Фиброзный слой суставной капсулы

Анатомия плече-лопаточного сустава

Плече-лопаточный сустав является шаровидным многоосным суставом. Это один из четырех суставов, входящих в плечевой комплекс. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Плече-лопаточный сустав считается самым подвижным, наименее стабильным и наиболее подверженным вывихам.

Движения в плече-лопаточном суставе

Суставная капсула и связки

Суставная капсула и связки плече-лопаточного сустава обеспечивают пассивное удержание головки плечевой кости в контакте с суставной впадиной лопатки.

Капсула плече-лопаточного сустава

Связки плече-лопаточного сустава

Верхняя суставно-плечевая связка

  • ограничивает наружную ротацию и нижнюю трансляцию головки плечевой кости;
  • начинается от суставной впадины и прикрепляется к анатомической шейке вблизи малого бугорка.

Средняя суставно-плечевая связка

  • ограничивает наружную ротацию и переднюю трансляцию головки плечевой кости;
  • начинается от суставной впадины и, сливаясь с сухожилием подлопаточной мышцы, прикрепляется на 2 см медиальнее малого бугорка.

Нижняя суставно-плечевая связка

  • ограничивает наружную ротацию, а также трансляцию головки плечевой кости кпереди и вверх (передняя порция);
  • ограничивает внутреннюю ротацию и переднюю трансляцию (задняя порция);
  • начинается от суставной впадины и прикрепляется к плечевой кости сразу за малым бугорком.
  • начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, может сливаться с верхней частью капсулы и сухожилием надостной мышцы; — делится на переднюю и заднюю части сухожилием бицепса;
  • передняя часть ограничивает экстензию, а задняя флексию;
  • обе части ограничивают нижнюю и заднюю трансляцию головки плечевой кости;
  • клювовидно-плечевая связка удерживает покоящуюся руку против силы гравитации.

Поперечная связка плеча

Расположена между большим и малым бугорками плечевой кости. Эта связка служит для удержания сухожилия длинной головки бицепса в межбугорковой борозде.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса». Узнать подробнее…

Суставная губа

Суставная губа позволяет увеличить глубину суставной впадины примерно на 50%, что увеличивает площадь контакта между нею и головкой плечевой кости. Увеличение площади контакта повышает стабильность соединения. Наиболее распространенными патологиями суставной губы являются повреждения ее верхнего региона (SLAP-повреждения) и повреждения Банкарта.

Читайте также:  Шелушение кожи на ушах - причины и лечение

Сумки плечевого сустава

Плечевой комплекс имеет множество бурс, самой крупной является субакромиальная бурса. Она также включает субдельтовидную бурсу, поскольку они часто непрерывны. Субдельтовидная бурса служит для того, чтобы ротаторная манжета легко скользила под дельтовидной мышцей.

Мышцы плече-лопаточного сустава

Флексоры

  • передняя порция дельтовидной мышцы.

Экстензоры

  • трицепс плеча;
  • большая круглая мышца;
  • задняя порция дельтовидной мышцы;
  • широчайшая мышца спины.

Мышцы ротаторной манжеты

  • надостная мышца;
  • подостная мышца;
  • малая круглая мышца;
  • подлопаточная мышца.

Внутренние ротаторы

  • подлопаточная мышца;
  • большая круглая мышца;
  • широчайшая мышца спины;
  • большая грудная мышца.

Наружные ротаторы

  • малая круглая мышца;
  • подостная мышца.

Абдукторы

  • дельтовидная мышца;
  • надостная мышца.

Аддукторы

  • большая грудная мышца.

Положение открытия и закрытия

Сустав находится в закрытом положении при отведении на 90 градусов и наружной ротации.

Считается, что открытое положение плече-лопаточного сустава составляет около 50 градусов отведения с легким приведением в горизонтальной плоскости и наружной ротацией. Однако, точка максимальной капсулярной нестабильности равна 39 градусам отведения в плоскости лопатки, что позволяет предположить, что открытое положение может располагаться близко к нейтральному положению плеча.

Капсулярный паттерн

Капсулярный паттерн плече-лопаточного сустава: наружная ротация > отведение > внутренняя ротация.

Капсулу плечевого сустава укрепляют связки

Боль в плече и периартрит плечевого сустава: диагностика и лечение

Боль в плече встречается более чем у 20% больных, посещающих артролога или ревматолога. В основном, это работающие люди в возрасте 35-65 лет. Заболевание одинаково поражает как мужчин, таки женщин. Разнообразие форм болезненного плеча связано с особенностями развитого параартикулярного аппарата плечевого сустава, осуществляющего самые различные движения в нем: сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговое движение. Движения в плечевом суставе обеспечивают мобильные функции руки и являются максимальными в сравнении с другими суставами человека. Плечевой сустав — синовиальный, сферический, многоосевой, висячий. Большая подвижность достигается за счёт развитого вспомогательного периартикулярного связочно-мышечного аппарата. Суставная впадина лопатки (cavitasglenoidalis), с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости (caput humeri), не повторяет форму головки плеча, является мелкой, хотя и расширена за счёт фиброзно-хрящевой суставной губы. Плечевой сустав обделен сильными укрепляющими внутрисуставными связками, в отличие, например, от тазобедренного и коленного суставов, которые помимо прочного наружного связочного аппарата обладают внутрисуставными связками — связкой головки бедренной кости, крестообразными связками. Капсула плечевого сустава тонкая, имеет глубокую нижнюю складку и два отверстия. Первое позволяет сухожилию длинной головки бицепса проходить по межбугорковой бороздке плечевой кости, где синовиальная оболочка сустава создаёт сухожилию влагалище. Через второе отверстие оболочка выпячивается, образуя слизистую сумку для подлопаточной мышцы. Субакромиальная сумка (bursa subacromial), находящаяся в норме в спавшемся состоянии, при отведении руки способствует гладкому скольжению большого бугорка плечевой кости по нижней поверхности акромиального отростка. Боковое продолжение этой сумки называется подцельтовидной сумкой (bursa subdeltoidea), так как она лежит под дельтовидной мышцей. Стабильность сустава, в основном, зависит от мышц — вращателей плеча, четыре из которых объединяются в манжету коротких ротаторов. Надостная (m. supraspinatus), подостная (т. infraspinatus) и малая круглая (т. teres minor) мышцы начинаются на задней поверхности лопатки и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Надостная мышца отводит руку в сторону. Подостная и малая круглая вращают плечевую кость кнаружи и отводят её назад. Подлопаточная мышца (т. subscapularis) начинается на передней поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку. Она вращает плечевую кость внутрь. Ряд авторов отдельно выделяет манжету длинных ротаторов, которую формируют такие мышцы, как дельтовидная, большая круглая, широчайшая мышца спины и др.

Читайте также:  Городская стоматологическая поликлиника №33

Издание: Поликлиника
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1(2).-С.40-46. Библ. 23 назв.
Просмотров: 518

Плечевые связки — Glenohumeral ligaments

В анатомии человека, плечелопаточная связка (GHL) три связка на передней стороне плечевого сустава (т.е. между суставной впадиной на лопатке и головками плечевой кости ; просторечие называется плечевой сустав). Укрепляя переднюю капсулу плечевого сустава, верхняя, средняя и нижняя плечевые связки играют разную роль в стабильности головки плечевой кости в зависимости от положения руки и степени вращения.

Содержание

  • 1 Расположение
  • 2 Функция
  • 3 Смотрите также
  • 4 Ссылки
  • 5 внешние ссылки

Расположение

Связки лучше всего увидеть, открыв капсулу в задней части сустава и удалив головку плечевой кости :

  • Один на медиальной стороне сустава переходит от медиального края суставной впадины к нижней части малого бугорка плечевой кости .
  • Второй в нижней части сустава простирается от нижнего края суставной впадины до нижней части анатомической шейки плечевой кости .
  • Третья часть в верхней части сустава прикреплена вверху к вершине суставной впадины рядом с корнем клювовидного отростка и, проходя вниз по медиальному краю сухожилия двуглавой мышцы плеча , прикрепляется ниже к небольшому углублению. над малым бугорком плечевой кости.

В дополнение к этому, капсула укрепляется перед двумя полосами , полученными из сухожилий грудная и Терес мажор соответственно.

Функция

Во время похищения из вооружить средние и нижние связки становятся натянуты , а превосходящими связками расслабляет. Радиус кривизны головки плечевой кости больше сверху, чем снизу, что еще больше растягивает эти связки, так что они удерживают суставные поверхности сустава в их плотном положении.

Во время отведения большой бугорок плечевой кости соприкасается с верхним краем суставной впадины, что ограничивает максимальное отведение. При латеральном вращении плечевой кости этот контакт задерживается, поскольку больший бугорок отводится назад, так что двуглавая борозда обращена к коракоакромиальной связке . Это немного ослабляет нижние волокна плечевой связки, обеспечивая отведение на 90 °. Сочетание отведения со сгибанием на 30 ° в плоскости лопатки вызывает задержку стягивания связки, что приводит к максимальному отведению на 110 °.

Читайте также:  Метформин – единственный препарат для одновременной профилактики осложнений сахарного диабета и серд

Во время вращения руки латеральное вращение растягивает все три связки, а медиальное — расслабляет.

Напряжение связок

Связки Движения плеча для натяжения связок Движение головы плечевой кости для натяжения связок
Верхняя плечевая связка. Полное приведение Нижнее или переднее скольжение
Средняя плечевая связка. Внешнее вращение Переднее скольжение
Нижняя плечевая связка.
Передняя полоса
Задняя полоса
Отведение и внешнее вращение
Отведение и внутреннее вращение
Неспецифический
Coracohumeral lig. Крайности сгибания, разгибания или внешнего вращения Низкое скольжение

Смотрите также

  • Клювовидно-плечевые связки

Ссылки

Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 318 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

Ссылка на основную публикацию
Факты о раке полости рта — АУ; Республиканская стоматологическая поликлиника; Минздрава Чувашии
Факты о раке полости рта Что такое рак полости рта? Рак ротовой полости – это атипичное разрастание клеток в тканях...
Урсосан при желчекаменной болезни
Урсосан: когда печень нуждается в защите… Во времена, когда врачи совершенствовали искусство диагностики, изучая внешний вид человека и особенности пульса,...
Урсофальк инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
Аллергия на всё Большинству мамочек через несколько дней после родов приходится сталкиваться с такой проблемой, как желтушка у младенца. Она...
Факты об эндометриозе — Статьи — Медицинская Клиника Мед Скан
Консультация врача андролога Эндометриоз мочевыводящих путей – редкое заболевание, по данным мировой литературы его распространенность 1–2 % случаев, 90% из...
Adblock detector