Что Вы знаете об остеоартрозе Статьи — медицинский портал Челябинска (версия для печати)

Статьи

Врач-ревматолог С. А. Балмасова

Остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов, поражающее, в первую очередь, суставной хрящ, покрывающий поверхность костей.

Чтобы понять, что представляет собой остеоартроз, необходимо иметь представление о структуре сустава: сустав образован суставными поверхностями костей, которые покрыты хрящем; полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость; покрыт сустав фиброзной капсулой; окружен связками и мышцами. Суставной хрящ выполняет две основные функции: обеспечивает плавное скольжение костей и распределяет нагрузку, выполняя роль амортизатора. По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона; ухудшение кровоснабжения сустава; наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани; пожилой возраст; травмы; такие болезни, как ревматоидный артрит, псориаз, подагра и др. Однако самая распространенная причина артроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, травмы, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей), дефекты развития, операции на суставы и т. д. ;Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.

При остеоартрозе происходит быстрое «постарение» суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Следовательно, скольжение суставных поверхностей костей друг о друга происходит не так свободно, как у здорового человека. Кроме того, измененный хрящ плохо защищает кости от нагрузки. Позднее к артрозу присоединяется воспаление, в ответ на которое происходит разрастание костной ткани. В итоге, в суставе возникает боль и уменьшается объем движений.

При остеоартрозе могут поражаться любые суставы скелета, но наиболее часто коленные, тазобедренные, дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. Начало болезни выглядит так: при резких движениях сустав похрустывает, а при сгибании возникают неприятные ощущения. Если болезнь не лечить, то появляется боль при движении или к концу дня. По мере прогрессирования заболевания отмечается усиление боли; боль не проходит после отдыха и может появится в ночные часы. Сустав начинает деформироваться и терять подвижность. Хотя остеоартроз является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия могут уменьшить боль, улучшить функцию суставов, задержать прогрессирование заболевания и, в конечном счете, улучшить качество жизни. Лечение необходимо начинать как можно раньше.

К методам лечения относят: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое.

К немедикаментозным методам относят: обучающие программы для больных, снижение веса, коррекция двигательных стереотипов, лечебная физкультура, физиотерапия (лазерная терапия, ультразвуковая терапия, индуктотермия, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, светолечение), иглорефлексотерапия, массаж (самомассаж), фитотерапия, средства ортопедической коррекции (наколенники, стельки, корсеты), санаторно-курортное лечение.
Медикаментозное лечение включает в себя местную терапию и системную терапию.
Местная терапия: мази, гели, кремы, внутрисуставное введение препаратов.

Системная терапия включает в себя следующие большие группы препаратов: хондропротекторы, противовоспалительные, улучшающие циркуляцию крови, миорелаксанты. Хондропротекторы (защитники хрящя) стимулируют обменные процессы в суставном хряще, предупреждают и замедляют его разрушение. Хондропротекторы наиболее эффективны на ранних стадиях остеоартроза. Данные препараты должны применяться с определенной периодичностью пожизненно. Противовоспалительные препараты используют для уменьшения болей и воспаления в суставе, но восстановлению хрящевой ткани они не способствуют. Миорелаксанты снижают повышенный тонус околосуставных мыщц, что уменьшает боль и облегчает кровоснабжение пораженного сустава. Для улучшения общего и местного кровообращения используют препараты, улучшающие циркуляцию крови. Вопрос о назначении медикаментозной терапии должен решать врач! При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженной боли рекомендуется хирургическое лечение (артроскопические операции, остеотомия, эндопротезирование суставов).

Автор: врач-ревматолог С. А. Балмасова

Межфаланговые суставы рук — Interphalangeal joints of the hand

В межфаланговых суставах рук являются шарнирными соединениями между фалангами этих пальцев , которые обеспечивают сгибание в стороне ладони .

Есть два набора в каждом пальце (за исключением большого пальца, который имеет только один сустав):

  • «проксимальные межфаланговые суставы» (Pij или PIP), те между первым (также называемым проксимальнымом) и второго (промежуточные) фаланги
  • «дистальный» межфаланговых суставов (Dij или DIP), те, между вторым (промежуточным) и третьего (дистальных) фаланг

Анатомический, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы очень похожи. Есть некоторые незначительные различия в том , как ладонные пластины прикреплены проксимально и в сегментации сухожилия сгибателей оболочки, но основные различия меньше размера и снижение мобильности дистального сустава.

содержание

  • 1 Объединенная структура
    • 1.1 Спинные конструкции
    • 1.2 Пальмар конструкции
      • 1.2.1 Ладонный связки
  • 2 движения
  • 3 Клиническое значение
  • 4 Смотрите также
  • 5 Ссылки
  • 6 Внешние ссылки
  • 7 Дальнейшее чтение

Объединенная структура

PIP демонстрирует совместные большая боковая устойчивость. Ее поперечный диаметр больше , чем его передне-задний диаметр и его толстые коллатеральные связки плотно во всех положениях при сгибании, в отличии от тех , в пястно суставе .

Спинные структуры

Капсула, сухожилие разгибателя, и кожа очень тонкий и слабый дорсально, что позволяет обе фаланги кости изгибаться более, чем 100 °, пока основание средней фаланги не входит в контакте с выемкой мыщелковой проксимальной фаланги.

На уровне сустава PIP механизм разгибателей разделяется на три полосы. Центральное скольжение крепится к спинному бугорку средней фаланги вблизи сустава PIP. Пара боковых полос, к которому способствуют разгибателям сухожилий, продолжить мимо PIP совместных дорсальны к оси шарнира. Эти три полосы соединены поперечной retinacular связки, которая проходит от ладонной границы боковой полосы к сгибателей оболочки на уровне сустава и который предотвращает спинной смещение этой боковой полосы. На ладонной стороне совместной оси движения, лежит косой retinacular связку [из Landsmeer] , которая простирается от сгибателей оболочки над проксимальной фалангой к терминалу разгибателей сухожилия. В широком смысле , косой связки предотвращает пассивный DIP сгибание и PIP гиперэкстензию , как это затягивает и тянет терминал разгибателей сухожилие проксимально.

Читайте также:  Аналог Аципола дешевый и эффективный

Пальмар структуры

В противоположность этому , на ладонной стороне, толстая связка предотвращает гиперэкстензию . Дистальная часть ладонной связки, называется ладонной пластина , составляет от 2 до 3 мм (0,079 до 0,118 дюйма) толщины и имеет структуру , относящиеся к волокнистой хрящевой ткани. Наличие хондроитина и кератансульфата в дорсальных и ладонных пластинах имеет важное значение в сопротивлении сил сжатия против мыщелков проксимальной фаланги. Вместе эти структуры защищают сухожилия , проходящие спереди и сзади сустава. Эти сухожилия может выдержать тяговые усилия , благодаря их коллагеновых волокон.

Ладонный связки

Ладонная связка тоньше и более гибкая в его центральной проксимальной части. С обеих сторон она подкрепляется так называемых проверочных Rein связками. Акцессорные коллатеральные связки (ACL) возникают в проксимальной фаланги и вставлены дистально у основания средней фаланги ниже коллатеральных связок.

Аксессуар связки и проксимальный край ладонной пластины являются гибкими и загнуть на себя во время сгибания. Сухожилия сгибателей оболочки прочно прикреплены к проксимальной и средней фаланг с помощью кольцевых шкивов А2 и А4, в то время как шкив A3 и проксимальные волокна связки С1 прикрепить ножны к мобильной ладонной связки в суставе PIP. Во время сгибания такое расположение создает пространство на шее проксимальной фаланги, которая заполняется складной ладонной пластины.

Ладонной пластина поддерживается связкой по обе стороны от стыка под названием коллатеральные связки, которые предотвращают отклонение сустава из стороны в сторону. Эти связки могут частично или полностью слезу и может avulse с небольшим фрагментом перелома, когда палец принудительно назад в гиперэкстензии. Это называется «ладонной пластиной или ладонной травмой пластины».

Ладонная пластина образует полужесткий пол и коллатеральные связки стены в мобильном ящике , который перемещается вместе с дистальной частью сустава и обеспечивает устойчивость к суставу в течение всего диапазона движения. Поскольку пластина ладонная придерживается сгибателя поверхносных вблизи дистального прикрепления мышцы, она также увеличивает момент сгибателей действия. В ПГИ суставе, расширение более ограничено из — за двух так называемых чек-Rein связок, которые прикрепляются на ладонной пластины к проксимальной фаланги.

движения

Единственные движения , допускаемые в межфаланговых суставах сгибание и расширение .

  • Сгибание является более обширным, около 100 °, в ПУМ суставов и немного более ограничен, около 80 °, в DIP суставов.
  • Расширение ограничивается ладонной и коллатеральных связок.

Мышцы, порождающие эти движения являются:

Место нахождения сгибание расширение
пальцы сгибатель пальцев profundus , действующее на проксимальных и дистальных суставов, а также сгибатель пальцев поверхностная , действующие на проксимальных суставов главным образом lumbricals и interossei , длинных разгибателей , имеющие мало или нет действие на эти суставы
большой палец сгибателей pollicis Longus разгибателей pollicis Longus

Относительная длина цифры изменяется во время движения IP-соединений. Длина ладонного аспекта уменьшается во время сгибания в то время как спинная часть увеличивается примерно на 24 мм. Полезный диапазон движения сустава PIP 30-70 °, увеличиваясь от указательного пальца до мизинца. При максимальном сгибании основание средней фаланги плотно прижимается в retrocondylar выемку проксимальной фаланги, что обеспечивает максимальную стабильность в суставе. Стабильность сустава PIP зависит от сухожилий, проходящих вокруг него.

Клиническое значение

Ревматоидный артрит , как правило запасные части дистальных межфаланговых суставов. Таким образом, артрит дистальных межфаланговых суставов явно указывает на наличие остеоартрита или псориатический артрит .

Смотрите также

  • Межфаланговые суставы стопы

Рекомендации

внешняя ссылка

  • Рука кинезиологии в Университете Канзаса медицинский центр
  • Диаграмма на depuy.com
  • Volar Тарелка Травма — Рука терапия

дальнейшее чтение

  • Brüser, Питер; Гилберт, Ален (1999). Finger костей и травмы суставов . Тэйлор и Фрэнсис. ISBN978-1-85317-690-6 .
  • Lluch, Альберто (1997). «Межфаланговых сустава анатомия». В Copeland, Стивен. Совместная жесткость верхней конечности . Тэйлор и Фрэнсис. ISBN1-85317-414-9 .

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 333 в 20 — м издании Анатомия Грей (1918)

Межфаланговые суставы образованы

Пястно-фаланговый сустав образуется из суставных поверхностей головок пястного сустава и впадин первых фаланг пальцев кистей рук. Головки пястных костей со стороны ладони имеют сферическую форму, а по бокам немного приплюснуты. Суставная впадина первых фаланг представляет собой форму эллипса и немного меньше по отношению к головкам пястных костей.

Соединительная капсула свободна, преимущественно на внутренней стороне кисти. С обеих сторон суставная капсула фиксируется связками. Они тянутся от головок пястных костей к возвышенностям первых фаланг.

Структура пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений рук

Ладонные связки пересекаются с поперечными пястными связками. Поперечных связок всего три, они соединяют между собой пястно-фаланговые суставы, не позволяют им разойтись и укрепляют кисть. Эти связки обладают большой подвижностью благодаря разнице в размерах между суставными головками пястного соединения и фаланг пальцев. Все пястные суставчики рук шаровидные, исключение составляет большой палец.

Поперечно-пястные суставы обеспечивают сгибание и разгибание пальцев до 90º. Боковое отведение пальцев возможно до 50º. Сустав также способен совершать вращательные движения.

Соединения большого пальца являются блоковидным. На конце ладонной поверхности расположены два бугорка. В суставной капсуле находятся две косточки (латеральная и медиальная), на внутренней части которых гиалиновое хрящевое покрытие. Сустав обеспечивает меньшую подвижность большому пальцу, чем пястно-фаланговые суставы остальных пальцев кистей рук.

Межфаланговые суставы кисти соединяют фаланги указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца. На большом пальце межфаланговый сустав соединяет проксимальную и дистальную фалангу.

Межфаланговые суставы образуются из головок блоковидной формы и ямок с гребневидной серединкой фаланг пальцев кистей рук. С тыльной стороны суставная капсула тонкая, а с остальных сторон поддерживается коллатеральными и ладонными связками. Межфаланговые суставы представляют собой блоковидные сочленения. Боковые связки не позволяют суставу совершать боковые движения. Движения соединения ограничены фронтальной осью, диапазон сгибания и разгибания фаланг — от 50 до 90º.

Читайте также:  Оливковое масло убивает рак - Салат

Ревматоидный артрит кистей

Артрит суставов кистей встречается чаще, чем артрит других конечностей, Так происходит потому, что эти суставы очень подвижны и постоянно подвергаются нагрузкам, механическим и температурным. Ревматоидный артрит — это воспалительный процесс в соединительной ткани и поражение суставов рук.

Симптомы артрита суставов рук:

  1. Боли в кистях, преимущественно по утрам.
  2. Общее недомогание, постоянное ощущение усталости.
  3. Скованность движений пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.
  4. Деформация суставов.
  5. Онемение запястьев.
  6. Увеличение пораженного места в размере, повышение температуры.
  7. Искривление и набухание межфаланговых суставов.

Ревматоидный артрит считается самой распространенной формой заболевания. Помимо него, встречается остеоартрит, при котором наблюдаются дегенеративные изменения хрящевой ткани, а также инфекционный артрит, при котором в хрящевое соединение проникает инфекция.

Эффективность лечения артрита рук зависит от своевременно оказанной помощи больному. Лечение артрита рук начинается с применения противовоспалительных препаратов: нестероидных или гормональных. Препараты подбираются с учетом степени воспаления и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом. Лекарственные средства могут быть в форме мазей, таблеток или инъекций.

Для восстановления хрящевой ткани применяют специальные добавки к пище — хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур высокую эффективность показал фонофорез, электрофорез, прогревание, водо- и грязелечение.

Специалисты рекомендуют проводить лечебную гимнастику и массаж, также полезно плавание. Важно обратить внимание на рацион питания. Нужно увеличить потребление продуктов, богатых витамином Е и D, есть больше овощей, фруктов, орехов, сельди и печени.

Плюснефаланговые суставы стоп: особенности строения и заболевания

Плюснефаланговые суставы образуются суставными поверхностями плюсневых костей и головок фаланг пальцев ног. Данный сустав стопы находится на удалении 2-2,5 см от межпальцевой складки. На тыльной стороне суставов стопы над плюснефаланговым суставом находится разгибательная мышца. Со стороны подошвы проходят фиброзные каналы сухожилий.

Укрепление первого плюснефалангового сустава обеспечивает сухожилие отводящей мышцы. Сесамовидные косточки суставной сумки увеличивают плечо силы и защищают сухожилия. Со стороны межпальцевого промежутка располагаются сухожилия, которые проходят под межголовчатой связкой. Сверху связку покрывает межкостная мышца.

На развитие данного вида артроза влияют следующие факторы:

  • интенсивные нагрузки на сустав или нагрузки средней интенсивности, но являющиеся критическими;
  • различные травмы;
  • постоянно повторяющиеся микротравмы (чаще всего артроз такого типа встречается у профессиональных спортсменов);
  • переохлаждение;
  • ношение неудобной обуви.

Все вышеперечисленные факторы нарушают кровообращение стопы. Это способствует развитию плюснефалангового артроза. К основным симптомам артроза первого плюснефалангового сустава относятся:

  • боли при ходьбе;
  • покраснение кожи в районе сустава;
  • небольшое повышение температуры в области патологии;
  • нарушение походки: при ходьбе человек начинает прихрамывать.

Различают три основных стадии заболевания.

  1. На первой стадии заболевание проявляется в виде болей при чрезмерных нагрузках и снижением работоспособности.
  2. На второй стадии боль становится интенсивнее, появляется синдром «разросшихся косточек», ухудшается подвижность суставов стопы преимущественно в тыльную сторону.
  3. На третьей стадии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Подвижность максимально ограничивается, возможно только незначительное движение большого пальца в сторону подошвы. Во время ходьбы человек старается переносить вес тела на край стопы, тем самым избегая давления на больную область.

Диагностику заболеваний стопы проводят с помощью рентгена. На снимках видны неровности на суставных поверхностях костей и сужение суставной щели.

Кисть вместе с пальцами обеспечивает функциональную и трудовую деятельность человека. Руки с помощью мелкой моторики и движения пальцев участвуют в познании окружающего мира и поддержании взаимосвязи с ним. Пястно-фаланговый сустав (ПФС) связывает фаланги каждого из пальцев с неподвижной частью кисти. Немного другую роль выполняют плюснефаланговые суставы ног. Чтобы лучше понять строение сочленений, нужно углубиться в знания анатомии.

Анатомические особенности ПФС

Анатомическое строение кисти включает небольшие косточки, связанные суставами. Саму кисть разделяют на три зоны: запястье, пястная часть и фаланги пальцев.

Запястье состоит из 8 косточек, выстроенных в два ряда. Три косточки первого ряда, имеющие неподвижные сочленения, и примкнувшая к ним гороховидная косточка, формируют общую поверхность и соединяются с лучевой косточкой. Второй ряд содержит четыре косточки, связанные с пястью. Эта часть подобна лодочке, со впадиной на ладони. В межкостном пространстве располагаются нервы, кровеносные сосуды вместе с соединительной тканью и суставным хрящом. Подвижность косточек одна относительно другой ограничена.

Суставная часть, связывающая лучевую кость с запястьем, обеспечивает вращение и перемещение. Формируется пястная часть с 5 косточками трубчатой структуры. Проксимальным участком они крепятся к запястью через недвижимые суставы. Противоположная сторона, называемая дистальной, скреплена с проксимальными фалангами подвижными сочленениями. За счет шарообразных пястно-фаланговых суставов происходит сгибание и разгибание пальцев, вращение ими.

Сустав большого пальца седловидный, что позволяет ему лишь сгибаться и разгибаться. В структуре пальцев кисти, кроме большого, имеется три фаланги: основная (проксимальная), средняя и дистальная (ногтевая). Связывают их блоковидные межфаланговые подвижные сочленения, позволяющие выполнять сгибающее и разгибающее движение. Большой палец двухфаланговый, отсутствует средняя фаланга.

Все кистевые сочленения с крепкими суставными капсулами. Одна капсула способна соединять 2-3 сустава. Для поддержки костно-суставного скелета служит связочная структура.

Роль и функции в организме

ПФС рук служат как бы разделителем между пальцами и кистью. Они выступают с внешней стороны при сгибании кисти в кулак. Сустав является основанием каждого из 5 пальцев и обеспечивает функциональную подвижность.

Четыре пальца кисти действуют в основном синхронно при обособленной функции первого пальца. Второй или указательный палец благодаря большей ловкости и независимости движений раньше выполняет захват предмета. Средний палец отличается от остальных по длине и массивности. Необходим для продолжительного удерживания захвата. Безымянный палец наделен развитым мышечным чувством и осязанием, а мизинец завершает захват и обеспечивает устойчивость кисти при перемещении.

Конструкция сустава обеспечивает подвижность вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Сгиб и разгиб, движения отведения и приведения, круговые перемещения происходят вокруг этих осей. Сгибание и разгибание выполняется на 90-100 градусов, а приведение и отведение возможно на 45-50 только при разогнутых пальцах.

Подробное строение

Пястно-фаланговые суставы – это сочленения головок пястных костей и впадин оснований проксимальных фаланг пальцев. Суставы седловидны или мыщелковы. Головка пястной кости двояковыпукла, а само основание двояковогнуто и значительно меньше по площади.

Читайте также:  Анорексия и кахексия в паллиативной помощи практические рекомендации для врачей; Про Паллиатив

Высокая подвижность объясняется существенным отличием суставных головок и ямок по размеру. Они могут активно двигаться к ладони, сгибаться и разгибаться с высокой амплитудой. Функция размашистых боковых перемещений, то есть отведения и возврата выражена меньше. Мышечно-сухожильный аппарат позволяет преобразовывать их во вращательные движения. Второй палец наделен наибольшей способностью к боковым смещениям и назван указательным.

В случае сходства суставных поверхностей возможность смещения была бы значительно снижена, что существенно ограничило двигательные возможности руки.

Связки

Межфаланговые суставы и ПФС характеризуются свободной и тонкой капсулой. Она фиксируется основательной связкой ладони и поперечно-пястными связками. С боковых сторон находятся коллатеральные связки, укрепляющие пястно-фаланговые сочленения и препятствующие латеральному сдвигу пальца в момент сгибания. Коллатеральные связки берут начало в ямках локтевой и лучевой части суставной поверхности пястных косточек и противоположной частью. Связаны с боковым и ладонным участком проксимальной фаланги.

Двумя связками удерживателя сгибателя и разгибателя на тыльной части ладони формируются фиброзные влагалища для мышц. Фиброзные влагалища и синовиальные пространства защищают сухожилия от травм.
Добавочные связки находятся в ладонной части капсулы и называются ладонными. Волокна связки сплетены с поперечно-пястной связкой между верхушками II-V кости, удерживают верхушки пястных костей от смещения в разные стороны.

Межсухожильные ткани способствуют удерживанию мышцы разгибателя. Они связывают сухожилия пар пальцев: указательного и среднего, среднего и безымянного, мизинца и безымянного. Располагаются близко к ПФС. Основное сухожилие возле разгибающей мышцы делится на поверхностное, находящееся в центре и глубокое, располагающееся по бокам.

Мышечная структура

Суставная оболочка накрыта сухожилием сгибающей мышцы с тыльной стороны и сухожилиями червеобразной и межкостной мышц. Волокнами этих мышц поддерживается мышца сгибателя за счет расположения над ее сухожилиями. Сагитальными пучками называются волокна удерживателя. Они подразделяются на лучевой или медиальный, и локтевой или латеральный.

Ткани пучков располагаются тонким слоем на поверхности и более плотным в глубине. Поверхностный слой оплетает сухожилия сгибателя сверху и соединяется с сагитальным пучком с противоположной стороны. Глубже под сухожилием образовывается впадина в виде канала, стабилизирующего и поддерживающего сухожилие на одном месте.

Мышцы, позволяющие сгибать и разгибать пальцы, проходят по предплечью с тыльной стороны. Их волокна сухожилий протянулись по всей кисти к кончикам ПФС. Закрепляются они к средине и вершинам пальцев. Крайние пальцы, мизинец и указательный, имеют дополнительные разгибающие мышцы. Сухожилия этих мышц расположены в верхних точках соответствующего ПФС вместе с общим пальцевым разгибателем и уравновешены аналогичными структурами.

Особенности строения большого пальца руки

Подвижность суставов кисти позволяет брать и держать различные предметы. Выполнение этой задачи обеспечивается подвижностью большого пальца, противопоставленного остальным.

ПФС большого пальца при внешнем сходстве с остальными имеет отличия в строении. В первую очередь, отличается блоковидный сустав. Он седловидный и его суставная головка значительно больше, бугорки на ладонной стороне более развиты. Суставная капсула, на обращенной к ладони поверхности, с двумя сесамовидными косточками: латеральной и медиальной. Часть, обращенную в полость, покрывает гиалиновый хрящ, а между косточками проходит сухожилие длинного сгибателя.

Форма суставных поверхностей обеспечивает подвижность пальца в двух плоскостях: разгибание и сгибание, отведение и обратное движение. Эффективность хвата ладони обеспечивается особым строением связок и сухожилий на руке, при котором сгибание указательного пальца и мизинца направлено в сторону большого пальца.

Анатомия стопы

Отдаленной частью нижней конечности является стопа, необходимая для удержания тела в вертикальном положении. Ее строение – это непростое соединение групп небольших костей, формирующих прочный свод для опоры корпуса при движении и в положении стоя. Такая конструкция и большое количество сочленений создают гибкую и прочную конструкцию. Контактирующий с землей нижний свод стопы называют подошвой, противоположную часть – тыльной стороной.

Из чего состоит скелет стопы?

Скелет человеческой стопы включает 26 косточек, разделенных на три части: предплюсну, плюсну и непосредственно фаланги пальцев.

  1. В части предплюсны насчитывается 7 костей. Это кубовидная кость, ладьевидная, пяточная, таранная, клиновидная медиальная и промежуточная кости.
  2. В структуру плюсны входит пятерка коротких косточек трубчатой формы. Они связывают предплюсну с проксимальными фалангами пальцев.
  3. Короткие косточки трубчатой структуры формируют фаланги пальцев. В соответствии с расположением они называются проксимальная, промежуточная и дистальная.

Межфаланговые соединения суставов пальцев ног называются плюснефаланговый, проксимальный и дистальный сустав. Строение первого пальца стопы похоже на большой палец кисти. У него лишь две фаланги, а у остальных пальцев три. Подвижность сочленений стопы аналогична соответствующим кистевым, но с ограничениями. Пальцы слегка отводятся в стороны и обратно, имеют развитое тыльное и чуть менее развитое подошвенное сгибание. У них разгибание больше сгибания.

Плюснефаланговые суставы

В месте связки головок плюсневых костей с нижней частью проксимальных фаланг находится плюснефаланговый шаровидный сустав. По тыльной стороне суставы пальцев ног закрыты разгибателями, а по подошве каналами сухожилий. С обеих сторон сочленения укреплены боковыми связками. Со стороны подошвы – межголовчатыми связками и сухожилиями.

Сустав первого пальца с внутренней стороны усилен сухожилием отводящей мышцы. С внешней стороны он примыкает к клетчатке межпальцевого промежутка. В подошвенной части капсула включает внутреннюю и наружную сесамовидные косточки.

Плюснефаланговый сустав второго пальца со стороны подошвы укрепляют волокна фиброзного канала мышц сгибателей. Сухожильные волокна межголовчатой связки и приводящей мышцы вплетены в капсулу. С внутренней стороны она поддерживается связкой сухожилий первой тыльной мышцы, а под связкой сухожилиями червеобразной мышцы.

Капсулу с внешней стороны укрепляют сухожилия тыльной межкостной мышцы. По обеим сторонам капсулы находится клетчатка межпальцевых промежутков. Головки всех плюсневых косточек оплетены глубокой поперечной связкой. Угол сгибания плюснефаланговых суставов маленький, что связано с высокой плотностью .

Видео «Деформация суставов»

Почему происходит деформация сочленений и как она выглядит, а также как проводить лечение смотрите на видео.

Ссылка на основную публикацию
Чистка после выкидыша, нужно ли, больно ли делать чистку после выкидыша на ранних сроках, последстви
Чистка после выкидыша Чистка после самопроизвольного прерывания беременности Чистка после выкидыша — нужна ли она и в каких случаях? Уж...
Через сколько времени после медикаментозного аборта можно принимать алкоголь
Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте С 1 по 5 ноября 2004...
Через сколько вылупляются гниды · GitHub
Педикулез: причины, профилактика и меры борьбы Как выглядят, размножаются и передаются вши? Какие существуют методы профилактики заболевания, и почему может...
Чистка сосудов медикаментами, народными средствами, путем диеты
Народные средства очищения сосудов от холестериновых бляшек При чрезмерном употреблении в пищу продуктов, содержащих животные жиры, на внутренних стенках сосудов...
Adblock detector