Циклодол при шизофрении 1

Cochrane

Вопрос обзора

Каковы эффекты отмены антипсихотика галоперидола у людей с шизофренией и стабильным состоянием при приеме галоперидола.

Актуальность

При шизофрении разрываются связи между мыслями, эмоциями и поведением, что приводит к расстройству мышления и восприятия, неадекватным действиям и чувствам и социальной изоляции. Галоперидол – одно из первых лекарств для лечения шизофрении. Известно, что галоперидол эффективен в лечении психотических симптомов (таких как бред и галлюцинации) шизофрении, однако он может вызывать неприятные побочные эффекты. Эффекты прекращения или отмены приема галоперидола недостаточно изучены.

Поиск доказательств

Мы провели электронный поиск в регистре клинических испытаний Кокрейн по шизофрении (последний – 24 января 2019 года), чтобы найти испытания, в которых людей с шизофренией и стабильным состоянием при приеме галоперидола рандомизировали (определяли в случайном порядке в группы) для отмены или продолжения приема галоперидола. Авторы обзора нашли и проверили 54 записи.

Обнаруженные доказательства

Пять испытаний соответствовали требованиям обзора и представили приемлемые данные.

Доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний имеют очень низкое качество и позволяют предположить, что отмена галоперидола связана с худшими исходами с точки зрения общего улучшения симптомов (общего состояния) у людей с шизофренией. Они также показывают, что люди, прекратившие прием галоперидола, с большей вероятностью испытывают рецидив (возвращение симптомов) в течение первого года после лечения. Испытаний с доказательствами касательно того, что происходит после первого года, не было. Число участников, досрочно выбывших из исследования (что может быть индикатором удовлетворенности лечением), было схожим для обоих вариантов лечения.

Очень низкое качество доступных доказательств обусловлено методологическими недостатками включенных испытаний. Это снижает нашу уверенность в надежности результатов и ограничивает их применимость в реальных условиях.

Было найдено разочаровывающе мало исследований, а размер и качество этих исследований были ограниченными. Имеющиеся доказательства не позволяют в полной мере ответить на важные вопросы касательно эффектов отмены галоперидола. В частности, нет доказательств в отношении побочных эффектов галоперидола. Необходимы новые, более качественные испытания.

Циклодол при шизофрении

18. Терапия психических расстройств

Какая из перечисленных групп препаратов наиболее эффективна при лечении маскированых депрессий ?

Классификация антидепрессантов включает:

Противопоказаниями к назначению транквилизаторов являются:

Галоперидол показан для лечения:

Как осложнение задержка мочи может быть вызвана при назначении:

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при передозировке:

К побочным действиям,связанным с применением нейролептиков относятся:

+ хронический экстрапирамидный синдром

— ни одно из перечисленного

К атипичным нейролептикам относят:

К преимуществам атипичных нейролептиков относят:

+ Большее влияние на негативную симптоматику шизофрении

— быстрая редукция психотических симптомов

+ малая выраженность экстрапирамидных побочных эффектов

Читайте также:  Коронка на два зуба - поставить коронку на 2 зуба в Москве

К экстрапирамидным побочным эффектам при применении традиционных

Побочные эффекты, свойственные аминазину:

+ инфильтраты и флебиты в местах введения

К преимуществам терапии пролонгированными формами нейролептиков относятся:

— отсутствие побочных эффектов

+ облегчение контроля за приемом назначенного препарата

— большая антипсихотическая активность

+ освобождение больного от необходимости ежедневного многократного приема лекарств

— меньшая вероятность возникновения побочных эффектов

Вероятность развития лекарственного холинолитического делирия выше при

Изменение картины крови при применении психотропных препаратов чаще всего

может быть вызвано:

Для лечения больных, находящихся в кататоническом ступоре в первую очередь показаны:

Для лечения алкогольного делирия можно использовать:

+ феназепам и диазепам

+ Витамины группы В

Противопоказанием для назначения бензодиазепиновых транквилизаторов является:

— судорожный синдром в анамнезе

В отношении каких симптомов эффективны транквилизаторы

— галлюцинации и бред

Селективные ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Экселон, Реминил) применяются

Какие из перечисленных средств могут использоваться для купирования эпилептического статуса:

+ общий наркоз с миорелаксантами

+ феназепам и диазепам

К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

К холинолитическим побочным эффектам психотропных препаратов относятся:

+ увеличение внутриглазного давления

— явления лекарственного паркинсонизма

Какой из препаратов относится к нейролептикам-«препаратам резерва» при терапевтической резистентности у больных шизофренией:

Назовите некоторые отличия атипичных нейролептиков по сравнению с типичными:

+ Вызывают меньше экстрапирамидных нейролептических расстройств

— Вызывают снижение массы тела

— Вызывают вторичный сахарный диабет

+ Больше влияют на негативные симптомы шизофрении по сравнению с типичными

Какие из групп препаратов могут вызвать лекарственную зависимость:

К небензодиазепиновым транквилизаторам относится:

Какие из нижеперечисленных групп препаратов предпочтительны для купирования психомоторного возбуждения в условиях соматического стационара?

В лечении эндогенной депрессии наиболее эффективны:

Что из перечисленного предпочтительнее использовать для купирования галлюцинаторно-бредового возбуждения?

Какие из перечисленныых препаратов используются для лечения маниакального состояния ?

Какие из перечисленных препаратов применяются в качестве корректора при нейролептической терапии ?

Какой из перечисленных препаратов является предпочтительным при купировании соматогенного делириозного синдрома?

Для лечения ажитированной депрессии показан:

Для купирования эпилептического статуса наиболее эффективно:

+ вв введение седуксена

— вв введение аминазина

— вв введение оксибутирата натрия

— вв введение магнезии

Мелипрамин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

Амитриптилин относится к антидепрессантам:

— обратного захвата серотонина

К противопоказаниям к лечению амитриптилином относятся:

— ничего из перечисленного

Феназепам может быть использован при лечении:

Спектр психотропной активности диазепама включает:

+ легкое активирующее действие

— ничего из перечисленного

Побочные действия при лечении диазепамом включают:

— все перечисленное неверно

К побочным эффектам при лечении ноотропилом (пирацетамом) относятся:

+ трудности в засыпании

— ничего из перечисленного

Длительность терапии солями лития с профилактической целью составляет:

Какой из перечисленных нейролептиков в большей степени способен вызать лекарственный гепатит:

Для лечения дистимии используются:

Какая из групп препаратов наиболее эффективна при лечении соматизированных депрессий:

К трициклическим антидепрессантам относится:

При нарушениях сна в виде поздних засыпаний в рамках невротической депрессии показан:

Какой из перечисленных антидепрессантов обладает большим стимулирующим эффектом по сравнению с другими:

Какие препараты относятся к атипичным антипсихотикам:

С целью коррекции экстрапирамидных нейролептических расстройств используются:

Циклодол

Состав

В одной таблетке обычно содержится 2 мг тригексифенидила гидрохлорида.

В качестве вспомогательных соединений использованы: моногидрат лактозы, МКЦ, стеарат магния.

Читайте также:  Лекарство от межреберной невралгии обзор препаратов, чем лечить, какие таблетки принимать

Форма выпуска

Таблетки запечатаны в блистеры по 25 табл. В одной упаковке 50 таблеток (2 блистера).

Фармакологическое действие

Лекарство Циклодол (МНН: Тригексифенидил) обладает противопаркинсоническим действием.

Механизм действия Циклодола основан на способности активного вещества тригексифенидила блокировать центральные Н-холинорецепторы, а также М-холинорецепторы периферического типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Циклодол относится к антихолинергическим препаратам центрального действия, которые нарушают связи между допамином и ацетилхолином в ЦНС. Благодаря этому ослабляются холинергические эффекты, вызванные дефицитом допамина.

Как и прочие холиноблокирующие средства терапия снижает тремор и оказывает спазмолитическое действие, в меньшей мере – наблюдается влияние на ригидность мускулатуры и брадикинезию.

Сведения о фармакокинетике

После приема внутрь тригексифенидил быстро всасывается и проникает через гематоэнцефалический барьер. Время полувыведения колеблется в пределах 6-10 часов. Относительно распределения, связывания с плазменными белками в крови, метаболизма и клиренса – данных нет.

Показания к применению Циклодола

Основные показания к применению Циклодола — паркинсонизм (болезнь Паркинсона и Литтла) любой этиологии и нейролептические экстрапирамидные нарушения.

Кроме того, препарат применяется в виде монотерапии либо совместно с Леводопой для лечения спастического паралича, обусловленного поражением экстрапирамидной системы.

В ряде случаев помогает снизить тонус и улучшить движения при парезах пирамидного характера.

Противопоказания

  • наличие у пациента гиперчувствительности к составляющим лекарства;
  • глаукома (особенно выделяют закрытоугольную);
  • фибрилляция предсердий, тахиаритмия;
  • аденома предстательной железы;
  • атония кишечника и атонические запоры;
  • мегаколон, непроходимость кишечника;
  • обструкция ЖКТ;
  • беременность, лактация.

С осторожностью необходимо применять

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями работы печени или почек.

Побочные действия Циклодола

  • кожная сыпь;
  • сухость ротовой полости;
  • сонливость;
  • нервозность;
  • головокружение;
  • нарушение остроты зрения;
  • развитие повышенного внутриглазного давления, поэтому во время терапии рекомендована регулярная проверка;
  • задержки мочеиспускания, запоры;
  • тахикардия;
  • возможен бреди галлюцинации.

Побочные действия Циклодола при длительном применении могут выражаться в виде гнойного паротита.

Циклодол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать таблетки надо перорально внутрь во время либо до принятия пищи.

Дозировку следует подбирать индивидуально — даже незначительная передозировка препаратом вызывает «опьяняющий эффект» и галлюцинации. Поэтому пациент может пережить так называемый трип – психоделическое состояние, изменённое сознание, отличающееся от типичного восприятия и осознания (источник – Википедия). Поэтому пациенты должны знать, что это такое и вовремя проконсультироваться у своего лечащего врач, так как переносимость препарата существенно отличается у разных пациентов.

Обычно начальная суточная доза составляет 0,5–1 мг (разделенная на 3-4 приема), в целях достижения оптимального эффекта в дальнейшем она может увеличиваться на 1–2 мг через каждые 3–5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых — не более 10 мг, в сутки — до 16 мг.

Внимание!

Отменять терапию нужно постепенно в течение 1-2 недель, так как есть риск обострения симптомов паркинсонизма, потенциально-фатального нейролептического злокачественного синдрома, сопровождающегося гиперпирексией, мышечной ригидностью, изменением психического статуса, вегетативной дисфункцией. Пациенты должны быть оповещены о риске развития пристрастия (особенно — если есть психические заболевания).

Длительность лечения определяет врач отдельно для каждого случая.

Читайте также:  Расширение лоханок и мочеточников - ПроМедицина Уфа

Особые группы пациентов

Пациентам старше 60 лет рекомендовано принимать половину стандартной дозы, так как повышен риск возникновения побочных реакций и гиперчувствительности.

Инструкция по применению Циклодола с Леводопой

Суточная доза Циклодола не должна превышать 3–6 мг.

Передозировка

Клиническая картина

Гиперемия лица, сухость кожи и слизистых, нарушение глотания, повышенная температура, расширенные зрачки, мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, снижение перистальтики кишечника, тахикардия, нарушение сердечного ритма, нервно-психические нарушения, включая делирий, дезориентацию, тревожность, возбужденность, агрессивность, галлюцинации, инкогерентность, спутанность сознания, атаксия, параноидальные реакции, судороги. Состояние больного может ухудшиться до центральной депрессии, комы и даже летального исхода.

Лечение

Так как передозировка тригексифенидилом может привести к опасному отравлению, необходима немедленная первая помощь:

  • гемодиализ или гемоперфузия(только в первые часы после отравления);
  • применение бикарбонаталибо лактата натрия – позволяет устранить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • физостигмин (вводят инфузионно 2-8 мг 20-40 минут для противодействия — Атропин) эффективен для лечения таких симптомов интоксикации как: делирий, кома, экстрапирамидные расстройства, тахиаритмия, частые желудочковые экстрасистолы, различные блокады.

Взаимодействие

  • С трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина (включая прочие холинолитики) увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
  • В комбинации с сублингвально применяемыми нитратами ослабляется эффект препарата в связи с сухостью во рту.

Условия продажи

Отпускается только по рецепту.

Условия хранения

Место, защищенное от попадания лучей света, температура в пределах до +25 ° по Цельсию.

Важно!

Храните препарат в недоступном месте для детей.

Срок годности

Может храниться в течение 5 лет.

Детям

Возможно применение у детей возрастом 5-17 лет исключительно для лечения экстрапирамидных дистоний.

Дозировку следует подбирать индивидуально, максимальная суточная доза должно быть не более 40 мг.

Новорожденным

С алкоголем

Следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как повышается седативный эффект.

Аналоги

Структурные аналоги (активное вещество – Тригексифенидил):

  • Паркопан;
  • Трифен.

Когда терапия Циклодолом приводит к серьёзным побочным эффектам, вызывает пристрастие или организм становится просто невосприимчив к препарату, пациенты спрашивают о возможности заменить Циклодол.

Акинетон или Циклодол — что лучше?

Акинетон также является центральным холиноблокатором с действующим веществом – бипериденом, бывает как в форме таблеток, так и раствора для инъекций. Он считается несколько лучше, так как имеет меньший список побочных действий и в меньшей степени влияет на когнитивные функции.

Отзывы о Циклодоле

Есть множество мнений, рассуждений и тем на форумах о целесообразности применения Циклодола. Его применяют в терапевтических целях – при болезни Паркинсона, шизофрении и т.д., а также как антидепрессант или для достижения состояния измененного сознания – так называемые «циклодоловые наркоманы».

Отзывы о Циклодоле сходятся в одном – препарат сильно бьет по зрению, мочевой системе, когнитивных функциях, вызывает пристрастие и тяжелый синдром отмены (холиновый рикошет). Однако, есть примеры когда дозировку препарата подбирают правильно и пациенты используют лекарство десятилетиями.

Все зависит от индивидуальной восприимчивости, природы и тяжести заболевания, и, конечно же, профессионализма лечащего врача.

Цена Циклодола, где купить

Средняя цена Циклодола (50 табл. 2 мг) – 100 руб. Купить в Москве, Санкт-Петербурге можно заказав в интернет-аптеке.

Ссылка на основную публикацию
ЦЕФТРИАКСОН» инструкция по применению (уколы) как разводить, аналоги, цена в аптеках
Цефтриаксон : инструкция, применение, цена Цефтриаксон – антибиотик III поколения широкого спектра действия группы ценфалоспоринов, с эффектом продленного действия, который...
Центр Блохина ограничил прием пациентов из-за COVID-19 у сотрудника Общество РБК
Онкодиспансер на каширке Регистратура: +7 (499) 324-0878 +7 (499) 324-0998 Метод ПЭТ Что такое ПЭТ/КТ ПЭТ-исследование – для чего? ПЭТ...
Центр клинической неврологии отзывы, фото, цены, телефон и адрес — Медицинские центры — Санкт-Петерб
Клиника неврологии невский 22 24 Фотографии клиники Сотрудники клиники Награды, лицензии, сертификаты Описание клиники Все преимущества для пациентов — главный...
Цефтриаксон» инструкция, состав, лечение и цены в 2020 году
Как быстро действуют уколы цефтриаксона? Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти. Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым. Т.к....
Adblock detector