Что означает чувство тревоги и как с ним справиться Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты

Как наше поведение усиливает чувство тревоги и беспокойства без причины?

Когда вы находитесь в состоянии острой или хронической тревоги (в том числе и «тревоги без причины», как вам это может казаться), вы готовы на все, чтобы это волнение снизить.

Нормальное желание. Закавыка лишь в том, что многие из вариантов действий, которые вы выполняете, чтобы уменьшить свое беспокойство, на самом деле имеют обратный эффект и тревогу лишь усиливают.

Ниже приведены 7 наиболее распространенных вариантов неправильного (часто охранительного) поведения невротиков, которые призваны помочь им совладать с тревогой, но на деле лишь разжигает ее.

Отрицание

Отрицание представляет собой когнитивное искажение, которое значительно усиливает чувство тревоги.

Суть отрицания состоит в том, что человек не признает существования в его жизни какой-либо проблемы. Подобное поведение ярко проявляется у алкоголиков, которые, несмотря на свои запои, продолжают утверждать, что они не алкоголики, и помощь им не нужна.

У невротиков отрицание может быть менее заметно. Но это не означает, что оно проявляется реже.

При этом отрицание человеком наличия у него хронической тревоги (отрицание, прежде всего, перед самим собой) приводит к тому, что тревога разрастается. Особенно это вредно для тех, кто страдает от физических симптомов тревоги (известных у нас в стране как ВСД) и от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Так если вы испытываете психогенное головокружение или тошноту на нервной почве, и признаете то, что вы волнуетесь, а потому вам и не очень хорошо физически, вам проще забыть о симптомах своего недомогания и, переключившись на что-то другое, начать чувствовать себя заметно лучше.

Но если вы отрицает наличие у вас хронического волнения, вы начинаете с головой уходить в свою несуществующую болезнь. Исследовать головной мозг, сосуды, желудок и все прочие органы.

В результате тревога только нарастает (ведь ничего не находят, значит, это точно что-то страшное), самочувствие ухудшается, а вся жизнь сводиться к походу по врачам.

То же самое происходит и с ОКР. Отрицая наличие у себя тревоги, вы еще сильнее фиксируетесь на своих навязчивых мыслях и действиях, которые выполняете уже не 100 раз на дню, а 200.

Избегание

Может казаться, что нет ничего более логичного, чем избегать тех ситуаций, которые вызывают у вас страх или беспокойство. Однако для больных тревожным расстройством это поведение можно охарактеризовать как завязывание петли на своей шее.

Ибо можете не сомневаться, если вы избегаете поездок в метро, потому что вам так как-то некомфортно, то довольно скоро вы начнете чураться и всех прочих видов общественного транспорта, затем – такси, а затем, весьма вероятно, вообще откажитесь от выхода на улицу, ввергнув себя в жесткую агорафобию.

Поиск одобрения

Этот вид искаженного поведения обычно характерен для тех, кто испытывает не генерализованную тревогу, а волнуется по какому-то конкретному поводу, например, по поводу собственного лишнего веса. Но это волнение как бы не замечает.

В этом случае вы можете постоянно спрашивать у друзей и родственников: «Ведь я же не толстая, правда?». Несмотря на то, что вопрос содержит в себе отрицание факта (реального или воображаемого) вашего лишнего веса, каждый раз, когда вы его произносите, вы напоминаете себе о том, что таки да – вы толстая.

Кроме того, если у вас на самом деле есть проблемы с лишним весом, и те люди, которым вы задаете этот свой вопрос, не всегда могут поддержать вас в вашем отрицании сего факта, риск усиления тревоги по поводу своего внешнего вида еще больше нарастает. Так как вы отчетливо видите, что, если человек и ответил вам «угу, не толстая», он на самом деле думает иначе.

Надежда на чудесное исцеление

Это неправильное поведение характерно как раз для тех, кто полагает, что испытывает чувство тревоги без причины. На самом деле, причина есть. Только она, как правило, не осознается самим невротиком. А иногда и осознается, но игнорируется.

Надежда на чудесное исцеление от такой беспричинной тревоги очень похоже на процесс отрицания. Только в данном случае не отрицается сам факт наличия беспокойства. Зато отвергается необходимость обращения за профессиональной психологической помощью для борьбы с этим беспокойством и необходимость серьезной работы над собой.

Вместо этого вы тешите себя надеждой на то, что вот в один прекрасный день вы проснетесь, а вашей тревоги как ни бывало. И если вчера вы не могли самостоятельно ходить по городу или познакомиться с девушкой, то сегодня вы все это свободно можете.

Очевидно, что такие надежды никогда не сбываются, никакой «волшебник в голубом вертолете» никогда не прилетает. Зато день ото дня усиливается тревога и нарастает депрессия. Вы начинаете тревожиться по поводу того, что ваша тревога никак не проходит, и непонятно, когда пройдет. А заодно и впадает в депрессию по этому поводу.

Осуждение себя за испытываемые страхи и тревоги

Люди, страдающие паническим или тревожным расстройством, фобиями очень часто осуждают себя за испытываемые ими эмоции. Стыд и самобичевание – их постоянные спутники, которые только ухудшают состояние, так как являются негативными эмоциями, отравляющими и без того слабую психику.

Осуждать себя за страх никогда не следует. Не надо потакать ему, избегать. Но осуждать зато, что страшно, нельзя ни в коем случае.

Патологизация всех своих переживаний

Людям, которые часто испытывают тревогу и страх без причины, кажется, что все их душевные переживания носят сугубо патологический характер. И когда они замечают, что в какой-либо ситуации кто-то испытывает то же, что и они, то очень удивляются.

Подобная патологизация всех своих ощущений только еще больше затягивает удавку тревоги на шее страдальца. Всем тем, кто подвержен паникам и тревогам, надо запомнить, что далеко не всех страхи и тревоги беспочвенны и носят ненормальный характер. И есть большая разница между тревогой по поводу покупки хлеба в соседнем ларьке и тревогой за больного родственника, волнением по поводу поездки на метро и волнением при покупке квартиры.

Применение таблеток, фитотерапевтических средств, массажей, ванн и т.д.

Что может быть плохого в том, чтобы пить успокаивающие травяные чаи или делать массаж? Для здорового человека ничего. Но вот для невротика, испытывающего тревогу без явной причины, все эти средства могут лишь усиливать беспокойство.

Почему так происходит? Причин тут несколько.

  • Во-первых, если вы постоянно лечите свое ВСД или деперсонализацию, или любые другие проявления хронической тревоги лекарственными, фитотерапевтическим и физиотерапевтическими средствами, вы возлагаете на них слишком большие надежды, которые они оправдать никак не могут.

Так вы можете мечтать о том, что «приняв на грудь элеутерококк», вы полностью успокоитесь, у вас потеплеют ладони и перестанет так сильно стучать сердце. Но ни элеутерококк, ни валерьянка, ни массаж, ни даже тяжелые антидепрессанты в принципе не обладают таким психотропным влиянием, чтобы изменить ваши неправильные мысли, которые и лежат в основе вашей тревоги со всеми ее холодными руками-ногами и заходящимся сердцем.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при болях в коленях

В результате вы еще больше растачиваетесь и еще больше пугаетесь того, что вот — вам опять ничего не помогает, и, по всей видимости, вы тяжело больны некой страшной ВСД, которая неизлечима, или вообще сходите с ума.

  • Во-вторых, лечение разнообразной натуропатией только отвлекает вас от работы со своими иррациональными мыслями. Вы тратите на нее время и силы, а результата нет. Но время и силы уже потрачены. На серьезную работу над собой их просто не остается.
  • В-третьих, привыкая пить какой-нибудь успокаивающий чай или адаптогены, вы только создаете для себя очередной «костыль».

«Костыли» имеют практически все невротики. Так те, кто страдает от паник и агорафобии, никогда не выходит из дома без мобильного телефона, бутылки воды, таблетки транквилизатора, шоколадки и прочих предметов, которые «спасут им жизнь» тогда, когда их где-нибудь «накроет» приступ сильной тревоги.

Для таких больных все натуропатические средства могут стать лишь очередным «средством спасения», которое обязательно надо иметь при себе или обязательно надо принимать до того, как произойдёт что-то (до встречи с руководством, походом в кино, посещением отделения банка и т.д.).

При этом отсутствие такого «костыля» всегда является сильным стрессом, настолько сильным, что легко может привести к возникновению развернутой паники.

  • В-четверых, применение различных средств, облегчающих ваше состояние, часто чисто физически, например, прием бета-блокаторов при сильном сердцебиении, ведет к тому, что вы вообще теряете способность выносить какой бы то ни было вегетативный дискомфорт. И когда этот дискомфорт вас все же достает (а он достает всегда, ибо это нормально, так и должно быть у живого человека), вы настолько его пугаетесь, что немедленно впадаете в панику.

Психоаналитическое лечение

Психоанализ помогает при многих психических проблемах. Но не при тревоге.

Постоянное выяснение того, а почему с вами это произошло, почему вы стали невротиком, испытывающим постоянное беспокойств как бы без причины, лишь уводит вас в сторону от овладения навыками истиной борьбы с этим беспокойством.

А кроме того, оно перекладывает ответственность за ваши чувства с вас на других людей, например, на ваших родителей. Скажем, так. «Я постоянно боюсь чем-то заболеть, потому что в действе бабушка мне сказала, что она чем-то больна. Я испугался. И теперь я такой. Вот если бы не бабушка, я был бы огурцом-молодцом, а так — жалкий невротик. Такова жизнь. Пойду – полечусь».

Очевидно, что перекладывание всей ответственности на бабушку полностью блокирует ваше стремление справиться со своими проблемами. Да и что тут можно сделать, когда бабушка виновата?

Обучение себя беспомощности

Психоаналитический подход к лечению хронической тревоги снимает ответственость с вас за то, что вы заболели неврозом. Однако он еще не говорит напрямую, что вы не в силах изменить эту ситуацию.

А вот обучение себя самого состоянию беспомощности полностью блокирует вашу свободу воли. А поскольку невротики, как правило, боятся любой ответственности, в том числе и за самих себя, это обучение проходит на ура.

Если вдуматься, то даже тот вопрос, который очень часто задают и в Интернете, и врачам — «откуда берется чувство тревоги без причины?», уже подразумевает, что себя, свое отношение к миру вы этой самой причиной никак не считаете.

Эта злая тревога прилетела из темных слоев космоса и напала на вас.

Между тем, ощущение собственной беспомощности является одной из центральных основ «тревоги без причины». Ведь если человеку кажется, что он в этом мире вообще ничего не контролирует, не может обуздать даже собственное волнение, то как тут не запаниковать, когда ты такой маленький и беспомощный.

Но если вы при этом думаете, что тревога приходит сама по себе и «накрывает» вас без повода, значит, вы находитесь в достаточно тяжелом психическом состоянии и нуждаетесь в упорной работе над собой, желательно при помощи опытного психолога.

Тревога

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Все люди время от времени испытывают чувство беспокойства. Например, можно нервничать при ссоре с близким человеком или перед сдачей экзамена. Сама по себе тревога это эмоция не слишком приятная, но совершенно нормальная.

Иногда тревога становится настойчивой и неуправляемой. В ситуациях, когда она мешает повседневной жизни, принимает постоянный или чрезмерно острый характер, игнорировать проблему нельзя. Стоит обратиться к специалисту и разобраться, что значит тревога в вашем случае. Возможно, вы нуждаетесь в квалифицированной помощи.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе.

Тревожные расстройства — это одни из самых распространенных психических заболеваний в современном обществе. Обычно человек не может понять, что означает тревога, от которой невозможно избавиться. Болезнь заставляет чувствовать себя испуганным и беспокойным без видимых причин. При отсутствии лечения это становится долгосрочной проблемой и значительно снижает качество жизни. В то же время, какой бы формой тревожного расстройства ни страдал пациент, опытный специалист всегда подберет терапию, которая поможет справиться с заболеванием.

Какая бывает тревога

Общие признаки тревожных расстройств, на которые нужно обратить внимание:

  • Чувство нервозности и неконтролируемого беспокойства, которые не соответствуют ситуации;
  • Необоснованная паника, предчувствие катастрофы или смерти;
  • Повышенная активность вегетативной нервной системы: головокружение, потливость, дрожь, учащенное дыхание, сердцебиение, боли в области сердца, сухость во рту, тошнота, нарушение стула;
  • Нарушения сна и аппетита;
  • Проблемы с концентрацией внимания, невозможность отвлечься от объекта беспокойства;
  • Взвинченность, раздражительность;
  • Сильное, неконтролируемое чувство страха в отношении рядовых ситуаций (фобии).

Тревога, какая бы она ни была, всегда имеет характерные черты и причины возникновения. Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности. Важно отличать одно от другого, чтобы правильно поставить диагноз и выбрать корректное лечение. Опыт и высокая квалификация позволят специалисту сделать это без труда.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, для которого характерна так называемая нефиксированная тревога. Это беспочвенная тревога, которая не зависит от конкретных обстоятельств, но является стойкой и неконтролируемой. К беспокойству прибавляются физические проявления в виде вегетативной симптоматики. Все это сильно мешает учиться, работать и общаться. Клинически значимым является наличие признаков ГТР в течение 6 месяцев.

Отличительной чертой является генерализованность ощущений: постоянная тревога при ГТР не имеет специфического стрессора, она направлена на жизненные обстоятельства в целом, включая незначительные и маловероятные ситуации. Течение носит перманентный характер, симптомы присутствуют всегда, время от времени усиливаются, но никогда не приобретают острую форму, как при панических атаках.

Понятие «тревожное расстройство» является обобщающим и соответствует нескольким диагнозам, каждый из которых имеет свои особенности.

Паническое расстройство (панические атаки) — это резко возникающие эпизоды паники и дискомфорта, которые сопровождаются страхом смерти и физическими проявлениями: перебои в сердце, чувство нехватки воздуха, головокружение.

В отличие от ГТР, панические атаки возникают спонтанно и остро. Пациенты находятся в постоянном ожидании приступа, испытывают изнурительное чувство тревоги. При ГТР же человек постоянно находится в состоянии беспокойства, но оно связано не с ожиданием приступа, а с дурными предчувствиями и опасениями по поводу всевозможных жизненных ситуаций.

Читайте также:  Алкоголь после коррекции зрения - когда можно пить

Панические атаки также важно отличать от фобических расстройств. Атаки могут быть одним из признаков фобии и говорить о ее тяжести. Если есть первичная фобия, то именно она будет основным диагнозом.

Дифференцировать это расстройство следует с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), при котором приступы паники могут возникать только при попытке подавить навязчивые мысли, и с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). В последнем случае тревога возникает только при определенных обстоятельствах, которые напоминают пациенту о причине психической травмы.

Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Фобическое расстройство (фобии) — это остро возникающие эпизоды паники, которые связаны с конкретными ситуациями и объектами. Люди, страдающие таким расстройством, всеми силами избегают пугающих обстоятельств, что может накладывать значительные ограничения на образ жизни.

Среди фобий выделяют социофобию — непреодолимую боязнь перед социальными взаимодействиями, и агорафобию , которая представляет из себя комплекс сходных страхов, связанных с боязнью открытых и закрытых пространств. Существуют и другие изолированные фобии, но отличительной особенностью этого типа является то, что страх возникает в строго определенных ситуациях и ограничен только ими.

Тревожная депрессия . Характерны обычные признаки тревожного расстройства — нервозность, раздражительность, проблемы со сном и концентрацией. Но, в отличие от других расстройств, обязательным является и депрессивный компонент — подавленное настроение, тоска, отсутствие интереса к жизни. При смешанном тревожном и депрессивном расстройстве симптомы тревоги и депрессии присутствуют в равной степени, без явного преобладания одного над другим, что не позволяет рассматривать их отдельно друг от друга.

Шизоаффективное расстройство — еще одно заболевание, при котором наблюдаются расстройства настроения: беспричинная тревога, чувство вины, проблемы с концентрацией, раздражительность и многое другое. Однако, согласно МКБ-10, этот диагноз может быть подтвержден только при сочетании психотических симптомов шизофрении, таких как бред и галлюцинации, с аффективными расстройствами депрессивного или маниакального характера.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это навязчивые идеи, основанные на иррациональных мыслях и страхах, которые вынуждают человека совершать определенные действия — ритуалы (ритуальное поведение).

Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Навязчивые идеи и принуждения сильно мешают повседневной деятельности. Если человек пытается игнорировать эти мысли, тревога увеличивается. Из-за этого пациент вынужденно продолжает совершать ритуал, чтобы снять стресс. ОКР часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха заражения микробами. Чтобы облегчить опасения, человек может бесконечно мыть руки, даже если кожа на них будет раздражаться и трескаться.

Причины тревоги. Диагностика

Причины возникновения тревожных расстройств разнообразны, как и сами типы. Обычно при патологическом состоянии беспричинной тревоги причины складываются из сложного взаимодействия факторов, которые могут включать:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение баланса нейромедиаторов;
  • личностные особенности: люди с лабильной психикой, чувствительным темпераментом, имеющие склонность к отрицательным эмоциям;
  • стрессовые ситуации, психические травмы, неблагоприятные условия жизни, соматические заболевания;
  • употребление наркотических средств, алкоголя, неправильный прием лекарств.

Правильно идентифицировать причины тревоги и оказать помощь сможет только квалифицированный врач-психиатр. Нельзя тянуть с обращением за помощью, так как состояние может ухудшиться и осложниться социальной отгороженностью, суицидальными действиями и различными видами зависимости.

Чтобы провести полную диагностику состояния, врач использует следующие методы:

  1. Осмотр психиатра — специалист собирает подробный анамнез, учитывает клинические проявления и сопоставляет их с диагностическими критериями.
  2. Патопсихологическое исследование — это современная методика, которые помогает разобраться в личностных особенностях и психологическом состоянии пациента.
  3. Лабораторное и инструментальное обследование — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система позволяют получить объективное представление о состоянии нервной системы и когнитивных функций, ЭЭГ и другие инструментальные методики помогают исключить органическую патологию

Лечение тревоги и тревожных расстройств

Лечение зависит от типа расстройства и может включать в себя один из следующих подходов или их сочетание.

Индивидуальная психотерапия — основной метод лечения любого типа расстройств. Позволяет выяснить, почему тревога возникла и является ли она патологической. Анализируются клинические признаки и прорабатываются проблемы.

Одним из эффективных методов коррекции тревожных расстройств, особенно фобических, ОКР и ГТР, стала когнитивно-поведенческая терапия . С помощью моделирования проблемных ситуаций, пациент под руководством врача учиться справляться с паникой и обретает навыки, которые позволяют ему вернуться к нормальному образу жизни.

Лекарственная терапия для устранения острой симптоматики, снятия тревоги и подавленности при необходимости может использоваться мягкая фармакотерапия антидепрессантами или современными транквилизаторами.

В качестве дополнительных методов, которые ускоряют адаптацию и помогают справляться со стрессами, используют физиотерапию, дыхательную гимнастику, арт-терапию, БОС-терапию .

Когда нужно безотлагательно обратиться за помощью:

  • Когда состояние мешает работе, отношениям и другим сферам жизни;
  • Если человек не может контролировать свой страх или навязчивые мысли;
  • Если человек чувствует постоянную подавленность, нарушение сна и концентрации, употребляет большое количества алкоголя , чтобы справиться с тревогой;
  • Присутствуют суицидальные мысли.

Симптомы тревожного расстройства не исчезают сами по себе. Это серьезная проблема, которая, без специализированной помощи, со временем прогрессирует. Чтобы избежать этого и вернуться к полноценной жизни без мучительных страхов, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше пациент начнет терапию, тем быстрее и проще будет получить результат.

Патологическая тревога и страх

Тревога является естественным чувством опасения относительно угрозы, которое позволяет ее заметить и принять необходимые меры. Патологические состояния характеризуются переживаниями, несоответствующими причине, которые являются источником страданий и нарушают функционирование.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКАнаверх

Страх и тревога имеют следующие компоненты:

1) когнитивный — мысли о конкретной угрозе;

2) соматический — реакция сигнализации в виде возбуждения симпатической системы (расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, снижение активности желудочно-кишечного тракта, угнетение слюноотделения, и также бледность, напряжение мышц, мимика выражающая страх), что увеличивает запас кислорода и энергии в тканях, что в свою очередь увеличивает способность реагировать на опасность;

3) эмоциональный — чувство страха, ужаса, паники;

4) поведенческий — отступление, бегство или борьба.

Страх и тревога имеют различную интенсивность и не все их компоненты должны проявиться все сразу и в каждом случае.

Главные виды страха и тревоги

1. Страх, как реакция адаптации или ответ на непосредственную опасность, конфликт или стресс.

2. Первичная тревога — доминирующий симптом невротических расстройств. Виды:

1) фобическая — изолированная тревога, связанная с определенным стимулом, имеющая непропорционально высокий уровень и приводящая к избеганию контакта с вызывающими угрозу стимулами; встречается при фобиях ;

2) паническая — появляется внезапно и длится несколько десятков минут, встречается при тревожных расстройствах с паническими атаками (панические расстройства) ;

3) генерализованная — стойкая, разной интенсивности, проявляющаяся чрезмерными опасениями; встречается при генерализованном тревожном расстройстве ;

4) связанная с жалобами на соматические симптомы, не находящие подтверждения при медицинском обследовании; встречается при соматоформных расстройствах ;

5) связанная со стрессовой ситуацией; встречается при острой реакции на стресс, расстройствах адаптации, посттравматическом стрессовом расстройстве.

3. Вторичная тревога — симптом других заболеваний и расстройств: психических (при депрессии, шизофрении, органических расстройствах), соматических, связанный с приемом психоактивных веществ или с побочными действиями лекарственных препаратов.

Схема диагностики невротических расстройств согласно МКБ-10 →рис. 21.5-1.

Рисунок 21.5-1. Схема диагностики невротических расстройств в соответствии с МКБ-10

1. Генерализованное тревожное расстройство: чрезмерные опасения:

1) касающееся разных жизненных ситуаций, которые трудно контролировать (чаще таких, которые могут произойти в будущем);

2) длятся ≥6 месяцев;

3) сопровождаются ≥3 из следующих симптомов: беспокойство или ощущение внутреннего напряжения, быстрая истощаемость, трудности в концентрации внимания или ощущение пустоты в голове, раздраженность, возможно мышечное напряжение, бессонница.

Читайте также:  Зиннат для детей инструкция по применению суспензии и таблеток (125 и 250 мг)

2. Тревожные расстройства с паническими атаками: повторяющиеся неожиданные приступы паники, которые сопровождают:

1) постоянные опасения возникновения очередного приступа паники;

2) беспокойство о возможных последствиях панических атак (потеря контроля, угрозы жизни);

3) изменения в поведении, связанные с приступами.

3. Тревожные расстройства в виде фобий: некоторые определенные ситуации вызывают:

1) чрезмерную или иррациональную тревогу при непосредственном контакте с ними;

2) чрезмерный страх перед контактом с ними;

3) избегание таких ситуаций.

Агорафобия — включает в себя нахождение в месте, из которого трудно выйти или в котором трудно получить помощь в случае проблем со здоровьем. Социальные фобии — касаются ситуаций, в которых можно испытать внимание со стороны наблюдателей. Специфические фобии (изолированные) — касаются строго определенных объектов или ситуаций: животных, природных явлений (высота, гроза и т. д.), вида крови, определенных ситуациях (напр. клаустрофобия), другие событий (напр. болезни, падения).

4. Острая реакция на стресс :

1) воздействие стрессора исключительной силы;

2) немедленное (≤1 ч) появление симптомов;

3) вегетативные симптомы;

4) социальная изоляция, дезориентация, нарушения внимания или неадекватное поведение;

5) в случае прекращения воздействия стрессора симптомы исчезают в течение нескольких часов, в случае его длительного действия — в течение 2 дней.

5. Посттравматическое стрессовое расстройство :

1) воздействие стрессора исключительной силы;

2) постоянное возвращение нежелательных воспоминаний о травмирующей ситуации;

3) стремление избегать ситуаций, связанных с травмой;

4) невозможность воспроизвести травмирующие события и/или симптомы повышенной психологической чувствительности.

6. Обсессивно-компульсивные расстройства: возникают навязчивые мысли (обсессии) — идеи, воображения, импульсы к действию, которые появляются в сознании стереотипным образом и/или навязчивые действия (компульсии) — стереотипное, многократно повторяемое поведение.

7. Расстройство адаптации : симптомы невротических и/или депрессивных расстройств, которые не отвечают критериям ни одного из них, развиваются в течение месяца после значительного изменения жизненных обстоятельств.

8. Диссоциативные расстройства (конверсионные): характеризуется связью между возникновением стрессовых ситуаций либо потребностей и появлением симптомов в виде: амнезии, фуги (пациент внезапно отправляется в путешествие, ведя себя при этом внешне нормально, но ничего о себе не помня), ступора (снижение или отсутствие произвольных движений, речи, а также нормальных реакций на свет, шум, прикосновение), транса (измененное состояние сознания с изменением чувства личностной идентичности, сужение внимания и ограничением движений) и одержимости (убеждение об управлении духом, силой, другой личностью), диссоциативных расстройств движений (потеря или ограничение способность выполнять волевые движения), судорог, анестезий или потери чувствительности других или смешанных симптомов.

9. Соматоформные расстройства:

1) соматизированное расстройство (с соматизацией; включает в себя комплекс психосоматических расстройств):

а) долгосрочные стойкие жалобы на соматические симптомы, не имеющие соматических причин;

б) озабоченность этими симптомами причиняет страдания и приводит к многочисленным консультациям, несмотря на заверения врачей, что нет никаких физических причин симптомов;

в) жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или мочеполовой системы, кожные симптомы или боль;

2) недифференцированное соматоформное расстройство — симптомы частично отвечают критериям соматизированного расстройства;

3) ипохондрическое расстройство — чрезмерная забота о собственном физическом состоянии и интерпретация нормальных ощущений как симптомов болезни;

4) соматоформная вегетативная дисфункция — симптомы вегетативного возбуждения, которые пациент интерпретирует как симптомы болезни (невроз сердца, желудка, синдром раздраженной толстой кишки и т. д.);

5) хроническое соматоформное болевое расстройство — жалобы не могут быть полностью объяснены соматическим расстройством.

10. Другие невротические расстройства: редко встречаются, напр.

1) неврастения — жалобы на повышенную утомляемость после умственной или физической нагрузки;

2) синдром деперсонализации-дереализации — чувство изменения собственной психики, собственного тела или окружающей среды; в отличие от аналогичных психотических переживаний пациент знает, что его переживания «ненормальны».

1. Страх: как правило, достаточно лишь поддержки путем предоставления надлежащей информации. Если этого не достаточно → используйте первичные психотерапевтические интервенции и, в крайнем случае, бензодиазепины.

2. Вторичная тревога: начните с этиологического лечения основного заболевания (соматического, психического) или скорректируйтеь фармакотерапию, вызвавшую тревогу как побочный эффект. Не начинайте симптоматического фармакологического лечения (противотревожного) без выяснения первичных причин этого состояния (соматических или психических), т. к. снижение тревоги может помешать дальнейшей диагностике (также как назначение обезболивающего препарата может затруднить дифференциальный диагноз острого живота).

3. Первичная тревога: внезапно появляющаяся или значительно усиливающаяся тревога при невротических расстройствах, как правило, является следствием трудностей в адаптации к новой ситуации, которые могут быть причиной расстройства адаптации, острого стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства, диссоциативных/конверсионных расстройств, а также ухудшения при других невротических расстройствах. Имеют решающее значение: точный сбор анамнеза, определение правильного диагноза, психотерапевтические интервенции с целью помочь пациенту в поиске решений проблем, которые вызывают тревогу, включая направление на консультацию к психиатру.

4. При медицинском обследовании важно знать следующие факты:

1) фобическая тревога возникает при контакте с вызывающей ее ситуацией, быстро исчезает при выходе из такой ситуации;

2) приступ паники усиливается в течение ≈10 мин, после чего проходит спонтанно, постепенно, в течение ≈1 ч. Часто появляющийся после приступа страх перед следующим эпизодом можно уменьшить, сообщив о поставленном диагнозе и способах лечения заболевания.

3) острая реакция на стресс имеет динамично меняющуюся симптоматическую картину и тенденцию к спонтанной ремиссии;

4) посттравматическое стрессовое расстройство связано с ситуацией, которая уже состоялась; не существует препаратов эффективно и быстро снижающих симптомы этого расстройства;

5) диссоциативные/конверсионные расстройства и синдром деперсонализации-дереализации являются ответом на тяжелую, невыносимую ситуацию.

5. Направление на консультацию к психиатру по-прежнему многими людьми воспринимается негативно, поэтому — в целях минимизации этих предрассудков — в ходе обследования пациента следует сообщить, что его симптомы требуют дифференциации в т. ч. с тревожными или соматоформными расстройствами и т. д.

Первичные психотерапевтические интервенции

Цель состоит в том, чтобы укрепить чувство безопасности и улучшить функционирование пациента. Действия направлены на определение наиболее важных проблем пациента и поддержки при их преодолении.

1. Выяснить патологический характер симптомов и обсудить варианты лечения.

2. Принять ожидания пациента, касающиеся предоставления ему необходимой помощи — дать ему чувство безопасности.

3. Стараться, чтобы пациент принял то, что он не справляется с проблемами, которые не являются трудными для здоровых людей.

4. Помочь в поиске решения трудностей, которые вызвали симптомы.

5. Дать пациенту надежду, показывая его сильные стороны.

6. Усилить у пациента веру в собственные возможности в сферах, в которых она неадекватно занижена.

7. Способствовать отреагированию негативных эмоций, давая возможность «выплакаться», «выговориться» и т. д.

8. Принять меры (если это возможно) в ближайшем окружении пациента, чтобы уменьшить проблемы, которые стали причиной возникновения симптомов.

1. Медикаментозное лечение острой тревоги имеет второстепенное значение, так как простые психотерапевтические интервенции в большинстве случаев эффективно снижают тревогу и являются отправной точкой для длительной терапии. Начинать фармакотерапию стоит только после неэффективности психологических мер (по истечении ≥30 мин).

2. В случае острой тревоги, которая сохраняется, несмотря на психотерапевтические интервенции → использовать бензодиазепины (препараты →табл. 21.4-1) п/о или в/м, до консультации психиатра, которая определит план дальнейшего лечения. Если есть противопоказания к принятию бензодиазепинов → использовать гидроксизин , а если преобладают вегетативные симптомы тревоги → пропранолол (напр. 10 мг) п/о.

Ссылка на основную публикацию
Что значит, если ЭОС отклонена вправо
Электрическая ось сердца отклонена вправо: симптомы проявления, диагностика, лечение Работа сердца зависит от частоты электрических сигналов, поступающих из клеток нервной...
Что делать при пищевом отравлении — Лайфхакер
Как принимать Энтерол: инструкция по применению взрослым Энтерол — медикамент биологического происхождения, предназначенный для устранения расстройств желудка, вызванных патогенными микробами...
Что делать при пониженной температуре тела, причины низкой температуры (ниже 36 градусов) у взрослог
Пониженная и низкая температура тела: 36, 35, 34, 33°С Температура тела — является показателем теплового состояния организма, который отображает соотношение...
Что лечит врач невролог Какие болезни диагностирует, симптомы для обращения
Что лечит невролог? С какими симптомами обращаться к неврологу? Многие люди интересуются, что невролог лечит у взрослых и когда к...
Adblock detector