Что такое остеоинтеграция

Что такое остеоинтеграция при имплантации зубов, как определить, что имплантат остеоинтегрировался

Операция по установке зубного импланта длится относительно недолго. Гораздо больше времени занимает приживление (остеоинтеграция с тканями челюсти). Срок службы дентальной конструкции напрямую зависит от успешности этого процесса.

Содержание

Остеоинтеграция в дентальной имплантологии — что это такое

Остеоинтеграция — это установка контакта между поверхностью конструкции и челюстной костью. Для успешной интеграции требуется:

  • качественный имплант;
  • достаточный объем костной ткани;
  • соблюдение технологии имплантации.

Прочное удержание импланта в кости обеспечивается микроскопической поверхностью. Когда клетки костной ткани взаимодействуют с неровной поверхностью конструкции, изготовленной из титана, происходит формирование геометрической костной структуры вокруг нее. Этим и обуславливается стабильность искусственного корня.

Размещение импланта в челюсти сопровождается дистантным и контактным остеогенезом. Это процессы, позволяющие костной ткани достигнуть поверхности конструкции и распространиться на ней. Дистантный остеогенез участвует в регенерации кости. Контактный остеогенез необходим, чтобы сформировать костную ткань на поверхности искусственного корня. В его основе — миграция остеогенных клеток на поверхности, участие в которой принимают фибриновые волокна кровяного сгустка.

Если у пациента обнаруживается резорбция костной ткани, то требуется остеопластика. Наращивание позволит обеспечить нужный объем.

На остеоинтеграцию также влияет:

  • опыт врача;
  • соблюдение послеоперационных рекомендаций.

Немного истории

Явление остеоинтеграции открыл шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк, занимающийся исследованиями в Гётеборгском университете. В 1965 году он изучал процессы восстановления костных структур после травмирования. Были проведены опыты на кролике. В тазобедренную кость животному установили титановый датчик. По прошествии времени обнаружилось, что извлечь датчик невозможно — он сросся с костной тканью. Так было выяснено, что титан биоинертен, то есть совместим с тканями человека. Обнаружение явления было очень значимо для многих областей медицины. В стоматологии открытие стало началом разработки систем восстановления зубов.

Этапы остеоинтеграции зубного импланта

После вживления искусственного корня первые несколько недель сопровождаются интенсивными процессами, образованием костной ткани. Успешность зависит от выполнения врачебных предписаний. Отсутствие сильных нагрузок на зуб позволит быстро завершить первый этап. Затем начинается этап укрепления кости, который продолжается около 5 месяцев. Полностью остеоинтеграция завершается через полтора года.

Что влияет на успешное срастание конструкции с костью

  • Первичная стабильность имплантационной системы. Правильная подготовка костного ложа, форма, строение стержня гарантируют положительные показатели.
  • Структура и качество кости. Обследование позволяет определить ее объем, плотность, структуру. Это важно для фиксации импланта. При дефиците объема выполняют наращивание. Иначе высок риск механической перегрузки, что препятствует приживлению.
  • Контаминация — попадание в костное ложе частиц органического и неорганического происхождения. Некротизированные ткани, микроорганизмы, химические вещества осложняют приживление.
  • Избыточная нагрузка. Давление сразу после вживления опасно образованием фиброзной капсулы, которая задерживает приживление. Правильно установленный имплант имеет достаточную первичную стабильность, поэтому фиксированные нагрузки не повредят.
Читайте также:  Черника Форте с лютеином для глаз инструкция по применению, цена, отзывы, состав и противопоказания

Остеоинтеграция также зависит от пациента. Во время приживления требуется тщательное соблюдение гигиены ротовой полости , отказ от курения, алкоголя. Игнорирование этих требований чревато развитием воспалительного процесса и отторжением.

Послеоперационная гигиена ротовой полости заключается в профилактике заражения швов и ускорении регенерации

Период полного приживления

Сроки приживления дентальной конструкции на верхней и нижней челюсти разные. Для нижней достаточно 4 месяцев. Верхняя нуждается в более длительном периоде. В среднем, требуется около полугода. Разница в сроках обусловлена разной плотностью тканей и получаемой нагрузкой. Верхняя челюсть обладает меньшей плотностью, нагрузка не нее не столь ощутима.

После первого этапа приживления изготавливается ортопедическая конструкция. Это необходимо для получения жевательного давления на имплант. Получаемая нагрузка будет воздействовать на кость, стимулировать рост клеток, предотвращать рецессию. Полная остеоинтеграция произойдет через полтора года после установки.

Достижение контакта между костью и дентальной конструкцией не гарантирует успех имплантации. Иногда отторжение может произойти по причине неправильного размещения импланта, его некачественного протезирования.

Признаки остеоинтегрированных имплантатов

Признаками успешной остеоинтеграции являются:

  • устойчивость конструкции;
  • отсутствие воспаления;
  • отсутствие признаков разрежения кости, промежутков между имплантом и костью;
  • здоровые близлежащие ткани.

Остеоинтеграция имеет прямую взаимосвязь с:

  • состоянием здоровья;
  • техникой операции;
  • точностью протезирования;
  • материалом и конструкцией импланта.

Остеоинтеграция

Остеоинтеграция – это прямая структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью вживленного в нее имплантата на молекулярном уровне.

Явление было открыто в 1965 году ученым из Швеции – Пер-Ингваром Бранемарком. Профессор возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга проводивших исследования, которые были направлены на изучение аспектов восстановления и регенерации кости после травмы. Вживив титановый датчик в тазобедренную кость кролика Бранемарк обнаружил, что вынуть его не представляется возможным, так как он полностью сросся с костной тканью. Таким образом, феномен остеоинтеграции был открыт совершенно случайно.

На основании этого явления был сделан вывод о биоинертности титана, а последующие исследования привели к созданию наиболее прогрессивной системы протезирования за всю мировую историю стоматологии.

Остеоинтеграция является положительным ответом костной ткани на внедрение инородного тела – имплантата. Для того чтобы остеоинтеграция произошла, необходимо два основных условия: имплантат из качественного материала и достаточный объем костной ткани. Если у пациента имеется резорбция кости, то перед имплантацией зубов обязательно проводится костная пластика. С ее помощью создается необходимый объем костной ткани для надежной и безопасной установки имплантата. Также сопутствующими факторами успешности приживления имплантата будут служить такие, как мастерство хирурга-имплантолога и соблюдение пациентом всех необходимых рекомендаций.

Читайте также:  Продолжительность жизни онкологических больных

Приживление дентального имплантата в кость челюсти происходит на протяжении 4 месяцев на нижней челюсти и 6 месяцев на верхней. После этого времени имплантат становится полноценным «корнем» зуба, который может выдерживать обычную для здорового зуба нагрузку. Поэтому установка абатмента и постоянной коронки производится после полного срастания костной ткани с пористой поверхностью титанового стержня.

Однако достижение остеоинтеграции между костью и имплантатом не гарантирует на 100% успешность имплантации, хоть и является ключевым моментом в ней. В некоторых случаях даже при наступлении остеоинтеграции неудача может быть вызвана неправильным выбором места для установки имплантата или некачественно проведенное протезирование на имплантате.

Е.В.Алейникова, А.Б.Шабанович. Современная концепция остеоинтеграции дентальных имплантатов Белорусский государственный медицинский университет

    Анна Власова 3 лет назад Просмотров:

1 Е.В.Алейникова, А.Б.Шабанович Современная концепция остеоинтеграции дентальных имплантатов Белорусский государственный медицинский университет Дентальная имплантология одно из самых перспективных направлений в амбулаторной челюстно-лицевой хирургии. В связи с широким распространением и внедрением дентальной имплантологии в повседневную практику необходимо понимать процессы заживления, адаптации и функционирования искусственной опоры в полости рта. Ключевые слова: Дентальная имплантология, остеоинтеграция, остеокондукция, ремоделирование кости, теория ретракции кровяного сгустка Цель исследования: изучить данные научной литературы для обобщения результатов исследований посвященных изучению процессов остеоинтеграции, что позволит определить необходимые условия достижения высокого функционального результата при проведении дентальной имплантации на практике. Материалы исследования: «Остеоинтеграция-это такой вид фиксации имплантата в кости, при котором в пространстве между поверхностью имплантата и костной тканью не образуется фиброзная или хрящевая ткань» (Dorlands Medical Diccionary, Toronto, Canada, 1994). Основной теорией остеоинтеграции на сегодняшний день является теория ретракции кровяного сгустка «Blood clot retraction theory». Существует много аспектов остеоинтеграции, главное это понимание биологического каскада реакций, состоящего из трех последовательных стадий, которые отражают постепенную регенерацию кости. Первая и наиболее важная фаза остеоинтеграции остеокондукция, которая заключается в привлечении и миграции остеобластов на поверхность имплантата, через остаток кровяного сгустка, сформированного вокруг имплантата. Отметим, что наиболее важные этапы внутрикостного заживления предшествуют костному образованию. После повреждения костной ткани развивается первый гемостатический этапсосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Сущность свертывания крови заключается в переходе растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин, формирующего матрицу из перекрещенных волокон. Фибриновая матрица обеспечивает структуру, по которой из окружающих тканей могут мигрировать под воздействием факторов роста, высвобождающихся из тромбоцитов, недифференцированные остеогенные клетки на поверхность имплантата. Факторы роста, содержащиеся в сгустке, влияют на тканевую регенерацию двумя путями. Первый заключается в активном привлечении факторами роста недифференцированных клеток в область матрицы. Второй состоит в том, что факторы роста после связывания с клеточной мембраной фибробластов или других недифференцированных клеток посредством сигнальной трансдукции вызывают дифференциацию клеток. Спустя некоторое время после образования сгустка он начинает уплотняться. Этот процесс называется ретракцией сгустка. На первом этапе остеокондукции фибрин проникает в очаг заживления и фиксируется к поверхности имплантата (Рис.1). Т.о способность поверхности 1

Читайте также:  Эпидемический паротит (свинка) - причины, симптомы, диагностика и лечение

2 имплантата сохранять фибриновые нити во время ретракции кровяного сгустка, определяет количество мигрирующих клеток, которые достигнут имплантат. Остеогенные клетки прикрепляются к волокнам фибрина и начинается их дифференцировка. Миграция остеогенных клеток к имплантату происходит через трехмерную биологическую матрицу, образованную нитями фибрина (Рис.2-3). Рис.1. Начало процесса остеокондукции. Рис.2. Миграция остеогенных клеток к имплантату. 2

3 Рис.3. Результат процесса остеокондукции. Существенную роль в этом процессе играют состояние костного ложа, как источника остеогенных клеток, так и структура поверхности дентального имплантата, играющая ведущую роль в фиксации фибрина кровяного сгустка. Вторая фаза-непосредственное костное образование, в результате минерализации костного матрикса. Когда остеогенные клетки достигнут поверхности имплантата, они инициируют образование костного матрикса (Рис.4-5). Рис.4. Непосредственное костное образование в начале процесса. 3

4 Рис.5. Результат непосредственного костного образования. В этой фазе параллельно протекают процессы контактного (Рис.6) и дистантного остеогенеза (Рис.7). Причем наступление остеоинтегрированного контакта на поверхности имплантата определяется наличием контактного остеогенеза. Рис.6. Контактный остеогенез (остеоинтеграция). 4

5 Рис.7. Дистантный остеогенез (фиброостеоинтеграция). Третья фаза фаза ремоделирования кости, характеризуется как длительный процесс, самоподдерживающийся циклами резорбции и образования кости, стабилизация которого достигается приблизительно через 18 месяцев после операции дентальной имплантации. Методами оценки остеоинтеграции дентальных имплантатов являются: 1. рентгенологические-на рентгенограмме не определяется рентгенопрозрачность по периметру имплантата. 2. морфологические изучение биоптатов с использованием электронной микроскопии. 3. косвенные-оценка стабильности имплантата при помощи динамометрического ключа или аппарата частотно-резонансного тестирования. Результаты исследования: на основании изучения литературных данных нами определены факторы определяющие остеоинтеграцию: Свойства имплантата Биосовместимость. Форма и качество поверхности. Стерильность. Характеристики кости Объем и качество челюстной костной ткани. Здоровое костное ложе (наличие кровяного сгустка + остеогенных клеток) Принципы имплантации Точная хирургическая техника. Конгруэнтность костного ложа. Отсутствие перегрева кости. Правильное планирование количества имплантатов и их топографии Контроль условий при функциональной нагрузке. Вывод: остеоинтеграция-это не застывший, а изменяющийся во времени процесс. Поэтому очень важно знать, понимать и соблюдать основные её принципы при выборе как хирургической, так и ортопедической тактики, для достижения удовлетворительных клинических результатов. 5

Ссылка на основную публикацию
Что такое олигозооспермия причины, диагностика, лечение — клиника АВА-ПЕТЕР
Лечение олигоспермии Олигоспермия – это болезнь, сопровождающаяся уменьшением в сперме количества сперматозоидов до уровня, когда они утрачивают способность к оплодотворению...
Что покажет анализ крови при увеличенных лимфоузлах
Анализ крови при увеличенных лимфатических узлах Все когда-либо сталкиваются с такой проблемой, как увеличение лимфатических узлов. Причиной данной патологии может...
Что показывает анализ на тромбоциты Показатели нормы и причины повышения и понижения числа бесцветны
Анализы и цены Все анализы Гематологические исследования Клинический анализ крови Коагулограмма Иммунологические Исследования Гормоны Диагностика костного метаболизма (Остеопороз) Пренатальная диагностика...
Что такое остеоинтеграция
Что такое остеоинтеграция при имплантации зубов, как определить, что имплантат остеоинтегрировался Операция по установке зубного импланта длится относительно недолго. Гораздо...
Adblock detector