Электрокардиография что это такое, как делается

ЭКГ методы исследования сердечнососудистой системы

В диагностике заболеваний сердечнососудистой системы электрокардиографические (ЭКГ) методы исследования играют ведущую роль, являясь неотъемлемой частью клинических исследований больных сердечнососудистыми заболеваниями.

Цель проведения ЭКГ-исследований:

  • оценка важнейших сердечных функций: автоматизма, возбудимости, проводимости;
  • диагностирование ишемической болезни сердца (ИБС), включая коронарную недостаточность;
  • определение функционального класса стенокардии;
  • подбор наиболее эффективной медикаментозной терапии;
  • мониторинг протекания инфаркта миокарда;
  • выявление нарушений проводимости и ритма сердца;
  • выявление других сердечных патологий (перикардита, электролитных и метаболических нарушений миокарда и проч.).

Варианты ЭКГ-исследований можно разделить на два класса:

  • ЭКГ в покое — регистрируется электрическая активность сердечной мышцы пациента, находящегося в покое (лежа);
  • ЭКГ под нагрузкой — велоэргометрическая проба (ВЭМ), тредмил-тест, проба Мастера, ненормированная нагрузка.

Проведение ЭКГ-исследований в покое подробно описано в разделе ЭКГ.

ВЭМ, Тредмил-тест

Оба этих теста схожи по своей сути — измерение электрической активности сердца во время физической нагрузки на велоэргометре или беговой дорожке (тредмиле).

Пациент идет по беговой дорожке, скорость которой и наклон ступенчато увеличивают каждые 3 минуты (нагрузку при ВЭМ увеличивают каждые 2 минуты). Исследуемый должен прекратить прием бета-блокаторов и нитратов за сутки до проведения теста, последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до исследования, больной должен быть одет в удобную одежду, не стесняющую его движения.

Исследования проводят с соблюдением всех мер предосторожности под контролем специалиста, во избежание развития аритмий, приступа затяжной стенокардии, чрезмерного подъема (падения) АД, потери сознания пациента.

Цель проведения данных тестов заключается в определении величины переносимых нагрузок и оценке порога, по достижении которого начинают проявляться признаки заболевания. Имея на руках результаты тредмил-теста (ВЭМ), лечащий врач может подобрать наиболее эффективную тактику лечения пациента, провести при необходимости коррекцию медикаментозной терапии, сделать более точный прогноз течения болезни.

Показания для проведения тредмил-теста (ВЭМ):

  • у здоровых людей:
    • определение толерантности к физической нагрузке;
    • профессиональный отбор;
    • выявление лиц, входящих в группу риска развития гипертонической болезни, когда АД резко возрастает при физической нагрузке;
    • выявление и идентификация аритмий;
    • выявление начальных проявлений атеросклеротического поражения коронарных артерий и ИБС;
    • выявление скрытой недостаточности сердечного кровоснабжения при высоком холестерине.

  • у лиц с заболеваниями сердца и сосудов:
    • выявление и идентификация аритмий;
    • выявление «скрытой» ишемии;
    • определение индивидуальной толерантности физической нагрузки у пациентов с ИБС;
    • определение функционального класса стенокардии;
    • подбор и оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий у лиц, перенесших ИМ;
    • экспертиза трудоспособности больных с заболеваниями сердца и сосудов.

Абсолютные противопоказания проведения тредмил-теста (ВЭМ):

  • острый ИМ;
  • неконтролируемые аритмии, сопровождающиеся гемодинамическими нарушениями;
  • пороки сердца;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • острые сосудистые состояния;
  • острый миокардит (перикардит);
  • острая расслаивающая аневризма аорты.

Клинические критерии прекращения тредмил-теста (ВЭМ):

  • увеличение частоты сердечных сокращений до определенного возрастного значения;
  • развитие классического приступа стенокардии;
  • повышение АД выше максимального лимита (систолического АД выше 230 мм рт. ст.; диастолического — 120 мм рт. ст.);
  • падение АД на 25-30% от исходного;
  • развитие приступа удушья или ярко выраженной одышки (более 30 дыхательных движений в минуту);
  • головокружение, сильная головная боль, резкая слабость, бледность, цианоз, выраженная потливость;
  • неадекватность поведения;
  • резкое сильное утомление исследуемого.

ЭКГ-критерии прекращения тредмил-теста (ВЭМ):

  • смещение ST сегмента вниз ишемического характера (горизонтальное; косонисходящее; корытообразное на 1 мм и более; косовосходящее на 2 мм и более длительностью более 0,08 сек после точки junction (J), со смещением точки J на 2 мм и более относительно изолинии (более 0,06 сек при ЧСС более 130 уд/мин);
  • подъем ST сегмента на 1 мм и более по сравнению с исходным;
  • развитие аритмий: экстрасистолии (более 1:10 экстрасистол), пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий;
  • нарушение сердечной проводимости — появление (прогрессирование) АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса;
  • изменение QRS-комплекса: вольтах зубца R увеличен более, чем на треть; углубление (расширение) зубцов q (qR); переход зубца Q в QS;
  • развитие синдрома WPW, миграции водителя ритма по предсердиям.


Рис. Ишемические смещения сегмента ST: а) горизонтальное; б) косонисходящее; в) корытообразное.


Рис. Косовосходящие смещения сегмента ST: а) смещение отсутствует; б) смещение 2 мм.


Рис. Варианты подъема сегмента ST: а) в спокойном состоянии; б) на пике физической нагрузки.

Оценка результатов тредмил-теста (ВЭМ)

На каждом уровне нагрузки тредмил-теста (ВЭМ) фиксируются ЧСС и АД пациента.

Содержание протокола нагрузочной пробы:

  • жалобы пациента перед началом исследования;
  • медикаменты, которые пациент принимал накануне проведения теста;
  • данные о величине нагрузки, продолжительности работы на каждом этапе теста;
  • результаты теста, заносимые врачом:
    • нагрузка, выполненная пациентом;
    • причина прекращения теста;
    • максимальная ЧСС, достигнутая пациентом;
    • наличие клинических признаков ишемии миокарда (наличие изменений сегмента ST (их характер); появление аритмий и нарушений сердечной проводимости).

Варианты врачебного заключения по результатам проб с физической нагрузкой:

  • отрицательная проба: исследуемый достиг «своей» возрастной ЧСС, при этом никакие клинические или электрокардиографические признаки ишемии (дисфункции миокарда) не регистрировались;
  • отрицательная проба с особенностями: при достижении возрастной ЧСС регистрируется экстрасистолия менее 4 в 1 минуту; головокружение, головная боль, одышка, икроножные боли; значительное повышение АД (250/120 и более); реверсия (инверсия) зубца Т — данные симптомы, как признаки ИБС неспецифичны, как правило, связаны с нетренированностью пациента, отсутствия опыта выполнения больших физических нагрузок;
  • положительная проба: регистрируются ЭКГ-критерии наличия ишемии миокарда независимо от одновременного развития (отсутствия) приступов стенокардии;
  • сомнительная проба:
    • у пациента в грудной клетке развился характерный для стенокардии болевой синдром, не подтвержденный ишемическими изменениями на ЭКГ;
    • ЭКГ зарегистрировала горизонтальное снижение сегмента ST на 0,5 мм, медленно восходящее снижение сегмента ST до 1 мм;
    • регистрировались аритмии и нарушения сердечной проводимости;
    • на высоте действия провоцирующего фактора было зафиксировано снижение АД на 20 мм рт. ст. и более.
  • недостоверная проба: достигнуть необходимого возрастного уровня ЧСС у пациента не удалось.

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография – хорошо изученный метод диагностики сердечно- сосудистых заболеваний, представляющий собой запись электрической активности сердца. Сделать ЭКГ нужно при подозрении на патологию сердца и сосудов. ЭКГ входит и в перечень стандартных обследований при профилактических и регулярных медицинских осмотрах, предоперационной подготовке.

ЭКГ в Видном в любой день недели можно пройти в известной сети медицинских центров «Вита Медикус». Новые электрокардиографы выполняют точные исследования и сохраняют результат.

Преимущества метода ЭКГ:

  • Простота выполнения и информативность
  • Не требует предварительной подготовки
  • Быстрое получение результата

В каких случаях необходимо проведение электрокардиографии?

  • Электрокардиограмму назначают как здоровым людям с целью ранней диагностики заболеваний сердца, так и для обследования больных с различной патологией сердечно-сосудистой системы.
  • ЭКГ позволяет контролировать действие, эффективность безопасность некоторых препаратов (бета-блокаторов, дигоксина, противоаритмических средств и др.)

Обязательно нужно провести ЭКГ при следующих тревожных симптомах:

  • Боли за грудиной и в области сердца
  • Аритмия пульса, перебои в работе сердца
  • Учащенное или редкое, замедленное сердцебиение
  • Эпизоды головокружения, внезапно возникающей слабости, предобморочные состояния и потеря сознания (обмороки)
  • Одышка
  • Повышенное артериальное давление

Виды ЭКГ в медицинских центрах «Вита Медикус»

По назначению врача-терапевта, кардиолога, педиатра или других специалистов, ЭКГ платно удобнее всего пройти в частном медцентре.

Помимо стандартного электрокардиографического исследования, в «Вита Медикус» выполняют следующие виды ЭКГ:

  • ЭКГ с физической нагрузкой (проба Мартинэ)
  • Нагрузочный тест-велоэргометрия
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
  • ЭКГ с медикаментозной нагрузкой
  • Расшифровка электрокардиограммы, снятой в другом медучреждении

С помощью ЭКГ-диагностики могут быть выявлены многие заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и протекающие бессимптомно: аритмии, острый или перенесенный инфаркт миокарда (рубцовые изменения), врожденные и приобретенные пороки сердца, расширение полостей сердца, гипертрофия миокарда.

Да, это действительно так. Процедура ЭКГ длится не более 15 минут, выполняется неинвазивно и без болезненных ощущений. ЭКГ не наносит вреда организму.

Очень благодарна кардиологам «Вита Медикус» за внимательное отношение и настоящий врачебный подход! Я неоднократно испытывала тахикардию, часто чувствовала слабость, легкие головокружения, но терапевт в моей поликлинике ничего не находил и не придавал значения моим жалобам. А в этом медцентре мне назначили несколько видов ЭКГ, в том числе с нагрузкой, другие виды обследования и нашли причину моих симптомов. Кардиолог расписал подробное лечение, сейчас прохожу его.

Как правильно снимать ЭКГ?

Сердечная мышца не зря называется мотором человеческого организма, так как она постоянно перекачивает огромные количества крови. Любые нарушения в работе сердца сразу же негативно сказываются на человеке, а потому диагностика патологий сердечно-сосудистой системы всегда должна оставаться на высоком уровне.

Электрокардиограмма является одним из самых доступных и высокоинформативных методов оценки работы сердечной мышцы. Ее проведение в большинстве случаев позволяет сразу поставить диагноз и определиться с тактикой ведения пациента.

Историческая справка

Изучение биотоков, которые создает сердечная мышца, активно велись еще в 19 веке. Тогда же и был создан первый аппарат, позволяющий регистрировать данные импульсы и по ним оценивать работу сердца. Так был создан первый в мире электрокардиограф, благодаря которому можно регистрировать данные сокращения сердечной мышцы и проведение электрического импульса по специальным путям. С тех пор медицинская сфера продолжает совершенствоваться и с каждым годом возрастает точность снятия биотоков при записи электрокардиограммы.

Общее описание проведения ЭКГ

Процедура записи электрокардиограммы на данный момент остается самой доступной и информативной диагностической манипуляцией, которая не доставляет никакого дискомфорта пациенту и не требует специфической подготовки. Записать ЭКГ можно в любом медицинском учреждении населенного пункта. Общий алгоритм регистрации выглядит следующим образом:

  • Подготовка пациента к записи: укладывание его на кушетку, оголение необходимых частей тела, откладывание любых предметов, которые могут помешать записи;
  • Установка электродов в строгой последовательности;
  • Подключение электрокардиографа с соблюдением техники безопасности и правил использования прибора;
  • Запись определенных отведений;
  • Снятие бумаги с уже записанной электрокардиограммой;
  • Расшифровка и (или) выдача результата пациенту либо лечащему врачу.

В работе электрокардиографа имеет значение каждая его деталь. Приобрести комплектующие для аппарата (кабеля, электроды, клеммы и так далее) можно в различных интернет-магазинах. Умеренные цены предлагает сайт Авицена-мед, который работает непосредственно с производителем и гарантирует высокое качество и широкий ассортимент товаров.

Подготовительный этап

ЭКГ проводится в отдельной комнате, где устанавливаются удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, обеспечивающие полный комфорт пациента. В данном помещении могут располагаться дополнительные конструкции, предназначенные для стрессовых тестов или велоэргометрии.

Подготовка пациента заключается в следующих манипуляциях:

  • Человека успокаивают и добиваются полного его расслабления;
  • Оголяются предплечья, голени и верхняя часть тела;
  • Участки установки электродов обезжириваются и смачиваются специальным гелем для улучшения электропроводимости;
  • Пациенту объясняется суть исследования.

Как устанавливать электроды?

От правильности установки электродов зависит достоверность полученных результатов. Медицинский персонал, работающий в ЭКГ-кабинете, проходит специальное обучение, поэтому не имеет права перепутать алгоритм наложения ответвлений.

Всего существует 12 отведений (стандартные, усиливающие и грудные), которые регистрируются путем наложения 10 электродов (при малоканальном кабеле устанавливаются 4 электрода на конечности, а пятым поочередно записывают грудные отведения. Порядок установки электродов следующий:

  • На правую руку крепится зеленый электрод;
  • На левую руку устанавливается желтый электрод;
  • На левую ногу крепится зеленый электрод;
  • На правую ногу устанавливается заземляющий электрод черного цвета;
  • В области 5 межреберья, справа от грудины устанавливается зеленый грудной электрод;
  • На том же уровне, но слева от грудины крепится желтый грудной электрод;
  • По левой окологрудинной линии, на уровне 5 ребра крепится зеленый грудной электрод;
  • На верхушке сердца или в 5 межреберье по среднеключичной линии крепится коричневый электрод;
  • По передней подмышечной линии, на том же уровне устанавливается черный грудной электрод;
  • По средней подмышечной линии в 5 межреберье крепится фиолетовый грудной электрод.

Все электроды могут иметь разные размеры и конфигурацию, что зависит от вида исследования (разовая запись, суточный мониторинг или стрессовый тест) и особенностей аппарата. Кроме того, существуют одноразовые и многоразовые электроды. Выбрать подходящий вариант можно в интернет-магазине, но следует учитывать, что одноразовые электроды рассчитаны на современные модели электрокардиографов.

Запись ЭКГ у детей и беременных женщин

Электрокардиография проводится беременным женщинам и даже новорожденным детям. Противопоказаний к исследованию не существует, однако определенные сложности возникнут с людьми, имеющими серьезные психические отклонения. Разница в записи ЭКГ у взрослого и ребенка заключается лишь в размерах электродов, которые также можно приобрести на ресурсе расходного медицинского материала Авицена-мед.

Некоторые нюансы возникают при снятии ЭКГ у людей с декстракардией. У таких пациентов сердце находится справа, поэтому результаты исследования получатся прямо противоположными нормальным. Если пациент осведомлен о своей особенности, он обязан предупредить медицинского работника.

Рекомендации для пациентов

Перед прохождением ЭКГ пациентам рекомендуется:

  • Убрать из рациона влияющие на сердечно-сосудистую систему продукты;
  • Прекратить прием некоторых лекарств (только с одобрения врача);
  • Избегать серьезных физических нагрузок;
  • Не наносить на руки, ноги или грудною клетку крема или лосьоны.

При наличии выраженной одышки у пациента в лежачем положении разрешается записывать электрокардиограмму сидя. Но в таком случае медсестра должна более внимательно следить за креплениями электродов, чтобы они не сползали.

Читайте также:  Гематома при беременности
Ссылка на основную публикацию
Экзофтальм что это такое, причины, лечение выпученных глаз, симптомы, диагностика, виды, фото
Что такое экзофтальм (пучеглазие): все о болезни Экзофтальм, что называют пучеглазием, — это такое заболевание, при котором глазное яблоко патологически...
Шкала Апгар что обозначают баллы при рождении ребёнка Статьи информационные Медиацентр «Лелека»
Что такое шкала Апгар для новорожденных: расшифровка полученных баллов Шкала Апгар для новорожденных – система оценки здоровья, используемая врачами-неонатологами и...
Школа грамотности Романовых Курсы русского языка ВКонтакте
m2650 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Юго Западный государственный университет» Кафедра «Философия и социология» Современные социологические теории...
Экламиз цена в аптеках Москвы, купить — Поиск лекарств
Экламиз Инструкция по применению Описание: Состав: Лизиноприла дигидрат - 10.88 мг, что соответствует содержанию лизиноприла - 10 мг; Амлодипина безилат...
Adblock detector