Хондрокальциноз (псевдоподагра) симптомы и лечение

Болезни, вызванные наличием кристаллов пирофосфата кальция

Общее название болезней, вызванных кристаллами пирофосфата кальция (КП) — « болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата» (БКПД). Хондрокальциноз: отложения солей кальция (и не только КП) в суставном хряще, обнаруженные с помощью визуализирующих методов диагностики или гистологического исследования. Первичная БКПД может иметь семейный характер и, вероятно, передаётся аутосомно доминантным путём. Вторичная генерализированная (полиартритная) БКПД может сопутствовать гормональным нарушениям (гиперфункция или гипофункция щитовидной железы, гиперфункция паращитовидных желёз), гемохроматозу, подагре, гипомагниемии и гипофосфатемии, терапии ГКС. Местная форма БКПД может быть связана с нестабильностью сустава, перенесённой менискэктомией, накоплениями амилоида, метаболическими изменениями в базальной зоне хряща.

Кристаллы КПД, образующиеся в хрящевой ткани, могут проникать в синовиальную оболочку и синовиальную жидкость, вызывая воспалительную реакцию, механизм которой идентичен реакции при подагре.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

Редко наблюдается в возрасте до 50 лет. Может протекать → бессимптомно (чаще всего) — изолированный хондрокальциноз или с сопутствующим артрозом, либо в форме артрита. наверх

Острый артрит, вызванный наличием кристаллов КПД (прежнее название «псевдоподагра», включавшее также артрит, вызванный наличием других кристаллов, напр. гидроксиапатита), имеет течение, похожее на подагрический приступ, но симптомы артрита нарастают медленнее (в течение 6–24 ч), а боль менее интенсивная и длится от 1 дня до 4 нед., чаще всего поражаются коленные суставы, иногда плечевые и/или суставы запястья, может развиться воспаление I плюсно-фалангового сустава.

Хронический артрит, вызванный наличием кристаллов КПД , поражается несколько или (реже) много суставов, по клиническому течению напоминает ревматоидный; могут возникать эпизоды острого артрита.

Остеоартроз с БКПД чаще выявляется в коленных суставах, но могут быть вовлечены и другие суставы, напр. суставы запястья, пястно-фаланговые, локтевые, плечевые, тазобедренные, голеностопные, суставы свода стопы и плюсны; имеет симметричный характер; в отличии от остеоартроза без БКПД обычно сопровождается сужением суставной щели в латеральных отделах коленных суставов и вальгусной деформацией, чаще образуются остеофиты, и развивается воспалительная реакция. Бывают случаи, когда БКПД помимо периферических суставов поражает поясничный отдел позвоночника, напоминая картину анкилозирующего спондилита. При БКПД рентгенологическая картина периферических суставов может напоминать изменения, вызванные нейропатией (суставы Шарко).

Дополнительные методы исследования наверх

1. Исследование синовиальной жидкости: во время приступа синовиальная жидкость может быть молочного цвета, слегка кровянистой и имеет воспалительный характер; в осадке присутствуют кристаллы КПД, часто обнаруживаемые в цитоплазме гранулоцитов и/или макрофагов. наверх

2. РГ: выявляет отложения кристаллов КПД в гиалиновых и волокнистых хрящах, сухожилиях, связках, фасциях и суставных сумках. Чаще всего это точечные и линейные тени в хрящах коленного, тазобедренного или локтевого сустава, а также в суставах запястья. В менисках коленного сустава часто определяются отложения треугольной формы, а в позвоночнике отложения могут обнаруживаться в межпозвоночных дисках.

3. УЗИ: дает возможность обнаружить гиперэхогенные полосы в гиалиновом хряще и «светящиеся» точечные очаги в волокнистом хряще (специфичность и чувствительность данного метода, вероятно, превосходит РГ).

Читайте также:  Причины резкого похудения – Будь здоров!

Диагноз БКПД можно поставить, обнаружив кристаллы КПД в синовиальной жидкости (отсутствие отложений при РГ исследовании не исключает диагноз БКПД), в этом случае диагноз хондрокальциноза устанавливается на основании визуализирующих и/ или гистологических методов исследования.

Подагра (БКПД может сопутствовать подагре; у 20 % больных с БКПД обнаруживают гиперурикемию), остеоартроз, ревматоидный артрит (у ≈10 % больных с БКПД присутствует РФ), суставы Шарко.

При вторичной БКПД обязательно лечение основного заболевания.

Лечение острого артрита

В ряде случаев достаточно использования местно холодных компрессов (лёд, гель), отдых, а также аспирация синовиальной жидкости и внутрисуставное введение ГКС. Быстрого улучшения можно достигнуть, используя колхицин или НПВП (как при подагре). При неэффективности внутрисуставных инъекций ГКС к колхицину и НПВП можно добавить короткий курс ГКС п/о или парентерально с последующим постепенным снижением дозы до полной их отмены.

Лечение различных форм БКПД

1. Бессимптомная БКПД: не требует лечения.

2. Частые рецидивы острого артрита → профилактически можно использовать колхицин в малых дозах (0,5–1 мг/сут) или НПВП.

3. Хронический артрит → можно использовать НПВП п/о и/или колхицин в малых дозах (0,5–1 мг/сут), ГКС в малых дозах, метотрексат, гидроксихлорохин, но эффективность такой тактики имеет слабую доказательную базу.

4. Остеоартроз с БКПД: лечение сходное с таковым при форме без БКПД →разд. 16.6. Не следует использовать препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения в связи с риском возникновения приступа острого артрита.

Хондрокальциноз — кристаллическая артропатия

Термин хондрокальциноз (или псевдоподагра) обозначает отложение в суставах кристаллов пирофосфата кальция. Этот процесс называется также как кристаллическая артропатия.

От хондрокальциноза страдают, прежде всего, колени, руки и бедра. Однако, кроме суставов, заболевание может влиять на состояние связок, сухожилий и межпозвоночных дисков.

Псевдоподагра может вызывать симптомы, схожие с симптомами подагры. Разница между подагрой и псевдоподагрой заключается в следующем: при подагре происходит отложение кристаллов мочевой кислоты (более подробно о подагре на этой странице), при псевдоподагре — пирофосфата кальция.

Хидрокальциноз встречается в виде двух форм:

  • • первичный хондрокальциноз;
  • • вторичный хондрокальциноз.

Первичная псевдоподагра встречается чаще всего как первичное заболевание, без характерных причин, предпочтительно у людей преклонного возраста. Женщины страдают этой формой немного чаще, чем мужчины.

Вторичный хондрокальциноз возникает как результат других различных заболеваний (например, подагры, гемохроматоза, гиперфункции паращитовидных желез или болезни Вильсона-Коновалова), в этом случае кристаллические отложения — симптом лежащего в основе нарушения.

Так как чаще всего псевдоподагра протекает без серьезных симптомов, поэтому не имеется достоверных данных о частоте этого заболевания среди населения. Часто причина возникновения псевдоподагры не ясна. При наличии в суставах избыточного количества кристаллов пирофосфата кальция обмен кальция часто не нарушается. При таком течении заболевания врачи говорят об идиопатическом хондрокальцинозе.

Все же, есть несколько известных факторов, вызывающих хондрокальциноз.Во-первых, псевдоподагра может иметь генетические причины; во-вторых, она встречается как следствие обмена веществ и уже существующих изменений суставов.

Против острых симптомов хондрокальциноза пациенту прописывают противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (ибупрофен, аспирин). Эти медикаменты обычно останавливают острый приступ. В острой стадии псевдоподагры боли может также облегчить криотерапия.

Читайте также:  Синдром пролапса митрального клапана - Пороки митрального клапана - Сердечно-сосудистые заболевания

Жалобы обычно возникают у пациентов по прошествии длительного времени, когда уже разрушаются хрящи, воспаляются суставы, появляются симптомы артрита. Как самостоятельное заболевание хондрокальциноз не вызывает дискомфорта, даже если при рентгенограмме уже выявлены в суставах типичные кристаллические отложения.

Хроническая форма псевдоподагры хорошо реагирует на теплолечение. Также при хронической форме появляются симптомы других нарушений, например, ревматоидного артрита, что может сделать необходимым хирургическое вмешательство. Это случается при разрушении мениска коленного сустава. Лечение псевдоподагры заключается тогда в операционном удалении поврежденного мениска.

Если в основе кристаллических отложений в суставах лежат другие нарушения (т.е. речь идет о вторичном хондрокальцинозе), здесь целесообразна целенаправленная терапия основных, первичных заболеваний организма.

Хондрокальциноз: причины и лечение

Хронические заболевания суставов — вещь крайне неприятная. Но, особенно если это хондрокальциноз, ведь его легко спутать с подагрой. В статье мы расскажем вам как распознать и лечить это заболевание.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 31 августа! Если остаетесь на лечение!

Хондрокальциноз возникает из-за того, что в суставе накапливаются кристаллы пирофосфата кальция. Это приводит к воспалительному процессу и соответствующей реакции организма, такой как боль в суставах.

Хондрокальциноз — явление гораздо более редкое, чем подагра, но иногда их могут диагностировать вместе. Нельзя точно сказать, какой возраст или половая принадлежность находятся в зоне риска, однако, вероятность возникновения высокая как у мужчин, так и женщин старше 50-55 лет.

Разновидности заболевания

На данный момент выделяют следующие разновидности данного хронического заболевания:

  1. Идиопатическая, то есть выявить конкретную причину развития заболевания невозможно.
  2. Родственная, где причиной является наследственность.
  3. Вторичная форма, когда нарушение возникает одновременно с другими болезнями, сопровождаемая сбоем нормального функционирования обмена веществ.

В настоящее время медицине известно четыре вида хондрокальциноза:

  1. Псевдоподагра.
  2. Псевдоревматоидный артрит.
  3. Деструктивная форма.
  4. Латентная клиническая картина.

Откуда берет свое начало?

Порой выявить четкую причину развития заболевания очень трудно и практически невозможно. Ведь нередки случаи, когда хроническая патология развивается без каких-либо симптомов, размывая границы ее появления. Даже проводя лабораторное исследование можно обнаружить, что никаких особенностей содержания кальция в организме нет.

Хондрокальциноз может носить наследственный характер, но, как правило, в зоне риска по данному признаку оказываются жители Германии, Чехии, Словакии. Однако причиной патологической формы могут стать такие факторы как:

  • Диабет.
  • Почечная недостаточность.
  • Амилоидоз.
  • Гипомагнезия и другие.

Выше мы упоминали о таком элементе, как пирофосфат кальция, большое содержание которого приводит к развитию хронической патологии. При нормальном его проявлении, он должен достаточно быстро разрушатся. Но, если его расщепление замедляется, то пирофосфат кальция начинает образовываться в кристаллическую форму. Кристаллы оседают в глубоких и труднодоступных местах хряща. Когда же их становится слишком много, они выходят и на его поверхность.

Как распознать?

Мы уже говорили о том, что у некоторых разновидностей болезни не обнаружено ярко выраженных симптомов, которые бы могли стать сигналом для нас. Однако все же бывает и так, что симптомы, наоборот, проявляются достаточно резко. Так происходит уже в том случае, когда болезнь начала развиваться полным ходом.

Читайте также:  Фентанил инструкция по применению

Само заболевание сопровождается острой болью в суставе. Как правило, жалобы описывают боль в районе колена, так как именно там велик риск отложения кристаллов. Также появляется отек больного места.

При осмотре врачи отмечают, что прикосновения к коже, а также движения конечностью крайне болезненные. Это может длиться на протяжении от одной до нескольких недель. После чего боль внезапно проходит и пациента больше ничего не беспокоит. Но, так происходит не всегда. Иногда стадия развития заболевания так далеко заходит, что боли могут не прекращаться, а лишь усиливаться. Это и послужило причиной для присвоения хондрокальцинозу второго названия как псевдоподагра.

Бывают и такие случаи, когда стадия развития патологии оказывается крайне тяжелой. В зоне риска оказываются женщины старше 60 лет. Для данной стадии характерны сильные боли в нескольких местах одновременно, резкие скачки температуры тела и частые отеки. Резкая боль имеет волнообразный характер, то усиливаясь, то полностью пропадая.

Самой безопасной и простой формой является латентная. Она плохо диагностируема, поскольку не имеет симптомов. Это и является причиной более простого протекания болезни для человека, так как его не сопровождают боли в суставах.

Переходим к диагностике

Многие симптомы характерны для иного рода заболеваний, поэтому хондрокальциноз нельзя обнаружить лишь при одном осмотре. Чтобы диагноз возможно было поставить с наибольшей точностью, стоит пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Часто, при подозрении на данную хроническую патологию, пациентам назначают такую процедуру, как пункция, чтобы убедиться в верности своих предположений. Она позволяет поставить диагноз с большей точностью. Во время данной процедуры обнаруживаются кристаллы кальция, которые оседают на хрящах.

Введение в организм контраста является еще одним способом чёткого диагностирования болезни. Особенно, если она находится на ранней стадии развития. Благодаря этой медицинской процедуре возможно предупредить дальнейшее развитие патологии.

Как проходит лечение

Вынуждены вас огорчить, но лечение от хондрокальциноза еще не разработано. Это связано с тем, что так до конца и не понятно, что же, собственно, является первопричиной ее появления. Поэтому пройти курс лечения при обнаружении этого недуга на данный момент времени не представляется возможным. Все, что могут сделать медицинские работники, так это облегчить боль и снять воспаление при сильном обострении.

Если при обследовании выясняется, что в суставах накопилась жидкость, то ее удаляют при помощи пункции. После того, как воспаление спадет, а боль перестанет беспокоить пациента, назначают специальный лечебный массаж и физиологические процедуры. Все это направленно на расслабление мышц, возвращение им тонуса и разработки суставов. Это необходимо для поддержания двигательной системы в рабочем состоянии, чтобы не усугубить ситуацию с болезнью.

Несмотря на то, что лечение еще не разработано, не стоит забывать, что развитие медицинских технологий активно продолжается. Поэтому не исключено, что в скором времени и данное хроническое заболевание будет легко излечимо.

Ссылка на основную публикацию
Холестерин; ОГБУЗ; Верхнекетская РБ
Повышенный холестерин в крови: причины Во всем должно быть равновесие. Это касается и веществ, которые вырабатываются организмом. Повышенный холестерин может...
Хирургические стоматологические инструменты купить для стоматологии
Инструменты стоматолога Все инструменты, применяемые при лечении различных нарушений и заболеваний полости рта можно разделить на несколько больших групп: Для...
Хирургический (инструментальный) аборт сделать в Москве на Сходненской
Вакуумная аспирация. Хотелось бы услышать отзывы. Доброго времени суток. В понедельник на мини-аборт. Срок 3 недели. Уже рожавшая. Боюсь аборта...
Холецистит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Желчнокаменная болезнь Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного...
Adblock detector