Фуникулярный миелоз симптомы, диагностика, лечение

Значение МИЕЛОЗ ФУНИКУЛЯРНЫЙ в Медицинском большом словаре

Фуникулярный миелоз — подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом, губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В|2. Этиология — Дефицит витамина В12(см. Гиповитаминоз В12) — Пернициозная анемия. Патоморфология — Распад миелиновых оболочек и осевых цилиндров — Образование пустот и вакуолей. Клиническая картина — 3 формы фуникулярного миелоза — Преобладание поражения задних канатиков (заднестолбовая) — Боковых столбов (пирамидная) — Вовлечение и задних, и боковых столбов. — Неврологические проявления — Периферические парестезии, выпадение глубокой мышечной чувствительности, слабость, оцепенелость ног, заднестолбовая атаксия, спастические парезы ног на фоне снижения коленных и ахилловых рефлексов — Атрофия зрительного нерва, центроцекальная скотома — В далеко зашедшей стадии расстраиваются тазовые функции (задержка мочеиспускания, запор) — Нервно-психические, поведенческие нарушения. Диагностика — Неврологические расстройства, обусловленные поражением спинного мозга на фоне ахилии, характерных изменений крови (гиперхромная анемия, макроцитоз). Клинические проявления анемии могут отставать от неврологических — Стернальная пункция и обнаружение мегалобластов в костном мозге. Лечение — Витамин В12 500-1000 мкг в/и ежедневно в течение 1 нед; затем по 500-1000 мкг 1-2 р/нед; в период ремиссии — по 200-400 мкг 2-4 р/мес — Одновременное назначение фолиевой кислоты противопоказано, т.к. возможно развитие молниеносной формы фуникулярного миелоза. Течение — Обычно медленно прогрессирующее — При адекватном лечении парестезии и атаксические нарушения обычно полностью исчезают в короткий срок; парезы конечностей труднее поддаются лечению. Синонимы — Комбинированный склероз — Постеролатеральный склероз — Атаксическая параплегия — Подострая дегенерация спинного мозга — Нейроанемический синдром — Фуникулярное спинномозговое заболевание См. также Гиповитаминоз В12, Анемия пернициозная и другие В12 — дефицитные анемии МКБ. 032.0 — Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

Читайте также:  Боярышник однопестичный - Crataegus monogyna - Каталог-магазин кустарников в питомнике растений

Фуникулярный миелоз

Причины фуникулярного миелоза

При авитаминозе развивается анемия, которая сопровождает поражение латерального, медиального и задних канатиков спинного мозга. Дефицит данного витамина может быть спровоцирован экзогенными и эндогенными факторами.

Гиповитаминозное состояние может быть вызвано малым количеством В12, поступающего с пищей при вегетарианстве, диетах, неполноценном питании, анорексии.

Причинами эндогенного происхождения, то есть из-за нарушения всасывания цианокобаламина, могут быть:

  • опухолевидные новообразования пищеварительного тракта;
  • пониженное содержание соляной кислоты в желудочном соке;
  • хирургическое вмешательство с последующим удалением желудка;
  • операция по иссечению части желудка;
  • болезнь Крона;
  • повреждение ворсинок, входящих в состав слизистой оболочки кишечника;
  • дивертикулез;
  • воспалительный процесс в тонком кишечнике.

В процессе абсорбции витамина В12 основную роль играет внутренний фактор Касла. Все перечисленные болезни сопровождаются его недостатком.

Комбинировнный склероз у детей может быть вызван врожденным дефицитом витамина В12.

Симптомы фуникулярного миелоза

Клиническая картина проявляется расстройствами со стороны мышечного аппарата и психического здоровья. Симптомы заболевания имеют следующий вид:

  • онемение пальцев нижних конечностей;
  • ощущение ползанья мурашек;
  • покалывания на пораженном участке;
  • неустойчивость позы;
  • шаткая ходьба;
  • снижение физиологических рефлексов;
  • ухудшение остроты зрения;
  • недержание мочи.

Анемический синдром выражается в бледности кожных покровов, учащенным ритмом сердечных сокращений, малиновым окрасом языка, воспалительными процессами в полости рта.

Расстройства психической сферы включают в себя:

  • повышенная раздражительность;
  • апатичное настроение;
  • потеря интереса к окружающему миру;
  • депрессия.

Диагностика фуникулярного миелоза

Сниженное количество гемоглобина в крови и появление нарушений со стороны нервной системы свидетельствуют о развитии патологии. Для диагностики комбинированного склероза необходимо определить содержание В12 в организме, в случае его дефицита, возможные причины возникшего состояния, исследование желудочно-кишечного тракта и спинного мозга. Для этого применяются такие методы:

  • общий анализ крови при комбинированной дегенерации;
  • уровень цианокобаламина;
  • определение антител к внутреннему фактору Касла — проверяется уровень содержания и полноценная функциональность фермента;
  • гастродуоденоскопия;
  • исследования состава желудочного сока;
  • рентгенография кишечника с контрастом — с помощью введения бария проверяется наличие структурных и функциональных изменений со стороны дистальных отделов пищеварительной системы;
  • МРТ спинного мозга — позволяет детально изучить структурные изменения при фуникулярном миелозе в мозге;
  • определение состава люмбальной жидкости — можно обнаружить появление мегалобластных клеток патологических форм эритроцитов.
Читайте также:  Лекарственные травы при диабете применение и выращивание на даче

При наличие нарушения в работе зрительного анализатора потребуется осмотр окулиста и проведение офтальмологических диагностических процедур. Ведение больного подкрепляется консультацией узких специалистов по гематологии, гастроэнтерологии, неврологии.

Лечение фуникулярного миелоза

Терапевтический подход заключается в пополнение организма недостающими элементами. Лечение комбинированной дегенерации основано на применение такой тактики ведения:

  • цианокобаламин — вводится посредством внутримышечных инъекций;
  • диетическое питание с повышенным содержанием витаминов группы В;
  • фолиевая кислота;
  • ЛФК;
  • оздоровительные процедуры с применением целебных свойств минеральных вод;
  • массаж.

При нарушении абсорбции цианокобаламина назначают препараты для лечения первоначального недуга. К примеру, при низком содержании соляной кислоты в желудочном соке больной принимает её в эндогенном виде.

Метаболизм витамина В12 и В9 взаимно связаны, поэтому низкий уровень цианокобаламина зачастую сопровождается дефицитом фолиевой кислоты. Для исправления ситуации назначаются эндогенное пополнение её запасов.

Прогноз и осложнения фуникулярного миелоза

При обнаружении патологии на ранних этапах и своевременном лечении, можно не только остановить прогрессирование заболевания, но и исправить обратимые структурные и функциональные нарушения в организме человека. Диагностика недуга на поздних сроках предполагает неблагоприятный прогноз фуникулярного миелоза — необратимые деструктивные процессы не позволяют полностью восстановить здоровье пациента. Перед терапевтическим лечением будет стоять цель замедлить дальнейшее развитие патологии.

Цианокобаламин и В9 берут непосредственное участие в синтезе эритроцитов, которые являются переносчиками кислорода по организму. В случае дефицита этих элементов, происходит нарушение в образовании красных кровяных телец — они вырабатываются по мегалобластному типу, нарушаются их функциональные свойства. Поэтому осложнениями фуникулярного миелоза являются:

  • недостаточное кровоснабжение головного мозга;
  • неспособность передвигаться;
  • невозможность выполнять простые движения и ухаживать за собой.

Профилактика комбинированного склероза

Для предупреждения развития данного заболевания, рекомендуется соблюдение таких мер:

  • полноценное питание;
  • отказ от вегетарианства;
  • пополнение витаминного состава;
  • ежегодные медицинские профилактические осмотры;
  • запись на прием к врачу при первых признаках патологических изменений в организме;
  • своевременное лечение расстройств желудочно-кишечного тракта;
  • регулярная сдача анализов для предупреждения и раннего обнаружения анемического синдрома.

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

Читайте также:  Видеоэндоскопическая Диссекция Коммуникантных Вен

«NewMed Center Israel» — преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

Лечение фуникулярного миелоза в Израиле

Фуникулярный миелоз или комбинированный склероз – заболевание спинного мозга, при котором наблюдается поражение его задних и боковых канатиков. Основная причина болезни – недостаток в организме человека витамина В12. Фуникулярный миелоз встречается у больных с пернициозной анемией, гипокалиемией почечного происхождения, у вегетарианцев, иногда при интоксикации, авитаминозе, несбалансированном питании. Чаще всего болеют люди после достижения 40 лет.

Симптоматика и разновидности

Началом проявления болезни является неприятное чувство онемения, покалывания, жара, которое появляется сначала в пальцах рук и ног, затем продвигается вверх по конечностям, распространяется на грудь и живот. Появляется шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Обнаруживаются патологические рефлексы стоп. Впоследствии прибавляется расстройство функционирования органов таза.

Очень часто болезнь совмещается с полиневропатией (поражение нервных волокон). У больного ухудшается зрение, развивается сонливость, апатия, эмоциональная неуравновешенность, бывает депрессия.

Обследование и диагностика

Если у больного имеется пернициозная анемия, то установление диагноза не вызывает трудностей. Необходимо разграничить с В12-дефицитной полиневропатией. На наличие фуникулярного миелоза указывает такой признак, как разрушение пирамидной системы. Сложности в установлении диагноза появляются при возникновении неврологических симптомов до начала анемии. В этом случае проводится обследование больного для определения мегалобластов в стернальной пункции и ахилического гастрита.

Миелография и анализ спинномозговой функции позволяет различить фуникулярный миелоз от вертеброгенной шейной миелопатии и всевозможных опухолей.

Высочайший уровень диагностики в больницах Израиля делает возможным своевременное уточнение диагноза.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение направлено на восполнение нехватки витамина В12. Назначается введение цианкобаламина по определенной схеме продолжительное время, ноотропные препараты. Фолиеву кислоту использовать нужно с осторожностью, только в случае обнаружения ее дефицита.

Для лечения фуникулярного миелоза в Израиле кроме медикаментозного лечения с успехом применяется лечебная физкультура и массаж.

Прогноз и качество жизни

При начале лечения на первичных этапах развития заболевания достигается полное выздоровление; при поздних стадиях наблюдается улучшение или стабилизация процесса.

Ссылка на основную публикацию
Фосфор неорганический (в крови) (P, Phosphorus)
Фосфор: роль в организме, норма в крови, повышение и понижение уровня © Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ...
Филиал на Каширской — Филиалы
«Медквадрат» - сеть клиник для взрослых и детей Медквадрат - территория стоп-коронавирус COVID19 «Медквадрат» предпринимает самые жесткие меры для обеспечения...
Филлеры в носогубные складки — коррекция морщин, результаты введения
Филлеры в носогубные складки – мгновенное преображение Филлеры в носогубные складки – безоперационная методика введения в область этих заломов препаратов,...
Фосфор неорганический (неорганический фосфор,phosphorus) (моча) — сдать в Москве, цена исследования
Анализ крови: фосфор Фосфор (микроэлементы в сыворотке крови) Подготовка к исследованию: Сдача крови проводится утром с 8 часов, перед анализом...
Adblock detector