсульта в анамнезе на фоне длительно существующей и плохо контролируемой АГ наблюдаются когнитивные расстройства той или иной степени выраженности, причем не только в пожилом возрасте, но и в «средние» годы [3]. К факторам риска, усугубляющим когнитивные нарушения при АГ, относятся: курение, дислипидемия, избыточная масса, сахарный диабет и малоподвижный образ жизни. Обычно степень поражения головного мозга при АГ коррелирует с систолическим артериальным давлением (АД), однако в некоторых работах выявлена связь когнитивных нарушений с повышенным диастолическим АД [4, 5].
Деменция является крайней степенью нарушения когнитивных функций и представляет собой диффузное нарушение психической сферы в результате органического поражения мозга, проявляющееся не только нарушениями мышления и памяти, но и эмоциональными и поведенческими расстройствами [6].
Наиболее удачным термином, отражающим поражение головного мозга при АГ, развитие когнитивных нарушений вплоть до деменции, является сосудистая энцефалопатия, которую также называют дисциркуляторной, что связывает поражение головного мозга с нарушением кровообращения, в том числе и вследствие гемореологических расстройств, а не только с поражением сосудов (табл. 1) [7].
Причина сосудистой энцефалопатии и деменции – практически всегда АГ, атеросклероз или их сочетание. Сосудистая деменция становится результатом множественного нарушения кровотока в головном мозге, особенно лобных долях, тромбозов и микроинфарктов, последствия которых длительное время кумулируются [8]. Принято выделять следующие клинические критерии сосудистых деменций, которые наблюдаются при нахождении больного в ясном сознании [9]:

Развитию сосудистой энцефалопатии способствует очаговое и/или диффузное ишемическое поражение головного мозга, в основе которого лежит атеросклеротическое поражение артерий и артериол мозга. Из когнитивных нарушений при этом наблюдают ухудшение памяти (наиболее ранний и постоянный признак – ухудшение кратковременной памяти), мышления, внимания, дезориентация во времени и пространстве, которые ведут к социальной дезадаптации. Этому способствуют возникающие на разных этапах болезни нарушения логического мышления, неустойчивое внимание и ошибки восприятия. Больные в эксперименте больше времени уделяют выполнению интеллектуальных заданий. Уже на ранних стадиях сосудистой деменции может наблюдаться быстрая психо-эмоциональная истощаемость [10].
При подозрении на деменцию анамнез должен быть собран как от самого пациента, так и от тех, кто хорошо осведомлен об этом пациенте. На ранних этапах болезни (начальные когнитивные нарушения) внимание врача должно быть направлено на выявление затруднений в быту, т.к. именно в этой сфере обычно проявляются первые признаки психической несостоятельности.
Исходя из клинических проявлений, для оценки состояния когнитивных функций используется нейропсихологический метод исследования. При тяжелых деменциях обычно применяют так называемые скрининговые психометрические шкалы, которые представляют собой набор наиболее простых проб на различные аспекты когнитивной деятельности: память, внимание, интеллект, праксис, гнозис, речь, ориентировку и т.д. При сосудистых когнитивных нарушениях лучше применять нейропсихологические тесты, чувствительные к лобной дисфункции. К таким методикам, например, относятся тест рисования часов и батарея лобных тестов [11,12].
Для успешной дифференциальной диагностики деменции вначале целесообразно проводить дифференциальный диагноз между тремя группами заболеваний [13]:

Деменция всегда свидетельствуют об органическом поражении головного мозга, и почти в 90% случаев – это результат или дегенеративного заболевания, или сосудистой патологии (АГ, атеросклероз и их последствия). Клиническая картина сосудистой деменции и болезни Альцгеймера практически идентичны. Более того, иногда эти виды деменций наблюдаются одновременно, что подтверждено данными аутопсий. Для дифференциальной диагностики этих видов деменций предложена так называемая шкала Хачинского, основанная на четких клинических признаках и простая в употреблении [14].

Внезапное начало деменции, ее ступенеобразное течение, наличие АГ, инсульта в анамнезе и очаговая неврологическая симптоматика говорят о сосудистой деменции, что подтверждается высоким баллом (7 и более) по шкале Хачинского. Отсутствие упомянутых симптомов и заболеваний в анамнезе дает не более 4 баллов, что говорит о дегенеративной природе деменции, прежде всего болезни Альцгеймера и сенильной деменции альцгеймеровского типа. Некоторые ключевые различия между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера представлены в табл. 2.
Результаты, полученные с помощью шкалы Хачинского, обычно совпадают с данными КТ и МРТ. При сосудистой деменции выявляют очаги разряжения (подкорковые, корковые и смешанные), свидетельствующие о множественных инфарктах. Так же может наблюдаться диффузное снижение плотности белового вещества больших полушарий (лейкоареоз) [13]. Со стороны сосудов при АГ наиболее выраженные патологические изменения обнаруживаются в сосудах диаметром 70-500 мкм и в микроциркуляторном русле [16].
При лечении сосудистой энцефалопатии основное внимание следует уделять профилактике дальнейшего ухудшения состояния пациента путем коррекции основных причин заболевания – АГ и/или системного атеросклероза.
С целью нормализации АД с успехом могут быть использованы все рекомендуемые классы антигипертензивных средств – ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы. АД следует снижать особенно осторожно, в течение нескольких недель, до целевых уровней (у основной части пациентов 140/90 мм рт.ст.), т.к. в противном случае может наблюдаться сосудисто-мозговая недостаточность.
Не стоит забывать о назначение антитромботической терапии (ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозах, клопидогрел, варфарин для лиц с фибрилляцией предсердий и тромбоэмболическим инсультом в анамнезе).
Гипохолестеринемическая диета показана всем пациентам с заболеваниями сердца и сосудов, при наличии показаний подключают липидснижающие препараты (статины).
Внимание должно уделяться и назначению препаратов, которые улучшают метаболические процессы в ткани головного мозга, к числу которых относится Актовегин.
Актовегин является высокоочищенным гемодиализатом, получаемым методом ультрафильтрации из крови телят. Помимо неорганических электролитов и других микроэлементов, препарат на треть состоит из органических веществ, таких как низкомолекулярные пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, липиды, олигосахариды. Магний, входящий в состав Актовегина, является каталитическим центром ряда ферментов. Под действием Актовегина улучшаются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается образование АТФ, активируются ферменты окислительного фосфорилирования, ускоряется процесс распада продуктов анаэробного гликолиза (лактата и гидрооксибутирата) [17, 18]. Инозитолфосфатолигосахариды, входящие в состав препарата, активируют транспорт глюкозы внутрь клетки [19]. В ряде исследований показано, что препарат является и антиоксидантом [20].
Клинически доказано позитивное влияние Актовегина на когнитивные функции при дисциркуляторной энцефалопатии, в том числе у лиц пожилого возраста [21-23]. Препарат способствует улучшению когнитивных функций благодаря комплексному антигипоксическому и антиоксидантному действию, но должен использоваться только в сочетании с базисной антигипертензивной терапией, поскольку сам не обладает значимыми гемодинамическими свойствами.
Глубокие когнитивные нарушения (деменция) не могут претерпеть полного обратного развития, поскольку имеют морфологическую основу в виде органического поражения вещества головного мозга. Именно поэтому основное внимание должно уделяться профилактике сосудистой энцефалопатии и деменции сразу после выявления у пациента АГ.

Читайте также:  Как вызвать месячные при задержке 6 народных способов, 4 популярных препарата

Микроангиопатия головного мозга: что это такое, виды заболевания, симптомы и лечение

В теле человека нет ни одного органа, которые работают без кислорода и питательных веществ, что переносятся кровью. Особенно это касается сердца и мозга человека, так как обменные процессы, которые в них происходят, протекают достаточно быстро. Но бывает, что доставка кислорода нарушается, так как мелкие сосуды плохо снабжают им органы и ткани организма. Эта аномалия может появиться в любом органе, но самой опасной является микроангиопатия головного мозга, что это такое, рассмотрим ниже.

Описание

Микроангиопатией мозга называют заболевание, при котором наблюдается поражение мелких сосудов и капилляров, которые отвечают за протекание метаболических процессов. При этом наблюдается нарушенное кровообращение головного мозга. В большинстве случаев эта патология развивается на фоне других недугов, например, сахарного диабета, опухолей и инфекций. Недостаточное кровообращение в головном мозге, которое является хроническим, характеризуется нехваткой глюкозы и кислорода длительный период времени, что приводит к патологии строения и деятельности мозговых мелких сосудов, в результате чего поражается белое вещество. Медики относят к микроангиопатии то состояние, которое характеризуется расширением и утолщением стенок капилляров. Заболевание считается серьезным и может привести к смертельному исходу.

Причины

Микроангиопатия обычно наблюдается при наличии иных патологий, например, онкологии, диабета, гемолиза или инфекций. При этом сосуды головного мозга страдают. Она развивается из-за четырех следующих причин:

  1. Наличие тромбоза, в результате чего нарушается нормальный кровоток из-за появления сгустков крови в сосудах.
  2. Образование некроза клеток и тканей.
  3. Появление гиалиноза, что представляет собой накопление в организме гиалина.
  4. Развитие фибриноидного набухания, что ведет к разрушению соединительной ткани.

Достаточно часто микроангиопатия головного мозга (что это такое, нам известно) представляет собой осложнение сахарного диабета, который у человека наблюдается очень долгий период. Здесь происходит поражение капилляров почек, нервов и глаз. В сосудах при этом наблюдается утолщение мембран капилляров, образуются тромбы в микроциркуляционном русле и венулах, гиалиноз, аневризмы капилляров.

Читайте также:  Витамины какие лучше принимать, где содержатся, суточная норма и способы приема

Факторы риска

Кровообращение головного мозга, которое приводит к микроангиопатии, не нарушается быстро. Этому предшествует длительный процесс, который связан с такими факторами:

  • генетические патологии, вызывающие нарушение тонуса сосудов;
  • болезни, что связаны со свертываемостью крови;
  • инфекции и травмы;
  • курение и употребление спиртного;
  • возраст больше пятидесяти лет;
  • эндокринные болезни и заболевания сердца и сосудов, гипертония;
  • вредные условия труда и тяжелый труд.

Формы

В зависимости от многих признаков, микроангиопатия головного мозга разделяют на четыре формы:

  1. Церебральная микроангиопатия головного мозга – развивается у людей преклонного возраста и связана с нарушением отложения белков. Этот недуг не диагностируется и практически не поддается медикаментозному лечению.
  2. Лентикулостриарная микроангиопатия – наблюдается у детей, поэтому ребенка нужно постоянно наблюдать в динамике. Существует мнение, что эта форма недуга является особым типом кровоснабжения, поэтому не требует лечения, если не наблюдаются психические и физические отклонения.
  3. Диабетическая ангиопатия – присуща людям с сахарным диабетом. Это заболевание требует лечения основного недуга, поскольку постоянно прогрессирует.
  4. Гипертоническая сосудистая микроангиопатия головного мозга – наблюдается у людей с артериальной гипертензией, поэтому рекомендуется не допускать перепадов кровяного давления.

В зависимости от формы заболевания, патология может привести к разным негативным последствиям, поэтому важно обратиться за помощью при проявлении первых симптомов.

Симптомы

Микроангиопатия головного мозга (что это такое, описано выше), имеет много признаков проявления. У больного наблюдается расстройство памяти, появляется слабость и головная боль без причины, происходит помутнение сознания. Это обуславливается нарушением кровотока в капиллярах и сосудах головного мозга. В сосудах происходит активизация окислительных процессов липидов, образуются свободные радикалы, что способствуют разрушению клеток мозга.

Симптоматика развивается очень медленно, поэтому практически всегда человек реагирует на заболевание с опозданием. Прежде всего, нарушение мозгового кровотока приводит к появлению слабости и быстрой утомляемости. Затем появляются головные боли, которые не проходят после приема медикаментов. Дальше происходит нарушение сна, появляется рассеянность и невнимательность, мышление становится ригидным. У больных наблюдается астено-невротический синдром, характеризующийся раздражительностью, склонностью к депрессиям. Затем проявляется очаговая симптоматика: у человека наблюдается шаткая походка, расстройство координации движения и конвергенции, разный размер зрачков и прочее.

К признакам микроангиопатии относят и ухудшение зрения, носовые и желудочные кровотечения, болевые ощущения при ходьбе, дискомфорт в области ног, сухость и шелушение кожи стоп, наличие крови в моче. Большую опасность несет внутреннее кровотечение между мозговыми оболочками или в белое вещество.

Диагностика

Микроангиопатия головного мозга, что это такое, мы уже знаем, диагностируется при помощи магнитно-ядерного резонанса, что дает возможность исследования мозговой ткани и сосудистой сети. При недуге будут видны гипоплазии артерий, очаги немых инфарктов, микроскопические кровоизлияния, гипоперфузия мозга. Современные медики называют микроангиопатию дискуляторной энцефалопатией. Часто для диагностики используют МРТ и ультразвуковая допплерография, что позволяет определять отклонения в сосудах. Дополнительным методом исследования является анализ крови, рентгенография и КТ.

Лечение

Микроангиопатия головного мозга лечится комплексно. Прежде всего, назначаются медикаменты, которые нормализуют давления крови, а также устраняют признаки недостатка кислорода в тканях мозга. Проводят коррекцию уровня липидов, при этом назначают статины, фибраты, желчные кислоты и прочее. Чтобы мозг лучше питался кислородом, врачи назначают ноотропые препараты, а также никотиновую кислоту. Хирургическое вмешательство при данном заболевании проводят в редких случаях, только тогда, когда нет возможности восстановить сосуды медикаментозным способом, а дефицит кровообращения не может быть компенсирован боковыми путями кровотока. Вместе с медикаментозным лечением назначают больным и массаж, бассейн, это способствует улучшению их состояния. Но очаги глиоза не исчезают, со временем их число возрастает.

Прогноз

Прогноз ухудшается, если у больного наблюдается гипертоническая болезнь. В этом случае симптомы проявляются очень быстро, поскольку недуг прогрессирует. У людей преклонного возраста сосуды головного мозга имеют слабый тонус, поэтому заболевание прогрессирует еще быстрее. У детей прогноз может быть положительным, если не наблюдается отклонений в психическом или физическом развитии.

Часто микроангиопатия головного мозга приводит к энцефалопатии разной степени тяжестиили к инсульту. Если не начать лечить недуг на первых стадиях, то состояние больного будет ухудшаться, что приведет к инвалидности, а потом и к летальному исходу. Полностью вылечить болезнь нельзя. Очаги глиоза в мозге нельзя полностью устранить, но можно замедлить их образование.

Профилактика

С целью профилактики необходимо следить за кровяным давлением, не допускать его перепадов. Риск развития патологии сосудов можно снизить, проводя профилактику сосудистых заболеваний. Врачи рекомендуют заниматься физическими нагрузками в умеренных количесвтах, не допускать пеореутомления. Нужно вести здоровый образ жизни, правильно подобрать рацион питания, избегать стрессовых ситуаций.

Ссылка на основную публикацию
Энтерол при рвоте у ребенка инструкция по применению
Энтеросгель как профилактика ротавирусной инфекции Ротавирусная инфекция относится к разновидности кишечных заболеваний. Существует 2 пути заражения: через пищу или контакт...
Эльжина; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
ЭЛЬЖИНА Фармакокинетика Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма...
Эльжина® (Elzhina) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действ
Какие бывают противовоспалительные вагинальные свечи в гинекологии? Присутствие воспалительного процесса наиболее частое основание для похода к врачу гинекологу. После осмотра...
Энтеросгель — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Энтеросгель Пищеварительные расстройства зачастую сопровождаются явлениями общей интоксикации — слабостью, головной болью, тошнотой и дискомфортом в области живота. Чтобы справиться...
Adblock detector