Что такое гликированный гемоглобин, что он означает в анализе крови и какова его норма

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

  • в процентах от общего количества гемоглобина,
  • в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
  • как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • сильная жажда,
  • частое обильное мочеиспускание,
  • быстрая утомляемость,
  • ухудшение зрения,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 — 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина

Все, что вам нужно знать про гликированный гемоглобин

Что такое гликированный гемоглобин?

Тест на уровень гликированного гемоглобина (ГГ, HbA1с) — это анализ крови, который измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.

Тест ГГ основан на прикреплении глюкозы к гемоглобину, белку в эритроцитах, который переносит кислород. В организме эритроциты постоянно образуются и умирают, но обычно они живут около трех месяцев. Таким образом, тест ГГ отражает среднее значение уровня глюкозы в крови человека за последние три месяца. Результат теста ГГ указывается в процентах. Чем выше процент, тем выше уровень глюкозы в крови человека. Нормальный уровень ГГ ниже 5,7 процента.

Здесь важно отметить, что термин «нормальный уровень ГГ» в данном контексте относится к людям без диабета. Вернемся к тому, что является «нормальным уровнем ГГ» для людей, живущих с диабетом ниже.

Как проверить свой ГГ

Ваш эндокринолог должен регулярно проверять ваш ГГ (обычно каждые 3-6 месяцев). Врач берет образец крови и ее исследуют, после чего вы получаете результат.

Читайте также:  ХОБЛ и бронхиальная астма отличия заболеваний

Существуют специальные наборы для домашнего тестирования уровня гликированного гемоглобина. Их точность отличается от лабораторной проверки на ± 0,5%. Однако такие наборы нужно заказывать из-за границы. Например, на сайте amazon.co.uk.

Почему вы должны заботиться о своем ГГ

Многочисленные исследования показали, что высокий средний уровень сахара в крови увеличивает риск осложнений, связанных с диабетом. Снижение уровня ГГ до рекомендуемого диапазона значительно снизит риск осложнений, связанных с диабетом:

  • Риск заболеваний глаз снижается на 76%
  • Риск заболевания почек снижается на 50%
  • Риск заболевания нервов снижается на 60%
  • Любой риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 42%
  • Несмертельный сердечный приступ, инсульт или риск смерти от сердечно-сосудистых причин снижается на 57%

Поэтому достижение ГГ в рекомендованном диапазоне является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье в долговременной перспективе, когда вы живете с диабетом.

Тем не менее, чем ближе вы подходите к рекомендуемой цели ГГ, тем меньше пользы вы получите от дальнейшего снижения. Понижение ГГ с 12% до 11% имеет большое значение, в то время как снижение ГГ с 7% до 6% дает гораздо меньшую выгоду. На самом деле, слишком низкое снижение уровня ГГ может быть не очень хорошей идеей, если это отражается на частоте гипогликемий (низкого уровня сахара в крови).

Что такое «нормальный» ГГ?

Когда вы получаете результат теста, нужно уметь его понять. Американская Диабетическая Ассоциация установила следующие рекомендации:

  • менее 5,7% — нормальный показатель, минимальный риск диабета 2 типа
  • 5,7-6,4% — риск развития диабета увеличен
  • >6,5% — диагностируют диабет.

Это НЕ означает, что вам нужен ГГ менее 5,7%, если вы живете с диабетом. Это означает, что если вы НЕ живете с диабетом, ваш ГГ, как ожидается, будет ниже 5,7%. Существуют разные рекомендации относительно того, какой подходящий ГГ для людей, живущих с диабетом.

Гэри Шейнер, автор книги “Думайте как поджелудочная железа”считает:

Цели ГГ должны быть индивидуализированы на основе индивидуальных возможностей, рисков и предшествующего опыта. Например, мы обычно стремимся к очень узким уровням ГГ во время беременности и более консервативным целям у маленьких детей и пожилых людей. Тот, у кого значительная неосведомленность о гипогликемии и тяжелые эпизоды низкого сахара, должны нацелиться на более высокий ГГ, чем тот, кто может более эффективно выявлять и контролировать падение сахара. И, конечно, люди, длительно находящиеся в состоянии двухзначного показателя ГГ, не должны нацеливаться на 6% . лучше ставить скромные, реалистичные и достижимые цели ».

Для взрослых, живущих с диабетом рекомендуется целевой показатель ГГ ниже 7%. Значение ГГ равное 7% примерно соответствует среднему уровню 8,6 ммоль / л.

Товары по теме

  • -55% Тест-полоски Контур TS №50 (Contour TS)
  • Тест-полоски Кетоглюк, 50 шт.
  • Крем для тела ДиаДерм Регенерирующий, 46 мл
  • -17% Заменитель сахара Fit Parad №7 [200 гр]
  • Тест-полоски Сателлит Экспресс №50

Чтобы понять свой показатель, можете воспользоваться диаграммами пересчета, которые легко найти в интернете.

ГГ против общего времени нормальном диапазоне

ГГ долгое время считался лучшей мерой лечения диабета, потому что это был самый точный инструмент для отслеживания долгосрочных тенденций уровня сахара в крови. Это изменилось с введением непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Используя CGM, вы теперь можете получить очень точную картину не только вашего среднего уровня сахара в крови, но и ваших колебаний сахара в крови в течение всего ношения устройства.

Технология позволяет отслеживать еще один ключевой компонент управления диабетом: время в диапазоне нормальных сахаров.

Время в диапазоне нормальных сахаров относится к проценту времени, в течение которого ваш уровень сахара в крови находится в определенном целевом диапазоне. Это дает возможность понять насколько качественный средний показатель уровня сахара крови. Ведь уровень гликированного гемоглобина может быть одинаковый у человека страдающего от перепадов гипо- и гипергликемий и у человека с постоянным ровным сахаром.

В целом мы сегодня говорим, что уровень ГГ — это важный инструмент, но изолированно — устаревший метод. Для максимальной точности уровень ГГ необходимо рассматри в контексте времени в нормальном диапазоне и количества эпизодов гипер- и гипогликемий.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Определите основные «болевые точки»

Первым шагом всегда должно быть определение основных «болевых точек» или причин, по которым ваш ГГ выше, чем вы хотели бы. Единственный реальный способ сделать это, очень внимательно отслеживая уровень сахара в крови.

Если вы носите систему непрерывного мониторинга глюкозы, вы можете просмотреть свои 7-дневные, 30-дневные и 90-дневные данные, чтобы определить какие-либо тенденции. Например, вы можете обнаружить, что ваши сахара не стабильны в период между 1-5 часов утра каждую ночь. Возможно, это свидетельствует, что вы страдаете феноменом утренней зари или синдромом Сомоджи. Или, возможно, ваш сахар всегда падаете после тренировки. Картина уникальна для каждого, поэтому нужно отслеживать свои шаблоны. Именно такие повторяющиеся моменты дают возможность применить местные корректировки, увидеть места для улучшений.

Если из приборов у вас только глюкометр, то выявлять такие узкие места будет гораздо сложнее, так как большинство людей не тестируют уровень гликемии каждые пять минут. Но можно в тестовом режиме на время увеличить среднее количество замеров в день, чтобы детальнее изучить свое состояние. Возможно, придется тестировать сахар крови ночью, чтобы понять все ли в порядке с привычками вечерних перекусов/тренировок или дозой базального инсулина.

Товары по теме

  • -55% Тест-полоски Контур TS №50 (Contour TS)
  • Тест-полоски Кетоглюк, 50 шт.
  • Крем для тела ДиаДерм Регенерирующий, 46 мл
  • -17% Заменитель сахара Fit Parad №7 [200 гр]
  • Тест-полоски Сателлит Экспресс №50

Большинство глюкометров позволяют загружать данные на компьютер. Цельный отчет на компьютере может помочь вам увидеть данные более сплоченным способом, чтобы вы могли начать искать основные тренды (склонности к изменению сахара в той или иной ситуации.

Читайте также:  Перфторан; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Добавьте в тестовый период такой инструмент, как дневник корректировок.

Создайте план действия по контролю диабета

Теперь, когда у вас есть лучшее представление о том, каковы ваши «болевые точки», вы можете начать вносить изменения в управление диабетом.

Ваш врач может предложить другой режим приема лекарств. Например, некоторым людям (независимо от их типа диабета) назначают метформин, чтобы помочь с феноменом рассвета (утренние всплески сахара в крови, не связанные с приемом пищи). Другие могут нуждаться в корректировке дозировки инсулина и т. д.

Здесь нужно подчеркнуть важный момент: увеличение количества диабетического лекарства не является признаком неудачи! Часто это лучший (а иногда единственный) способ контролировать уровень сахара в крови и снизить уровень ГГ.

Изменение доз инсулина следует проводить каждый раз, когда изменяется ваше питание или уровень физической активности. Корректировка ваших лекарств является важным инструментом во всем наборе для компенсации диабета. Всегда консультируйтесь на этот счет, со своим врачом, пока не станете достаточно самостоятельным. Дальше важно держать связь с эндокринологом, но мелкие изменения вы научитесь делать сами.

Глубокое понимание влияния пищи

То, что вы выбираете для еды и питья, может существенно повлиять не только на вашу талию, настроение и самочувствие, но и на уровень сахара в крови.

Все макроэлементы (углеводы, белки и жиры) могут в некоторой степени влиять на уровень сахара в крови, поэтому хорошее понимание того, как они воздействуют позволит вам проявлять активность и предотвращать колебания уровня гликемии.

Физическая активность/спорт

Хотя физические упражнения необходимы для формирования и поддержания хорошего здоровья и улучшения чувствительности к инсулину, компенсация при активности довольно усложняется.

Главное — понять, как различные виды упражнений влияют на уровень сахара в крови. Если вы используете инсулин, найдите свою формулу для инсулина и продуктов питания во время тренировок.

Как быстро вы можете опустить свой ГГ?

Поскольку ГГ — это просто показатель среднего уровня сахара в крови за 2-3 месяца, он (теоретически) может снизиться на любую величину за этот период времени. Если бы вы изо дня в день снижали свой среднесуточный уровень сахара в крови с 16,7 ммоль / л 6,7 ммоль / л, ваш ГГ снизился бы с 12% до 6% в период около двух месяцев.

Тем не менее, это не очень хорошая идея. Если вы опустите свой ГГ слишком быстро, может случиться много плохих вещей, поскольку организм просто не успеет адаптироваться к новым условиям.

Какие последствия могут быть?
  • прибавка в весе и общий отек тела.
  • возможны кровотечения в сетчатке (задней части глаз), которое может привести к слепоте
  • высокий риск развития нейропатии с сильным уровнем боли.

Отличия в подходе может немного отличаться для вновь диагностированных пациентов, но, как правило, никто не должен пытаться быстро перейти от ГГ в 10% до 6%. Делай медленные шаги. Желание быстро набрать «малое» число приносит только вред.

В контроле диабета наиболее важное значение имеет выработка новых привычек, которых вы будете готовы придерживаться всю жизнь.

О чем могут рассказать результаты анализа крови на уровень гемоглобина и как проводится исследование

Исследование на гемоглобин — один из самых распространенных анализов крови, его может назначить врач любой специализации — от терапевта до иммунолога. Но почему же этот анализ считается таким универсальным? Какую информацию результаты могут сообщить доктору? Чем чреваты колебания уровня гемоглобина в крови у взрослых и детей? Обо всем этом — в нашей статье.

Что такое гемоглобин и какие анализы назначаются для определения его содержания

Гемоглобин — это соединение белка и железа, окрашивающее кровь теплокровных существ в красный цвет. Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа. От уровня этого белка в крови напрямую зависят все обменные процессы, происходящие в клетках. При его нехватке пациенту ставят диагноз анемия (малокровие). Уровень гемоглобина в крови можно поднять, если включить в рацион такие продукты, как говядина, печень, молочные продукты, яичный желток, бобовые, пророщенные злаки, красные ягоды, свекольный сок.

Гемоглобин бывает физиологическим и патологическим. Физиологический гемоглобин может существовать в трех формах:

  • HbО 2 — гемоглобин и кислород, образуется в основном в артериальной крови, делает ее ярко-красной;
  • HbH — так называемый восстановленный гемоглобин, который уже «отдал» кислород клеткам;
  • HbCO 2 — гемоглобин и углекислый газ, соединение присутствует в венозной крови, придает ей вишневый оттенок.

Но существуют и патологические формы гемоглобина:

  • HbCO — соединение образуется в крови при вдыхании угарного газа, в таком состоянии гемоглобин не может соединяться с кислородом и транспортировать его;
  • HbMet — образуется из-за воздействия на организм химикатов (нитриты, нитраты, лекарства);
  • HbS — гемоглобин, деформирующий эритроциты; встречается у людей, больных дрепаноцитозом (серповидноклеточная анемия);
  • HbА — гликозилированный, или гликированный, гемоглобин, его уровень нарастает при постоянной гипергликемии (повышенный уровень сахара в крови).

Последняя форма патологического гемоглобина встречается чаще других. Ее наличие в крови однозначно указывает на сахарный диабет, даже если он протекает в скрытой форме. Те, кому такой диагноз уже поставлен, должны постоянно сдавать кровь на уровень гликозилированного гемоглобина, чтобы определить эффективность лечения.

Уровень физиологического гемоглобина в крови покажет общий анализ крови, который мы сдаем в рамках диспансеризации (кровь из пальца). Чтобы определить концентрацию HbА1С, необходимо сдать кровь на биохимический анализ (обычно речь идет о сдаче венозной крови).

Какой анализ сдавать — общий или биохимический на гликозилированный гемоглобин — в конечном итоге решает врач.

Показания к назначению анализа крови на уровень гемоглобина

Общий анализ назначают в следующих случаях: общее обследование (диспансеризация), отслеживание результатов текущего лечения, диагностика болезней крови, назначение некоторых препаратов. Кроме того, общий анализ назначают для того, чтобы отследить обменные процессы в организме, выявить потребность в каких-либо химических элементах. Также пробы крови на анализ берут в течение всей беременности.

Читайте также:  Наколенник для фиксации коленного сустава виды, показания, выбор

Главная причина назначения анализа крови на гликозилированный гемоглобин — сахарный диабет. Показания к назначению: симптоматика диабета (постоянная сухость во рту, участившиеся позывы к мочеиспусканию, быстрая утомляемость, нестабильный эмоциональный фон). Кроме того, этот анализ назначают для оценки риска осложнений сахарного диабета.

Подготовка к сдаче биоматериала на анализ каждого типа имеет некоторые особенности. От того, насколько тщательно пациент будет соблюдать предписания врача, зависит достоверность и точность результатов.

Как сдавать кровь на анализ уровня гемоглобина

Общий анализ крови не требует от пациента какой-либо особенной подготовки. Сдают кровь обязательно натощак — спустя 8–12 часов после приема пищи. В период вынужденного голодания разрешается пить только простую или минеральную воду. Самое удобное время для сдачи крови на общий анализ — утренние часы.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин не требует подготовки. Его не нужно сдавать натощак, пить перед ним можно что угодно, даже некрепкий алкоголь, не нужно воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок, не повлияет на результат и прием лекарств (кроме препаратов от диабета). Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Однако данное исследование дороже, и сдать его можно не в каждом городе.

Технология сдачи общего анализа крови знакома, пожалуй, всем. Врач берет необходимое количество крови из пальца, и через пару дней вы получаете результат. При обращении в частную медицинскую организацию данные, возможно, будут готовы быстрее. В бланке анализа содержится информация о количестве эритроцитов (в том числе концентрация гемоглобина) и лейкоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула (не всегда).

Кровь на гликозилированный гемоглобин обычно берут из вены. Результат можно получить через три-четыре дня, он отразит концентрацию HbА , накопившегося за три месяца (срок жизни эритроцитов). С помощью этого исследования врач определяет тип диабета, а также контролирует течение болезни. Необходимо принять во внимание существование факторов, снижающих точность результата пробы, например, недавняя серьезная кровопотеря или гемолиз.

Получив бланк с результатами, пациент может самостоятельно их оценить, сравнив определенные в ходе анализа крови показатели с нормой. Однако вероятность того, поставленный непрофессионалом диагноз будет неточен, очень велика — все-таки подобные вопросы должен решать врач.

Расшифровка результатов анализа крови на уровень гемоглобина

Количество гемоглобина, в том числе и гликозилированного, может измеряться в разных единицах — г/л, мкмоль/л, Ед/л. Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbА1С) обычно выражается в процентах к физиологическому гемоглобину (HbА).

Нормы содержания физиологического гемоглобина

Нормальной концентрацией гемоглобина в крови мужчин считается величина от 135 до 160 г/л. Кровь женщин меньше насыщена этим веществом — от 120 до 140 г/л. У новорожденных самый высокий уровень HbА — от 180 до 240 г/л, но с каждым днем он падает. Когда ребенку исполняется год, нормой считается концентрация 110–135 г/л, затем она начинает увеличиваться и к 15 годам достигает отметки в 115–150 г/л.

У мужчин старше 45 лет норма составляет 131–172 г/л, у женщин — 117-160 г/л. У мужчин старше 65 лет показатели нормы еще ниже — 112–174 г/л.

У многих с возрастом концентрация гемоглобина начинает падать. В связи с такой тенденцией пожилые люди имеют большую склонность к анемии (малокровию) и иногда нуждаются в специальной диете, повышающей уровень HbA.

Нормы содержания гликированного гемоглобина

В норме уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина у мужчин, женщин (в том числе беременных) и детей не должен быть больше 6,5%. Для людей в возрасте от 45 до 65 лет нормой является показатель, не превышающий 7%. Значение между 7 и 7,5% считается удовлетворительным, но все же пациенты с таким показателем входят в группу риска — в некоторых случаях ставится диагноз «преддиабетное состояние». Для пожилых старше 65 лет нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет 7,5%, удовлетворительный — от 7,5 до 8%.

О чем говорят отклонения от референсных значений

Те или иные колебания показателей (в обе стороны) могут говорить о наличии патологий или предрасположенности к ним.

  • Повышенный гемоглобин в бланке анализа
    Повышенный уровень гемоглобина может быть связан с сердечно-сосудистыми, кишечными или онкологическими заболеваниями. Превышение нормы часто фиксируется после переливания крови. Нехватка витамина В12 или фолиевой кислоты тоже вызывает повышение HbА.
    Но повышенный гемоглобин не всегда говорит о патологии. Люди, живущие в высокогорных областях или работающие на большой высоте (пилоты) всегда имеют повышенный уровень физиологического гемоглобина.
    Высокий уровень гликированного гемоглобина может означать развитие сахарного диабета, но точный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительных исследований.
  • Пониженный гемоглобин в бланке анализа
    Низкая концентрация гемоглобина чаще всего вызвана неправильным питанием и образом жизни, явными или скрытыми кровопотерями (травмы, операции, болезни десен, донорство и др.). При инфекционных, аутоиммунных или каких-либо наследственных заболеваниях больной тоже может страдать пониженным HbА. В этих случаях показатель необходимо постоянно контролировать.
    Пониженный уровень гемоглобина часто фиксируется во время беременности. Именно поэтому в период вынашивания женщинам следует особенно тщательно следить за своим рационом, включая в него большое количество железосодержащих продуктов.
    Пониженный гликированный гемоглобин может быть обусловлен мощными выбросами инсулина. Такое бывает при опухоли поджелудочной железы. Долгие физические тренировки и низкоуглеводная диета тоже могут быть причинами пониженного HbА .

Незначительные отклонения от нормы гемоглобина в крови можно скорректировать, изменив рацион и образ жизни. Однако если показатели сильно отличаются от нормальных, скорее всего, в организме протекают серьезные патологические процессы. От точности полученных результатов анализа на гемоглобин зависит правильность диагноза и эффективность последующего лечения, поэтому к выбору лаборатории нужно отнестись серьезно.

Ссылка на основную публикацию
Что покажет анализ крови при увеличенных лимфоузлах
Анализ крови при увеличенных лимфатических узлах Все когда-либо сталкиваются с такой проблемой, как увеличение лимфатических узлов. Причиной данной патологии может...
Что значит, если ЭОС отклонена вправо
Электрическая ось сердца отклонена вправо: симптомы проявления, диагностика, лечение Работа сердца зависит от частоты электрических сигналов, поступающих из клеток нервной...
Что лечит врач невролог Какие болезни диагностирует, симптомы для обращения
Что лечит невролог? С какими симптомами обращаться к неврологу? Многие люди интересуются, что невролог лечит у взрослых и когда к...
Что показывает анализ на тромбоциты Показатели нормы и причины повышения и понижения числа бесцветны
Анализы и цены Все анализы Гематологические исследования Клинический анализ крови Коагулограмма Иммунологические Исследования Гормоны Диагностика костного метаболизма (Остеопороз) Пренатальная диагностика...
Adblock detector