Ревматолог

Ревматолог – специалист в сфере изучения, обследования и лечения ревматологических болезней, а также разработки мер по их профилактике. Ревматология, как одна из специализаций внутренней медицины, занимается диагностикой и определением терапии против заболеваний суставов и соединительной ткани, связанных с ревматизмом. Эта отрасль тесно связана с кардиологией, эндокринологией, нефрологией, гематологией, и опосредованно – с иммунологией, токсикологией, инфектологией, нейрохирургией, поэтому врачу-ревматологу просто необходимы специализированные знания в этих направлениях медицины. Врач такого широкого профиля способен правильно установить и диагноз и описать подробную схему лечения, учитывая все особенности ревматических заболеваний.

Доктор-ревматолог: чем он занимается

Основная сфера деятельности этого врача – борьба против ревматологических болезней, которые поражают соединительные ткани, сосуды и суставы в человеческом теле. Ревматолог, проводя приём пациента, в первую очередь собирает анамнез его жизни и историю болезни, выясняет все симптомы, беспокоящие пациента, и назначает дополнительные исследования для постановки адекватного диагноза. Именно по этой причине ревматолог должен быть ещё и квалифицированным диагностом.

• Доктор-ревматолог: чем он занимается
• Части тела и ткани, поражаемые ревматологическими болезнями
• Болезни, которые лечит ревматолог
• Кто такой ревматолог-кардиолог, почему нужно к нему обращаться
• Когда необходимо посетить ревматолога
• Детская ревматология – отдельное направление отрасли здравоохранения
• Методы диагностики и лечения, актуальные при ревматологических поражениях организма

Установив, какое именно заболевание беспокоит больного, доктор назначает схему терапии для того, чтобы уменьшить проявления симптоматики, облегчить самочувствие пациента и побороть дегенеративные или дистрофические процессы в организме, вызывающие конкретную болезнь.

Разработка профилактических мер, а также терапии для поддержания больных с хроническими формами ревматологических заболеваний, также относится к ведению ревматологов.

Части тела и ткани, поражаемые ревматологическими болезнями

Основные очаги поражения в теле человека – это суставный аппарат, сосуды и соединительные ткани. По этой причине доктор-ревматолог занимается лечением практически всех частей тела с симптомами воспаления или разрушения суставов, сосудов, или конкретного вида тканей – это может быть шея, конечности, спина, кисти, ступни, сердечно-сосудистая система организма.

Болезни, которые лечит ревматолог

Все заболевания с характерной ревматоидной природой классифицируются по различным признакам. Так, например, различают:

• дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
• системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
• острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
• микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.

Остеоартрит – заболевание воспалительного характера, из-за которого хрящевая ткань теряет вещества, придающие ей плотность.

Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей. На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов. Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.

Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.

Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.

Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

• ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
• ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
• ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
• кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

Кто такой ревматолог-кардиолог, почему нужно к нему обращаться

Изучив приведённую выше классификацию заболеваний, можно понять, что многие ревматологические болезни оказывают непосредственное влияние на сердце и сосуды.

Кардиолог-ревматолог, по сути, является смежным доктором, и может поставить наиболее точный диагноз в случае проявлений:

• эндокардита;
• поражения миокарда;
• нарушения проходимости сосудов;
• развития аритмий.

Все эти симптомы могут быть вызваны непосредственно ревматизмом, на лечение которого, в основном, и направлена деятельность кардиолога-ревматолога. Системная красная волчанка, васкулиты и склеродермия также являются поводами для консультации у специалиста этих смежных профилей.

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога. Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани. Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Детская ревматология – отдельное направление отрасли здравоохранения

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте. Такие поражения являются крайне опасными, так как, не будучи обнаруженными в совсем юном возрасте, во взрослой жизни они способны причинять серьёзные неудобства человеку, а иногда даже становиться причиной инвалидности.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

Методы диагностики и лечения, актуальные при ревматологических поражениях организма

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Зачастую, почувствовав непривычные симптомы и ощущения в теле, в частности, в суставах, человек не может самостоятельно определить, к какому именно специалисту нужно обратиться с этой проблемой. Поэтому сначала больной попадает к терапевту или хирургу. Эти врачи, проведя первичную диагностику, в случае необходимости направляют к ревматологу.

Для наиболее успешной диагностики, доктор проводит некоторые специальные мероприятия – опрос больного для того, чтобы систематизировать и изучить первичную симптоматику; изучение наследственного фактора, так как ревматологические заболевания имеют тенденцию к передаче наследственной предрасположенности; визуальное и пальпаторное исследование; измерение температуры тела; анализы (общие крови и мочи, ревмопробы, ревматоидный фактор, анализ на наличие мочевой кислоты); магнитно-резонансная томография (позволяет уточнить состояние мягких тканей вокруг очага поражения, помогает поставить более точный диагноз при ревматических патологиях нервных волокон, межпозвоночных дисков и сосудистых связок); компьютерная томография; ультразвуковая диагностика суставов, хрящей, мышц, связок; рентгенологические методы исследований.

Основным способом лечения ревматологических болезней является медикаментозный, хотя в некоторых случаях используют и народную медицину, и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Медикаментозная терапия направлена на торможение процесса разрушения клеток, снижение болевых ощущений и чувства скованности движений. С этими целями используются нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормональные средства. Действие цитостатиков направлено на подавление процесса деления клеток в организме, поэтому их часто применяют для лечения васкулитов. Также могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты.

В некоторых случаях предписывается экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, то есть процессы модификации компонентов крови, специально отобранной из человеческого организма, с последующим переливанием полученных компонентов пациенту после процесса очищения.

Реабилитация больных проводится с использованием лазерной и магнитной терапии, теплолечения и фототерапии, массажа и укрепляющей лечебной физкультуры.

Доктор-ревматолог – специалист высокой квалификации, который занимается изучением, диагностированием, и лечением заболеваний ревматологического происхождения. Учитывая, что эти болезни поражают суставы и сосуды, и могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, помощь больным оказывают как ревматологи, так и кардиологи-ревматологи.

Ревматолог ведет прием. Когда и зачем обращаться?

Ревматолог занимается диагностикой и лечением патологий соединительной ткани

Что лечит ревматолог

Все ревматологические болезни врачи условно классифицируют на 6 групп:

1. Системные заболевания, характеризующиеся поражением соединительных тканей.
2. Патологии, развивающиеся вследствие патологического нарушения работы иммунной системы.
3. Заболевания суставов костной основы позвоночника, черепа и груди.
4. Патологии суставов верхних и нижних конечности.
5. Кардиоваскулярные заболевания.
6. Системные васкулиты.

К самым распространенным заболеваниям, которые лечит ревматолог, относятся следующие:

1. Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное поражение, локализующееся в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночного столба и мягких тканях.
2. Артроз – хроническая патология суставов, вызывающее деформацию сустав и ограничение подвижности.
3. Бурсит – воспаление суставной сумки, возникающее при сильных нагрузках на сустав.
4. Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – болезнь, характеризующаяся иммунопатологическим воспаление суставов и поражение слизистых ротовой полости, органов зрения, кожных покровов и половых органов.
5. Болезнь Либмана-Сакса – диффузная патология соединительной ткани, сопровождающаяся ее поражением и вовлекающая сосуды микроциркуляции.
6. Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление стенок сосудов, захватывающее капилляры, кровеносные сосуды, глаза, легкие, почки и другие органы.
7. Дерматомиозит – тяжелое системное заболевание мышечных, соединительных и кожных тканей, сопровождающееся поражением внутренних органов, появлением эритем на коже, отека сосудов и мышечных дисфункций. При отсутствии лечения дерматомиозит приводит к кальцинозу и гнойным процессам.
8. Клещевой боррелиоз – патология, возникающая при укусе клещей и проникновению в организм различных бактерий. Она может поражать органы зрения, сердечно-сосудистую систему, ткани суставов.
9. Остеопороз – болезнь, затрагивающая костные ткани из-за дефицита кальция в организме. Вызывает повышенную ломкость костей, сутулость, боль в спине и перелом кости даже при незначительной нагрузке. У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин.
10. Подагра – хроническая патология, возникающая вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к отложению солевой мочевой кислоты в суставах.
11. Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, развивающихся при функциональных или морфологических изменениях одного или нескольких клапанов сердца, провоцирующих нарушения работы сердца.
12. Реактивный артрит – болезнь, развивающаяся при инфекционном поражении организма. Сопровождается воспалением связок и суставов, болевым синдромом и припухлостью пораженных мест.
13. Ревматоидный артрит – системное заболевание, для которого характерно аутоиммунное развитие и течение, поражение мелких сосудов, приводящее к их деформации.

Рематоидный артрит – заболевание, лечением которого занимается врач-ревматолог

При каких симптомах обращаться к ревматологу

Записаться к ревматологу необходимо при наличии таких симптомов:

• хруст и треск в суставах;
• ломота в теле;
• воспаление в области суставов;
• продолжительная боль в мышечных тканях, суставах и костях;
• низкая подвижность суставов;
• хроническая усталость;
• усиление болевого синдрома при нагрузках;
• скованность в теле после сна;
• головокружение;

Если беспокоят частые головокружения, нужно обязательно обратиться к ревматологу

• повышение температуры тела;
• кожная сыпь;
• общее недомогание;
• быстрая утомляемость;
• резкое снижение массы тела.

Нередко у пациентов с артритом на начальной стадии возникает дискомфорт во время ходьбы. Постепенно болевые ощущения усиливаются и беспокоят даже во сне. Полностью восстановить поврежденный сустав не удастся, но при своевременно обращении к врачу можно остановить патологический процесс и предотвратить осложнения.

Обратите внимание! Для профилактики ревматологических заболеванием периодически посещать врача рекомендуется людям, часто болеющим ангиной, имеющим беспричинное повышение температуры тела и тем, у кого близкие родственники болели или болеют ревматоидным артритом, системной склеродермией или болезнью Либмана-Сакса.

К детскому ревматологу следует обратиться при выявлении у ребенка таких признаков:

• учащенное сердцебиение;
• интоксикация;
• лихорадка;
• болевые ощущения в области сердца;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• боли в позвоночнике;
• головная боль;
• суставный синдром;
• вялость.

Как проходит обследование

Чтобы поставить диагноз, врач проводит визуальный осмотр с прощупыванием пораженного участка и анализирует жалобы пациента. Дополнительного могут быть назначены следующие методы исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
• УЗИ;
• денситометрия;
• анализ крови на общий белок и мочевую кислоту;
• тест на неоптерин;
• МРТ.

Детский ревматолог проводит рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, электрокардиографию и МРТ, анализы крови и мочи и ПЦР-диагностику.

Какие методы диагностики применяет?

В первую очередь врач проводит физикальное исследование: расспрашивает больного о том, что, как и когда беспокоит, устанавливает анамнез, делает осмотр.

В большинстве случаев одной клинической картины и патогенеза ревматологу недостаточно, и он назначает такие диагностические методы, как:

• Рентген.
• ЭКГ особенно необходим для оценки сердечного состояния, определяет локализацию поражения и даёт точное определение, что проблема связана именно с ревматическим заболеванием. Но у пожилых людей возникают и возрастные изменения, смазывающие картину.
• ОАК и биохимический анализ крови.
• Исследование СОЭ и С-реактивного белка.
• Биохимическое исследование мочевой кислоты.
• Сцинтиграфия определяет метаболические и воспалительные повреждения костей и околосуставных тканей.
• КТ или МРТ. Дают наиболее информативные результаты. С помощью этих двух методов лучше определяется суставное состояние и клапанного сердечного аппарата.
• Пункция сустава или аспирация синовиальной жидкости.
• УЗИ делают при поражениях сухожилий или мягких тканей.

Где принимает ревматолог

Пройти обследование у ревматолога можно как в областной больнице, так и в платной клинике.

Консультация ревматолога в Москве обойдется пациенту 1200-5500 рублей.

Стоимость приема у ревматолога в Санкт-Петербурге варьируется в пределах 1000-4600 рублей.

Цена консультации ревматолога в Ростове-на-Дону – 1000-1700 рублей, в Перми – 800-1500 рублей, в Екатеринбурге – 1000-2700 рублей, в Новосибирске – 900-4000 рублей, в Костроме – 600-1000 рублей, в Воронеже – 1100-2300 рублей.

Детский ревматолог

Ревматология, как раздел медицины, подразделяется более узко – по возрастному фактору. Лечением подобных заболеваний у детей занимается детский ревматолог, так как ревматические болезни имеют характерные для каждого возраста особенности начала, течения и терапии.

Ревматические болезни поражают людей, которые в детстве часто страдали ангинами. Доказана роль стрептококков в возникновении данной патологии. Пороки сердца формируются после перенесенной в детском возрасте ревматической лихорадки, если ребенок не получил этиотропное лечение по поводу инфекции (антибиотик).

Детский ревматолог в качестве терапии подбирает только разрешенные для детей лекарства, рассчитывая их дозировку на килограмм веса или площадь тела.

Лечение ревматологических заболеваний

Для лечения ревматологических заболеваний назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и гормоны
При артрите курс лечения направлен на купирование боли, снятия воспаления и улучшения функции сустава. Врач назначает обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Для устранения болевых ощущений можно использовать биологические противовоспалительные препараты. Также при лечении артрита показаны процедуры физикальной терапии. Если у пациента сильно поврежден сустав, то не обойтись без оперативного вмешательства. Современным методом хирургического лечения считается эндопротезирование.

Если у пациента диагностирован артроз, то ему назначают кортикостероиды в виде инъекций. Лекарство вводят в капсулу сустава с целью купирования боли и воспаления, улучшения состояния хрящей. Прием анальгетиков и спазмолитиков способствует устранению неприятных ощущений в конечностях. Также в курс лечения входят хондропротекторы. Они стимулируют рост клеток и насыщают питательными веществами ткани хрящей. Улучшить кровоток и устранить спазм мелких сосудов при артрозе помогают сосудорасширяющие препараты.

К эффективным физиотерапевтическим методам лечения артроза относятся:

1. Ударно-волновая терапия. Размягчает и рассасывает костные остеофиты, улучшает обмен веществ и кровоток.
2. Миостимуляция. Показана лежачим больным и при сильных травмах, когда противопоказаны физические упражнения. Применение электрических импульсов повышает тонус мышц и улучшает кровообращение, что способствует ускорению процесса выздоровления.
3. Фонофорез. Повышает эффективность медикаментов, доставляя их к клеткам и помогая им усвоиться.
4. Озонотерапия. Врач вводит в суставную капсулу лечебную смесь, которая уменьшает воспаление и боль, восстанавливает подвижность сустава и улучшает микроциркуляцию.

Для укрепления мышц и улучшения кровообращения полезно заниматься лечебной физкультурой. Снять спазм и боль также поможет массаж и мануальная терапия. Такие процедуры разрешается применять при ограниченной подвижности больного.

В более отягощенных случаях врач проводит вытяжение сустава на специальном аппарате на протяжении 20 минут. Эта манипуляция позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие заболевания и снизить боль. Курс состоит из 10-12 сеансов.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. С этой целью используют такие методы:

• пункция;
• артроскопия;
• околосуставная остеотомия;
• эндопротезирование.

Какие препараты назначает ревматолог?

После диагностики определяется тактика терапии. В редких случаях он действует методом подбора, чаще всего он назначает:

• пенициллиновые антибиотики;
• гормональные средства;
• иммуносупрессоры.

Так распространённые методы терапии выглядят приблизительно таким образом:

• при поражении околосуставных тканей, ревматизмах и артритах назначает НПВС и кортикостероиды;
• для устранения васкулитов эти же средства дополняются цитостатическими. Лечение включает в себя единовременную терапию гемосорбцией и плазмаферезом;
• терапия системной волчанки заключается в использовании НПВС, кортикостероидов, ингибиторов ФНО, иммунодепрессантов и цитостатических средств.

Для исключения ревматических заболеваний следует своевременно проводить санацию хронических инфекционных очагов. Кариес, тонзиллит, осумкованный абсцесс – всё это нарушает иммунный механизм, и приводит к ревматическим заболеваниям.

Этому же способствует ежедневный контакт с химическими веществами и канцерогенами, а также злокачественным новообразованиям.

Отметим! Правильный рацион из здоровой пищи, своевременное лечение заболеваний и соблюдение режима дня – главный ключ к максимальному продлению хорошего состояния организма.

Профилактика

Для профилактики ревматологических заболеваний необходимо контролировать вес
Для предотвращения ревматологических заболеваний врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

1. Своевременно лечить инфекционные болезни.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок на организм.
4. Регулярно выполнять лечебную гимнастику.
5. Сбалансированно питаться.
6. Курсами ходить на массаж для усиления кровообращения.
7. Защищать суставы от переохлаждения.
8. Контролировать массу тела.
9. Исключить скрещивание ног в положении сидя.
10. Носить удобную обувь на невысоком каблуке, с ортопедическими стельками.
11. Посещать бассейн.
12. Следить за осанкой.
13. Укреплять иммунитет витаминно-минеральными комплексами.
14. Заниматься йогой и делать упражнения, укрепляющие мышцы и суставы.
15. Делать короткие перерывы во время работы за столом и выполнять несложные физические упражнения.
16. После травм несколько раз посетить остеопата, чтобы предупредить развитие артрита.
17. Ежедневно пить не менее 2 л воды, сократив потребление чая, кофе и сладких газированных напитков, поскольку они уменьшают запасы воды в организме.

Консультация ревматолога

Если больного беспокоят суставы и костно-мышечные структуры, ему желательно проконсультироваться у врача ревматолога. Диагностика покажет правильный путь лечения васкулита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, ревматизма, проблем с мышцами (в т.ч. приобретенного порока сердца) и соединительных тканей.

Первичная консультация ревматолога нужна при выраженной отечности и болевых ощущениях в суставах ног, при повышении температуры тела с непонятной причины, при смене цвета кожи и повышенном зобе рук или ног, при образовании подкожных узлов или «сеточек» на поверхности кожи. На приеме специалист проводит осмотр обратившегося за помощью больного. Врач-ревматолог обязан расспросить об его образе жизни, привычках, перенесенных ранее болезнях, генетических патологиях и о наличии аллергии. Узкопрофильный специалист изучит результаты предыдущих анализов медицинской карты. После анализа полученной информации доктор назначит дополнительную диагностику и консультации у дополнительных специалистов.

К ревматологу, как правило, обращаются, если возникло подозрение на патологию ревматического характера или для назначения, или дополнения назначенного курса лечения. В рамках приема специалист беседует и осматривает пациента, составляет индивидуальную методику с учетом особенностей организма и полученных результатов лабораторного и инструментального обследований. Лечащий врач будет постоянно держать руку на пульсе в ведении каждого больного – вовремя корректировать лечение при потребности.

Если в ваших планах первичная консультация ревматолога, вам следует к ней заранее подготовится:

• сдать кровь для общего лабораторного анализа и прочих биохимических тестов;
• сдать мочу на общий анализ;
• пройти процедуру ЭКГ;
• сдать рентгеновские снимки пораженных суставов.

Поход к ревматологу иногда является настоящей проблемой для больных пожилого возраста или для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, которые из-за состояния здоровья не могут своими силами прийти на прием к специалисту в клинику. Столичные медцентры предлагают актуальную услугу для населения – выезд ревматолога на дом к больному. С каждым годом болезни суставов молодеют, поэтому в помощи этого специалиста требуют не только пожилые люди, но и молодежь, трудоспособные люди зрелого возраста. Все чаще к детскому ревматологу мамы приводят малышей и своих детей-подростков.

Показания для консультации ревматолога

Современной медицине известно более двух сотен недугов, связанных с нарушениями работы суставов и системных нарушений соединительных тканей костно-мышечных сегментов тела.

Для пациентов, чувствующих ограничение в движениях суставов или позвоночника, громкий хруст костей, припухлость конечностей, артралгию, появление подкожных узлов и резкую смену тона кожи нужно незамедлительно обратиться к ревматологу.

Специалист изучит историю болезни и проведет диагностику самых рассмотренных болезней в своей практике. Проверит организм на наличие:

• артрита, который вызван псориазом или ревматизмом;
• подагры;
• деформирующего остеоартроза;
• классического ревматизма;
• спондилоартрита;
• системного васкулита;
• ревматических поражений мягких соединительных тканей;
• синдромов Рейно, Рейтера, Шарпа;
• недугов диффузного типа, которые поразили соединительную ткань (СКВ, дерматомизит, склеродермия).

Диспансерный учет больного, у которого выявлены вышеперечисленные заболевания, гарантирует частые походы к ревматологу. Сложность лечения ревматических недугов зависит от степени проблем с обменом веществ, количества воспалительных очагов и дистрофических изменений позвоночника и суставов. Иногда необратимая перестройка стает на преграде к возвращению былых двигательных способностей тела. Во избежание инвалидизации постарайтесь, вовремя обратится и пройти обследование опорно-двигательной системы у опытного врача-ревматолога. Любые изменения в функциональности позвоночника и конечностей не должны оставаться без внимания узкопрофильного специалиста.

Консультация: от точной диагностики к эффективному лечению

Первичная консультация ревматолога поможет вам разобраться в истинной природе своих жалоб на здоровье. Возможно ваши родственники также страдали подобными недугами и вам понадобиться профилактический курс, чтобы «отпугнуть» болезнь. Частой причиной ревматических болезней служат другие заболевания и вредные привычки. Врач посоветует, как вам поменять свой привычный уклад жизни, чтобы больше не вредить организму.

Ревматолог составит инструкцию дальнейших лечебных действий: от аппаратно-лабораторной диагностики до инвазивных процедур. Уже на первой консультации специалист выскажет свои опасения по поводу наличия конкретной патологии. Внести ясность помогут назначенные анализы крови:

• для выявления ревматоидной причины;
• на СРБ;
• на количество антител;
• на концентрацию иммуноглобулины;
• для исследования уровня комплемента.

Также вам будет рекомендована рентгренография и ультразвуковое исследование больных суставов и костей скелета. Для полной картины понадобятся КТ суставов конечностей, сцинтиграфия, эхокардиография, ЭКГ и даже диагностическая пункция с биопсией и артроскопия.

Ревматические недуги чаще всего сопровождаются вовлечением в процесс внутренних органов, поэтому готовьтесь к посещению и других врачей:

• ортопеда;
• кардиолога;
• гинеколога;
• уролога;
• гастроэнтеролога;
• невролога;
• эндокринолога;
• дерматолога.

После нозологического заключения ревматолог пропишет пациенту детальные инструкции по лечебной терапии. Лечение ревматологических недугов может потребовать употребления разных фармакологических лекарств, препаратов для введения в суставы, медикаментов для блокад разных видов (периартикулярной и параертебральной), общей и местной терапии.

Пациенту также может понадобиться поведение экстракорпоральных гемокоррекционных процедур (в т.ч. каскадная фильтрация плазмы крови, фотоферез, плазмоферез и прочие) и локальное облучение больных суставов. Если не наступает облегчение и суставы продолжают страдать от необратимых изменений в костных и мышечных тканях, ревматолог рассмотрит необходимость хирургического вмешательства – более радикальной методики.

На приеме у специалиста пациент в деталях узнает об правильном поведении при заболеваниях такого вида: о необходимости исключения причин, обостряющих процесс развития болезни. Пациенту предстоит ограничить себя от стрессовых переживаний, вылечить инфекционные заболевания, бросить курить и следить, чтобы конечности всегда были в тепле (исключить риск переохлаждения). Больному нужно контролировать свой вес, выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Ревматолог подберет для пациента оптимальные ортопедические аксессуары для профилактики или исправления проблемных зон суставов и позвоночника (шины, лонгеты, корсеты, супинаторы, ортопедическая обувь), выпишет направление на лечение в санатории.

Своевременный осмотр с консультированием у ревматолога сохранит вашу физическую силу, трудоспособность, социальную активность и полноценную жизнь.

Консультация ревматолога

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный