Что чувствует человек, который находится в коме

Что человек чувствует в коме?

Люди в вегетативном состоянии не спят, но при этом не реагируют на внешние раздражители. Глаза человека бывают открыты, он может улыбаться, пожать руку, плакать либо стонать, однако никак не откликаться на хлопок. Больной также не способен видеть даже крупные объекты и понимать речь, а его движения — рефлекторные. Все что происходит с человеком в коме — не сознательное.

Жизнь в коме

Состояние длительного отсутствия сознания сопровождается исчезновением или резким ослаблением реакции на внешние раздражители, угасанием рефлексов, нарушением частоты и глубины дыхания, изменением сосудистого тонуса. Также учащается или сильно замедляется пульс, нарушается температурная регуляция.

Кома развивается при поражении головного мозга, которое вызывает острое нарушение кровообращения. В результате возникает глубокое торможение в коре — оно распространяется на подкорковые отделы центральной нервной системы пострадавшего.

Причины возникновения комы:

  • травма головы — приводит к отеку мозга либо кровоизлиянию в него;
  • кислородное голодание (гипоксия) — вызывается при утоплении, удушении, а также при остановке сердца;
  • инсульт — приводит к прекращению кровоснабжения ствола головного мозга или к отеку;
  • резкое изменение уровня сахара в крови у больных диабетом;
  • инфекционное поражение центральной нервной системы — менингит или энцефалит;
  • отравление организма продуктами распада — происходит при отказе систем или органов выделения в результате отравления или заболевания;
  • эпилептические припадки — при повторении через короткий промежуток времени.

Существует также искусственная медикаментозная кома. Она индуцируется врачами для защиты организма от нарушений, которые негативно влияют на деятельность коры головного мозга — кровоизлияний с дальнейшим отеком. Искусственная кома применяется и в качестве альтернативы наркозу при нейрохирургических операциях или при выводе из эпилептического статуса.

Кома может развиваться постепенно либо наступить внезапно. Срок вхождения в это состояние составляет от нескольких минут до нескольких дней.

Градация глубины комы:

  • Прекома — сильная заторможенность или психомоторное возбуждение. Сохраняются рефлексы, но нарушаются координация движений и мыслительный процесс.
  • 1 степень — присутствуют сон или ступор, заторможены реакции на внешние раздражители, но больной может принимать жидкую пищу и выполнять несложные движения.
  • 2 степень — глубокий сон, полное отсутствие контакта, патологические формы дыхания, редкие хаотичные движения, ослабление реакции зрачков на свет, спастические сокращения и фибрилляции мышц.
  • 3 степень (атоническая) — отсутствие сознания и реакции на боль, угнетенность, утрата рефлексов, аритмичное дыхание. Возможны судороги, снижаются артериальное давление и температура тела.
  • 4 степень (запредельная) — полное отсутствие рефлексов, атония мышц, резкое снижение давления и температуры. Продолговатый мозг не функционирует, прекращается спонтанное дыхание. Состояние пациента поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания.

Наиболее часто смерть наступает в запредельной коме. Но если больного удается вывести из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем присутствует положительная динамика, то возможно полное либо частичное восстановление функций головного мозга.

Ощущения пациента

Больной в вегетативном состоянии вполне способен воспринимать внешние раздражители. Что чувствует человек, известно по рассказам тех, кто вышел из комы. Они утверждают — ощущения были сродни сну. Не остается воспоминаний даже об экстремальных ситуациях — сердечных приступах и других критических нарушениях в работе организма. Многие рассказывают, что во время пребывания в коме видят некую трубу со светом в ее конце. Но показания пациентов достаточно сильно отличаются.

Обычно человек не имеет понятия, что с ним произошло, где и почему он находится. После комы пациента ждет много откровений: информация об актуальной дате и описание течения болезни.

Распространено заблуждение, что человек в коме слышит или чувствует происходящее вокруг. Хотя допускается, что он на уровне подсознания ощущает определенные вещи.

Читайте также:  Признаки смерти человека как понять, что человек умирает к

Так, министерство здравоохранения Великобритания рекомендует:

  • При визите к больному представиться ему, сообщать позитивные новости.
  • Рассказать, как прошел день, словно больной воспринимает информацию.
  • Иметь в виду, что все сказанное может быть услышано человеком, который пребывает в коме.
  • Выразить больному свою поддержку, достаточно даже просто посидеть рядом и держать его за руку.
  • Дать послушать в наушниках любимую музыку.

Для вывода больного из вегетативного состояния врачам может потребоваться много попыток, а сам процесс занимает неопределенное время.

Реабилитационный период после выхода комы необходимо проходить под присмотром медиков, иначе он может затянуться или приобрести отрицательную динамику. Рекомендуется воспользоваться восстановительным курсом специализированного центра.

Как происходит питание

Больной обеспечивается пищей энтерально (через желудочно-кишечный тракт) или парентерально (внутривенно), организуется и комбинированное питание.

При использовании зонда подаются жидкие и полужидкие (консистенции сливок) продукты. Они поступают непосредственно в желудок. Плотные блюда растираются и разводятся с учетом характера смеси — для этого используются кипяченая вода, чай, бульон, овощные отвары, молоко, соки и другие компоненты.

Парентеральное питание предусматривает внутривенное введение азотистых препаратов, энергетических веществ, солевых растворов в количествах, которые необходимы для поддержания сил человека в коме. Сначала разрабатывается суточная инфузионная программа, в которой указываются метод и последовательность введения препаратов, а также объемы растворов, скорость инфузии и необходимые медикаментозные дополнения. Для контроля состояния больного регулярно проводятся контрольные лабораторные исследования.

Как определить, что больной умер

Состояние пациента контролируется при помощи лабораторных исследований: анализов крови, свертываемости, определения содержания электролитов, токсических веществ в сыворотке и моче, состояния цереброспинальной жидкости.

Причина мозговой патологии устанавливается клинически с помощью тщательного сбора анамнеза и физикальных исследований. Для доказательства необратимости повреждения мозга производятся диагностические визуализирующие исследования с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях применяется церебральная ангиография.

Смерть характеризуется отсутствием каких-либо видимых признаков мозговой деятельности. Летальный исход фиксируется, если больной не реагирует на внешние раздражители (в том числе болевые) и не проявляет признаков стволовой деятельности. Необходимо исключить фармакологическую нервно-мышечную блокаду — для этого используются данные анамнеза или стимуляция периферических нервов.

Есть две разновидности тестов, которые подтверждают смерть мозга: исчезновение биоэлектрической активности (фиксируется с помощью электроэнцефалографии, сенсорно вызванных потенциалов, стволовой аудиально вызванной реакции) и прекращение кровотока, которое определяется панцеребральной ангиографией, сцинтиграфией, транскраниальной допплерографией.

Даже при интенсивной поддержке сердечно-сосудистой деятельности большинство пациентов умирает в течение двух дней после смерти мозга.

Человек в коме: что происходит?

Близкий человек в коме — это тяжелая и тревожная ситуации. Иногда больного вводят туда искусственно, в качестве временной меры поддержания его жизни и здоровья. Мы расскажем о том, что происходит с человеком в коме с точки зрения медицины.

Что такое кома?

Кома – это состояние, при котором у человека долгое время отсутствуют сознание и ослабевает, вплоть до полного исчезновения, реакции на внешние раздражители. Во время комы у человека:

  • Ослабевают или угасают рефлексы;
  • Нарушаются глубина и частота дыхания;
  • Изменяется тонус сосудов;
  • Учащается или наоборот замедляется пульс;
  • Меняется температурная регуляция.

Кома бывает разной глубины, насчитывается всего 4 степени.

1 степень характеризуется выраженным торможением реакций на внешние раздражители, включая боль, однако больной может выполнять несложные движения, глотать воду и жидкую пищу, контакт с ним возможен, хоть и вызывает затруднения.

2 степень — это глубокий сон, отсутствие контакта, редкие спонтанные хаотичные движения, патологические формы дыхания, смена резкого напряжения мышц конечностей их расслаблением, спастические сокращения и фибрилляции отдельных мышц, ослабленная реакция зрачков на свет.

3 степень, которую называют атонической, это кома, при которой отсутствуют сознание, реакция на боль, угнетены или утрачены рефлексы, реакция зрачков на свет отсутствует, возможны судороги, дыхание аритмично, снижены артериальное давление и температура тела.

Кома 4 степени (запредельная) — это полное отсутствие рефлексов, атония мышц, резкое снижение давления и температуры. Продолговатый мозг перестает функционировать, поэтому прекращается спонтанное дыхание. Состояние больного поддерживается за счет аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и парентерального (инъекционного) питания. Запредельная кома опасна летальным исходом, хоть и не всегда. Позитивный сценарий возможен, если удается вывести больного из этого состояния в течение получаса и в дальнейшем развивается положительная динамика. В этом случае возможно полное или частичное восстановление функций головного мозга.

Читайте также:  Чем лечить глаза после сварки Главный механик

Причины комы

Если человек попадает в кому самостоятельно, вследствие заболевания, значит, областью поражения стал головной мозг. Произошло острое нарушение кровообращения, которое вызвало торможение в коре головного мозга с распространением на подкорковые отделы центральной нервной системы.

Это случается при:

  • Травме головы;
  • Инсульте;
  • Сахарном диабете (диабетическая кома);
  • Гипоксии;
  • Инфекции ЦНС;
  • Эпилепсии и некоторых других заболеваниях.

Не стоит пугаться, если вы страдаете заболеванием из группы риска, кома — самый худший из всех возможных сценариев, который происходит лишь в самых крайних случаях.

Что такое медикаментозная кома?

В нее больного вводят сознательно искусственным путем. Медики делают это, чтобы защитить организм от нарушений, негативно влияющих на деятельность коры головного мозга, например, кровоизлияния со сдавливанием мозга и его отеком.

Искусственная кома может быть использована в качестве наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях, а также для вывода организма из эпилептического статуса, если все остальные методы оказались неэффективными.

Как лечить кому?

Поскольку кома — следствие, а не причина, лечить следует основное заболевание. Компа — это состояние, из которого можно пытаться выводить.

При коме проводятся поддерживающие мероприятия, поэтому пациентов кладут в отделения интенсивной терапии, где используются системы жизнеобеспечения, пока в состоянии больного не наступят существенные улучшения.

Прогноз

Прогноз при коме зависит от основного заболевания и общего состояния организма, при значительном поражении мозга, стопроцентное восстановление, к сожалению, невозможно, но хороший эффект могут дать реабилитационные мероприятия после полного выздоровления. Шансы восстановления лучше у тех, кто меньше времени провел в коме.

Поддерживать жизнь человека в коме можно длительное время при отсутствии осложнений. Достаточным основанием для отключения человека от аппаратов жизнеобеспечения является лишь констатация смерти мозга, которая регулируется приказом министерства здравоохранения РФ от 25 декабря 2014 г. N908н «О порядке установления диагноза смерти мозга человека».

Как вести себя с человеком в коме?

Министерство здравоохранения Великобритании выпустило рекомендации для тех, чьи близкие находятся в коме. Поскольку состояние изучено не до конца, важно надеяться на то, что близкий человек слышит и понимает вас.

  1. Приходя к больному, сообщите ему, кто вы; в разговорах старайтесь быть позитивным.
  2. Расскажите о том, как прошел ваш день, как если бы больной понимал вас.
  3. Имейте в виду, что все сказанное вами в присутствии больного может быть им услышано.
  4. Выразите ему свою любовь и поддержку, хотя бы просто сидя рядом и держа его за руку.
  5. Дайте ему послушать через наушники его любимую музыку.

Что видят люди в коме — шокирующие истории больных

Кома – достаточно тяжелое состояние больного человека, близкое к смерти. Конечно, вряд ли кому-то захочется в нем оказаться – ведь зависимость всей жизнедеятельности только от врачей и медицинского оборудования – малоприятная перспектива.

Причины попадания человека в такое состояние:

  • черепно-мозговые травмы,
  • отравления или нарушения мозгового кровообращения вследствие каких-либо патологических процессов.

Внимание! Любая кома длится не более 3-4 недель.

Последующий период – либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние (период минимального сознания, сопор или смерть).

Можно ли вернуться к обычной жизни?

Науке известны случаи выхода пациентов из такого состояния даже спустя несколько десятков лет – такие случаи происходят только потому, что человек не отключается от аппаратов, искусственно поддерживающих его жизнь.

Активность мозга вызвана кислородом, который проходит через кровеносную систему организма человека. Сердце и легкие, так или иначе, поддерживают жизнедеятельность клеток мозга даже во время комы (этому способствуют специальные медицинские аппараты).

Но, к сожалению, в большинстве случаев этот вопрос решают только деньги.

Внимание! Чем дольше пациент находится в коме, тем меньше шансов у него из нее выйти!

Рассказы больных о том, что видят во время комы

Кома – не синоним смерти, многие пациенты благополучно «возвращаются» из нее и даже могут рассказать о своих ощущениях.

Как правило, истории больных схожи – практически все видят свет в конце тоннеля. Но как же объяснить такое видение?

  • Просто – все дело в том, что мозг пациента продолжает работать, даже если больной «в отключке».
  • Видения похожи на сны – во время отдыха тела мозг остается активным и посылает сигналы.
  • Так как тело человека, по тем или иным причинам, не может воспринимать посылаемое, то мозг сам принимает свои же сигналы, так как сознание человека – есть работа его мозга.
Читайте также:  Какие антигистаминные можно детям до года

Большинство пациентов вспоминают свое состояние комы, как обычный сон без сновидений.

Но есть и такие больные, которые способны более четко описать свои видения, например:

  1. Туннель – часто пациенты рассказывают о некоем коридоре или туннеле, в конце которого горит яркий свет. Медики предполагают, что таким образом мозг больного реагирует на свет ламп над операционным столом и «воспроизводит» сигнал в такой картинке. Больной ощущает себя материей, стремящейся вперед и, как правило, испытывает необычайную легкость.
  2. Битвы, сюжеты из ранее прочитанных книг или увиденных мультфильмов, кино – также часто сопровождают пациента во время комы и сохраняются в его воспоминаниях.
  3. Некоторые больные во время комы заново «проживают» собственную жизнь, особенно часто в их видениях присутствуют родственники и знакомые.
  4. Реакции на окружающее пространство (пациент вспоминает: «…мне казалось, я проходил сквозь дым или туман, а на самом деле мне продували легкие. Или же я ощущал корсет, и боялся, чтобы мои внутренности не вывалились – во время комы мне делали операцию на все органы брюшной полости…»
  5. Духовные – некоторые больные «видят» потусторонние силы, общаются с ними, высказывают некоторые просьбы и пожелания, «встречаются» с умершими родными и близкими – все эти видения после трансформируются в реальные воспоминания.

Посмотрите видео, в котором описываются видения людей, вышедших из комы:

Видят ли сны, находясь в этом состоянии?

Так как кома – состояние организма, при котором поддерживаются все основные функции организма, но сознание пациента отсутствует, то осознания сновидений быть не может. Пациент, может и видит некоторые картины, но не понимает их значения и, естественно, не запоминает.

Внимание! Существует некое состояние, называемое медиками «синдром запертого человека», когда больной полностью обездвижен (парализован) и теряет способность к реакции на внешние раздражители, однако обладает чувствительностью и находится в полном сознании.

В таких случаях у человека происходит непроизвольное сохранение подсознательных глубинных процессов в особых отделах головного мозга, что и означает сновидение в том виде, в котором все привыкли его видеть.

Для определения состояния комы врачи всего мира используют так называемую шкалу показателей комы Глазго, четыре показателя:

  • двигательные реакции;
  • навыки речи;
  • реакцию глаз,
  • реакцию зрачков.

Эти данные помогаю не только установить кому, но и определить степень повреждения клеток головного мозга и выявить его сохраненные функции.

Справка! Хотя, в большинстве случаев, у пациента в коме полностью отсутствует сознание, в некоторых случаях больные способны слышать и воспринимать происходящее на каком-то подсознательном уровне.

Но этот факт до сих пор остается до конца не изученным и научно не подтвержденным, ведь с точки зрения медицины, любое восприятие в коматозном состоянии невозможно, так как мозг не способен обработать входящую информацию и отреагировать на нее.

На видео приведены шокирующие факты о коме:

Несмотря на возможные осложнения, даже после длительной комы человек со временем способен вернуться к обычной жизни.

Но существует один единственный нюанс: никто не знает, как много для этого потребуется времени.

Поэтому так и нет ответа: нужно ли до последнего бороться за жизнь пациента в коме (с давно, казалось бы, «умершим» мозгом), или же нажать на кнопку отключения аппаратов, позволив человеку «уйти» без мучений.

Справка! Во всем мире не прекращаются споры по поводу эвтаназии – досрочном прекращении жизни людей, длительное время находящихся в коме – не определяют: легализованное ли это убийство или же благо, прекращающее страдания.

И нет ответа на вопрос: кто же должен принимать такое решение – сам ли больной, его родственники и врачи.

Ссылка на основную публикацию
Что такое олигозооспермия причины, диагностика, лечение — клиника АВА-ПЕТЕР
Лечение олигоспермии Олигоспермия – это болезнь, сопровождающаяся уменьшением в сперме количества сперматозоидов до уровня, когда они утрачивают способность к оплодотворению...
Что покажет анализ крови при увеличенных лимфоузлах
Анализ крови при увеличенных лимфатических узлах Все когда-либо сталкиваются с такой проблемой, как увеличение лимфатических узлов. Причиной данной патологии может...
Что показывает анализ на тромбоциты Показатели нормы и причины повышения и понижения числа бесцветны
Анализы и цены Все анализы Гематологические исследования Клинический анализ крови Коагулограмма Иммунологические Исследования Гормоны Диагностика костного метаболизма (Остеопороз) Пренатальная диагностика...
Что такое остеоинтеграция
Что такое остеоинтеграция при имплантации зубов, как определить, что имплантат остеоинтегрировался Операция по установке зубного импланта длится относительно недолго. Гораздо...
Adblock detector