Хирургическая анатомия почек

Сегментарное деление почек при радионуклидном исследовании у детей

А.В. Сиденко, С.П. Яцык, Н.П. Герасимова, Ю.В. Калашникова
ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

Введение. Современная роль лучевой диагностики не может быть ограничена только представлениями о структуре и положении органа. Клиническая медицина требует от специалистов всех направлений медицинской визуализации данные, включающие качественные и количественные показатели, дающие представление о строении и функциональных характеристиках исследуемого органа. В этих условиях одним из важнейших факторов является четкая сегментация органа, выделение зон интереса, позволяющих дать количественную оценку собранной информации. Это в наибольшей степени касается радионуклидных исследований, представляющих, преимущественно, данные функционального характера.

Материалы и методы. Радионуклидные исследования почек у детей представлены динамической и статической нефросцинтиграфией. Данные, получаемые при динамическом исследовании, позволяют оценить транспорт радиофармпрепарата на всех стадиях мочеобразования, начиная от прохождения через кортикальный слой и, заканчивая накоплением трейсера в мочевом пузыре. При статической нефросцинтиграфии возможна оценка формы и положения почек, а также, анализ суммарного и раздельного захвата радиофармпрепарата почками и однородности его накопления. Сегментарное деление почки позволяет дифференцировать вышеуказанные данные в соответствии с выбранной зоной интереса.

Результаты. Сегментации почки при радионуклидном исследовании. Применяемый нами подход к сегментации радионуклидного изображения почек можно назвать структурно-функциональным. Мы применяем разделение изображения почки на три равных по длине сегмента: верхний, средний и нижний. Такое разделение соотносится с принятым в компьютерной томографии, где у почки выделяют верхний и нижний полюса, а также, область ворот. Каждый сегмент включает в себя определенные структурно функциональные единицы, которые можно условно разделить на паренхиму и собирательную систему. Так, в верхний и нижний сегменты входят соответствующие группы чашечек и почечная паренхима. В средний сегмент, помимо чашечек и паренхимы, входит лоханка, которая может иметь различное расположение, в том числе экстраренальное. Если рассматривать кровоснабжение данных сегментов, то оно представлено следующими ветвями почечной артерии: для верхнего сегмента – верхней и верхней передней сегментарными ветвями, для среднего сегмента – преимущественно задней сегментарной ветви, для нижнего – нижней и нижней передней сегментарными ветвями. Такое сегментарное разделение радионуклидного изображения почки связано с необходимостью общей и раздельной оценки функционального состояния паренхимы и собирательной системы с указанием участка локализации патологических изменений. Для каждого сегмента возможна оценка таких важных показателей как: кортикальный транспорт и состояние оттока мочи – при динамическом исследовании, удельная активность и наличие очаговых изменений – при статическом исследовании.

Заключение. Применяемый нами метод сегментарного деления изображений почек, получаемых при радионуклидных исследованиях у детей, позволяет выявить изменения кровообращения и уродинамики, а также, дать количественную оценку состоянию почечной паренхимы и нарушению оттока мочи с определением топики патологического процесса. Такой подход позволяет определить тактику лечения, и в случае необходимости, объем оперативного вмешательства, с оптимизацией послеоперационного наблюдения и дальнейшей оценкой эффективности выбранной терапии, что является крайне важным для педиатрических пациентов.

Читайте также:  Двурогая матка симптомы, диагностика, лечение

Почка

Почка — парный орган в брюшной полости, имеющий бобовидную форму. Почки находятся в поясничной области, по разные стороны от позвоночника. Длина почкт взрослого человека составляет 10–12 см, ширина – 5–6 см, толщина – 4 см. Масса почки колеблется в пределах 120–200 г. Левая почка человека несколько превосходят правую по длине и массе. Почки, как правило, имеют темно-коричневый цвет.

В составе почки можно выделить переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, верхний и нижний концы. Передняя поверхность, facies anterior, обращена несколько латерально и имеет выпуклую форму. Верхняя треть правой почки соприкасается с печенью, левой – с желудком, боковые участки обеих почек прилегают к квадратной мышце поясницы. Задняя поверхность почки, facies posterior, имеет плоскую форму.

Латеральный край, margo lateralis, обращен к задней стенке живота и имеет выпуклую форму; медиальный край, margo medialis, обращен вниз, медиально и вперед и несколько вогнут. В центральной части медиального края почки существует углубление — почечные ворота, hilus renalis, переходящее в почечную пазуху, sinus renalis. В почечной пазухе находятся почечная лоханка, pelvis renalis, почечные чашки, calyces renales, жировая клетчатка, димфоузлы, ветви почечных сосудов и нервов. Вены проходят впереди, сзади от них располагаются артерии и нервы, и лишь затем — почечная лоханка и мочеточник. Верхний конец почки, extremitas superior, шире, чем нижний, extremitas inferior. Верхние концы держат на себе надпочечники, glandulae suprarenales.

В составе почки выделяют почечные сегменты, segmenta renales:

  • верхний сегмент, segmentum superius,
  • верхний передний сегмент, segmentum anterius superius
  • нижний передний сегмент, segmentum anterius inferius
  • нижним сегментом, segmentum inferius;
  • задний сегмент, segmentum posterius.

Обе почки со всех сторон окружены жировой капсулой и почечной фасцией. Первая, capsula adiposa, играет роль своеобразной оболочки, более толстой на задней поверхности. Почечная фасция, fascia renalis, представляет собой не что иное, как часть забрюшинной фасции, fascia retroperitonealis.

Жировая капсула пронизана внутри тяжами из соединительной ткани, идущими от почечной фасции к волокнистой капсуле почки. Почки покрыты фиброзной капсулой, capsula fibrosa, состоящей из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего гладкомышечного; волокна которого проникают в ткань почки. Разрез почек показывает, что они состоят из мозгового и коркового вещества, причем мозговое вещество плотнее коркового.

Мозговое вещество, medulla renis, состоит из пирамид конической формы, pyramides renales, число которых достигает 10–15. Основание каждой из них обращено к наружной поверхности почки с вершиной, направленной в сторону пазухи. Среди коркового вещества расположены отростки мозгового, processus medullares. Корковое вещество, cortex renis, составляет в толщину 5–7 см, оно окаймляет основание пирамид и дает между ними отростки, направленные к центру почки, — почечные столбы, columnae renales. У эмбрионов при УЗИ и у новорожденных можно увидеть пирамиды с окружающим их корковым веществом, так называемые почечные доли, lobi renales, почки у детей выглядят дольчатыми. С возрастом границы между дольками сглаживаются.

Читайте также:  Размеры детской обуви, размеры детской одежды и головного убора

Верхушки пирамид образуют почечный сосочек, papilla renalis, число сосочков обычно равно 7–8; на вершине каждого из них находятся от 10 до 55 сосочковых отверстий, foramina papillaria, образующих решетчатое поле, area cribrosa, сосочка. Каждый сосочек охвачен воронкообразной малой почечной чашкой, calyx renalis minor, которая может охватывать два и даже три сосочка. Малые чашки образуют большую почечную чашку, calyx renalis major, они, в свою очередь соединяются в почечную лоханку, pelvis renalis, имеющую форму суженной в переднезаднем направлении воронки.

Наиболее функциональной частью почечной ткани являются трубки, состоящие из эпителия — мочевые почечные канальцы, tubuli renales. Каждая из этих трубок берет начало в корковом веществе слепым мешочком, который образует почечное тельце, corpusculum renis. Мочевые канальцы в корковом веществе римеют изогнутую форму и образуют извитые почечные канальцы, tubuli renales contorti, в мозговом веществе они формируют прямые почечные канальцы, tubuli renales recti.

Ветви почечной артерии располагаются радиально между пирамидами в виде междолевых артерий почки, aa.. interlobares renis: на границе коркового и мозгового вещества, каждая из них делится на две дуговые артерии, aa.. arcuatae, которые посылают в мозговое вещество прямые артериолы, arteriolae reclae, и в корковое вещество — междольковые артерии, aa.. interlobulares.

От последних отходят артериолы, получающие названия приносящего сосуда, vas afferens, который распадается на сетевидный клубочек, glomerulus, капилляров, окруженный капсулой. Эта капсула клубочка, capsula glomeruli, является началом мочевых канальцев. Капсула клубочка и заключенный в ней почечный клубочек образуют почечное тельце, corpusculum renis. Капиллярная сеть клубочков является чисто артериальной (по типу чудесной сети — rete mirabile). Выходящая из клубочка артериола, находящаяся уже за пределами капсулы, называется выносящим сосудом, vas efferens. Последний вторично распадается на сеть капилляров, оплетающую мочевые канальцы и дающую начало венозной системе.

Вены в паренхиме почки повторяют ход артерий: из мозгового вещества кровь собирают прямые венулы, venulae rectae, впадающие в дуговые вены, vv. arcuatae. В корковом слое проходят междольковые вены, vv. interlobulares, формируемые из так называемых звездчатых вен, vv. stellatae и вливаемые в дуговые вены. Дуговые вены, в свою очередь, образуют междолевые вены, vv. interlobares. которые следуют через почечные столбы вместе с междолевыми артериями. В окружности сосочков vv. interlobares сливаются в почечную вену, v. renalis, которая впадает в нижнюю полую вену, v. cava inferior.

У женщин почки залегают на 1/2 позвонка ниже, чем у мужчин.

К верхнему концу левой почки плотно примыкает левый надпочечник; передняя поверхность которого соприкасается с задней стенкой желудка, средняя треть — с хвостом поджелудочной железы, которая пересекает ворота почки в поперечном направлении. К латеральному краю левой почки примыкает селезенка.

Почечные сегменты

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • По́чечные пирами́ды
  • По́чечные сосо́чки
Читайте также:  25 отзывов , стоматологическая клиника Москва, Басманная ул, 10, стр

Смотреть что такое «Почечные сегменты» в других словарях:

почечные сегменты — (segmenta renalia, PNA) части, на которые делят паренхиму почки соответственно расхождению ветвей почечной артерии; согласно PNA, почка делится на 5 сегментов: верхний (s. superius), верхний передний (s. anterius superius), нижний (s. inferius),… … Большой медицинский словарь

почка — (ren) парный железистый орган бобовидной формы, вырабатывающий мочу. Почки расположены в поясничной области у задней стенки живота в забрюшинном отделе брюшной полости. Размеры 3x6x12 см, масса 120 200 г. В каждой почке различают выпуклый… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

ПОЧКИ — Рис. 1. Строение почек. Рис. 1. Строение почек: А — множественная почка дельфина, Б — схема её строения; В — бороздчатая многососочковая почка коровы, Г — схема её строения; Д — гладкая многососочковая почка свиньи,… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Позвоночные животные* — Характеристика типа П. Состав типа П. Форма тела. Накожные покровы. Мышечная система. Скелет. Нервная система. Органы чувств. Органы пищеварения. Кровеносная система. Выделительная система. Половая система. Развитие. Происхождение П. П. животные… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Позвоночные животные — Характеристика типа П. Состав типа П. Форма тела. Накожные покровы. Мышечная система. Скелет. Нервная система. Органы чувств. Органы пищеварения. Кровеносная система. Выделительная система. Половая система. Развитие. Происхождение П. П. животные… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Международная космическая станция — Запрос «МКС» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Международная космическая станция … Википедия

МКС — Запрос «МКС» перенаправляется сюда. См. также «МКС (значения)» Международная космическая станция Фото МКС: 25 марта 2009 года Эмблема МКС … Википедия

Рыбы * — Содержание: Состав класса. Форма тела. Накожные покровы. Органы свечения . Мускулатура. Скелет. Нервная система. Органы чувств. Органы пищеварения. Органы дыхания и придаточные органы кишечника. Кровеносная система. Мочеполовая система. Развитие … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Рыбы, класс позвоночных животных — Содержание: Состав класса. Форма тела. Накожные покровы. Органы свечения. Мускулатура. Скелет. Нервная система. Органы чувств. Органы пищеварения. Органы дыхания и придаточные органы кишечника. Кровеносная система. Мочеполовая система. Развитие.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Метаморфоз — (от греч. metamórphosis превращение) у растений, видоизменения основных органов растения, связанные обычно со сменой выполняемых ими функций или условий функционирования. М. происходит в Онтогенезе растения и заключается в изменении хода… … Большая советская энциклопедия

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА — наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… … Энциклопедия Кольера

Ссылка на основную публикацию
Фурункулез причины и лечение, симптомы у детей и взрослых
Фурункул Симптомы В развитии фурункула различают три стадии: - стадию развития инфильтрата; - стадию нагноения и некроза; - стадию заживления....
Фосфор неорганический (в крови) (P, Phosphorus)
Фосфор: роль в организме, норма в крови, повышение и понижение уровня © Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ...
Фосфор неорганический (неорганический фосфор,phosphorus) (моча) — сдать в Москве, цена исследования
Анализ крови: фосфор Фосфор (микроэлементы в сыворотке крови) Подготовка к исследованию: Сдача крови проводится утром с 8 часов, перед анализом...
Фурункулы на интимных местах у взрослых, детей как выглядят, чем лечить
Что делать при появлении фурункулов на женских гениталиях? Бритье интимных мест сейчас считается повседневной гигиеной. Большинство женщин сбривают волосы не...
Adblock detector