Чем опасен варикоз на ногах

Чем опасен варикоз вен: виды и последствия

Что такое варикоз

Варикозом или варикозным расширением вен называется поражение венозной стенки, которая расширяется и покрывается тромботичными наслоениями. Этот процесс ведет к образованию варикозных узлов и пристеночной тромболизации, что может стать причиной полной закупорки венозного просвета. Подобные сбои в работе кровеносной системы могут повлечь за собой фатальные последствия в виде инфаркта, инсульта или мезентериального тромбоза (закупорки кровеносных сосудов брыжейки).

Данное заболевание имеется приблизительно у 10 % населения земного шара, причем большинство случаев заболевания отмечается именно у женщин старше 30 лет. К группе риска относятся следующие категории населения:

  1. Люди с белым цветом кожи. Варикозная болезнь практически не встречается у представителей негроидной расы.
  2. Женщины в период вынашивания ребенка. Во время беременности матка, увеличиваясь в размерах, создает дополнительную нагрузку на сосуды малого таза и нижних конечностей, что может спровоцировать болезнь.
  3. Пациенты с нарушениями в работе эндокринной системы.
  4. Люди, ведущие сидячий образ жизни и мало двигающиеся. Это же касается тех профессий, которые требуют долгого стояния или сидения: бармены, хирурги, парикмахеры, водители, кассиры и пр.
  5. Люди, которые в повседневной жизни носят тесную, неудобную одежду, нарушающую нормальный процесс кровообращения, сдавливая сосуды на каком-либо участке тела.
  6. Тучные люди.
  7. Те, чей рацион практически исключает употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  8. Заядлые курильщики и любители спиртных напитков.

Классификация варикозного расширения вен

У многих людей варикозное расширение вен ассоциируется с витиеватыми узорами на коже икр и бедер, частым отеканием и болью в ногах. Однако варикоз может локализоваться не только в области нижних конечностей. Чтобы понимать, насколько опасные может иметь варикоз последствия, необходимо знать, в каких частях тела он может развиться, и в какой форме.

Варикозная болезнь может поражать любые вены человеческого организма. Заболевание может развиться:

  1. В сосудах нижних конечностей по нисходящему или восходящему пути. В первом случае патологический процесс начинается в устье подкожной вены бедра. Восходящее варикозное расширение вен на ногах развивается с поражения вен на стопах, причиной чему становится неправильное функционирование сосудистых клапанов.
  2. В верхних конечностях. Как правило, такая локализация заболевания является врожденной аномалией, которая проявляется большим количеством свищей и аневризм. В некоторых случаях причины патологии на руках заключаются в тромболизации подключичной или подмышечной вены.
  3. В области внешних половых органов, промежности, ягодиц. Геморрой также является одним из видов варикозного расширения вен в прямом кишечнике.
  4. В зоне брюшной полости. Например, варикозная болезнь может поражать пищевод.
  5. В органах малого таза. У женщин может возникать патологическое расширение гонадных сосудов либо внутритазовых венозных сплетений. У мужчин патологический процесс может развиться на фоне другого заболевания — варикоцеле.

В зависимости от формы пораженных участков, выделяют капиллярную, шнуровидную и мешковидную форму варикозной болезни. Также существует классификация на основе степени прогрессирования патологии. Согласно ей, заболевание может быть:

  • Под- или внутрикожным.
  • С отсутствием вено-венозного сброса.
  • Сегментарным или множественным.

Каждый вид варикозной болезни, создавая преграды в кровотоке на определенном участке тела, может нести опасность для работы кровеносной системы всего организма.

Какую опасность несет прогрессирующий варикоз

Опасность варикозной болезни заключается в осложнениях, которые могут развиться, если вовремя не начать лечение. Чем страшен варикоз на ногах, так это патологическими состояниями, которые возникли в результате его прогрессирования:

  1. Воспалительный процесс венозных стенок — флебит.
  2. Тромбофлебит — образование тромбов на венозной стенке на фоне ее воспаления.
  3. Тромбообразование.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии.
  5. Различные отеки, трофическая язва, воспаление кожи над венозными узлами.

Стоит отметить, что данные патологические состояния не формируются годами. На их развитие может понадобиться не более нескольких суток. А потому так важно при первых симптомах варикозной болезни обращаться к врачу-флебологу и проходить лечение.

Последствия варикоза на ногах и других частях тела плачевны.

Воспаление венозной стенки

Воспаление венозных стенок, или флебит, встречается как осложнение варикоза. В большинстве случаев эта патология возникает в каком-либо одном сосуде, располагающемся непосредственно под кожей.

Первым признаком того, что у человека развивается флебит, являются тупые ноющие боли в пораженном участке. При пальпации участка кожи над воспаленным сосудом можно ощутить уплотнение, которое при касании начинает болеть.

Нередко болеть начинает и сама кожа над веной. Она становится красной и теплой на ощупь. Если развились причины и последствия обострения флебита, участок кожи над пораженным участком становится ярко-алым и горячим. У пациента возникают боли при прикасании к воспаленному месту и выполнении движений конечностью.

Вследствие сильного истончения венозной стенки она может прорваться, что приведет к подкожному кровотечению. Тогда вместо покраснения кожи на ней появятся пятна коричневого цвета. Через несколько дней пятна исчезнут, но известны случаи, когда они остаются на коже пациента на всю жизнь.

Читайте также:  Можно ли пить алкогольные напитки при высоком давлении, гипертонии

Развитие тромбофлебита

Игнорирование симптомов флебита и отсутствие лечения могут дать начало тромбофлебиту. В таком случае к болевому синдрому прибавятся недомогание, озноб, отсутствие аппетита. Риск развития тромбов в венах в 5 раз выше, чем в артериях. А в венозных сосудах нижних конечностях тромбообразование происходит в три раза чаще, чем в остальных венах организма.

Зачастую тромб прикреплен не полностью к сосудистой стенке, а лишь небольшой своей частью. В процессе циркуляции крови тромб может отделиться от стенки вены и двигаться по направлению к сердечной мышце. Попадание тромба в легочную артерию может вызвать мгновенный летальный исход. Такие случаи относительно редки, но не стоит их исключать и игнорировать лечение болезни.

Тромбоз вен нижних конечностей

Чем опасен варикоз на ногах у женщин, так это запущенным тромбофлебитом, который может дать началу тромбоза. При этом состоянии тромбообразование начинается в просвете глубоких вен. Опасность патологии велика. Связано это с высокой вероятностью наступления смерти пациента, поскольку глубокие вены непосредственно соединяются с сердечной мышцей, а через нее — с легочной артерией.

Тромбоз развивается в сосудах икроножных мышц. Отсюда его первые клинические проявления: внезапно проявившийся отек ног в области лодыжек, ощущение раздутия мышц голени, которое усиливается в момент их напряжения. Тромбы могут образовываться в венозных сосудах брюшной полости. В таком случае отекание и болезненные ощущения возникнут по всей длине нижних конечностей.

Иногда пациент может жаловаться на боль в правой ноге, в то время как заболевание поражает левую ногу, или наоборот. Лечение тромбоза заключается в предотвращении перехода тромба по кровеносному руслу. Для этого могут применяться радикальные методы.

Тромбоэмболия легочной артерии

Если так случилось, что образовавшийся тромб отделился от венозной стенки и перемещается в сторону легочной артерии, началось развитие тромбоэмболии, а сам тромб трансформировался в тромбоэмбол. В легочной артерии тромбоэмбол закупоривает просвет, что в значительной мере уменьшает количество эритроцитов, переносящих атомы кислорода в область левого предсердия. Чем больше размеры тромбоэмбола, тем тяжелее последствия патологического процесса.

Если это случилось, пациент чувствует в груди резкие боли, он начинает закашливаться, появляется одышка, дыхание учащается. Если в легочную артерию попал достаточно крупный тромб, человек может скончаться на месте.

Образование отеков и трофических язв

Помимо вышеперечисленных осложнений варикозная болезнь может провоцировать различные типы отеков. При варикозе нижних конечностей различают молочный и синий отек. Молочный отек появляется, когда тромб закупоривает глубокие вены. Такое название отек получил по двум причинам:

  • возникает чаще всего у женщин в первые дни после рождения ребенка;
  • кожа при отекании становится молочно-белой, ноги при этом начинают расширяться в нижней части и болеть.

Чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей, так это образованием синего отека. Он так же, как и молочный отек, ведет к распуханию ноги, но в этом случае кожа приобретает сине-черный цвет. Причина — застойные явления, которые ведут к нехватке кислорода в тканях. При этом кожа ноги холодеет.

Если срочно не начать лечение, отек будет переходить на здоровые части тела. При этом отек будет сопровождаться образованием трофических язв с гнойным содержимым. Появившись однажды, трофическая язва может остаться на теле человека на всю оставшуюся жизнь. Запущенные случаи ведут к образованию гангрены.

Относитесь внимательно к своему здоровью и помните, что болезни лучше предупреждать, чем лечить.

Чем опасно варикозное расширение вен на ногах?

Болезни сосудов – достаточно распространенное явление, которое может случиться с каждым. Как и многие другие заболевания, варикоз имеет свои стадии, и если начальные проявления патологии чаще просто сопровождаются дискомфортом, то последняя стадия опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. Чтобы избежать наступления таких тяжелых последствий, как, например, инвалидность и других, необходимо знать основные особенности проявления варикоза, его развития и способы предотвращения его осложнений.

Клапаны сосудов при варикозной болезни.

Понятие варикозной болезни

Варикозное расширение вен – заболевание, которое поражает мышечный и соединительнотканный слой сосудистой стенки, а также их клапанный аппарат. Вследствие этого происходит расширение вен, нарушение кровообращения в этом месте, обратный заброс крови по сосудам.

Большинству людей известно о варикозном расширении вен на ногах. Но существуют другие локализации заболевания, так как сосуды могут быть поражены на любом участке тела.

Чаще всего в медицинской практике диагностируется варикоз органов малого таза (мочевого пузыря, матки), промежности (мошонки, прямой кишки, влагалища). Однако в любом случае клиническая картина болезни зависит от места поражения и стадии патологии.

Варикоз у мужчин и его особенности

В юном возрасте (в среднем, в 10-12 лет) молодой человек может столкнуться с таким заболеванием, как варикозное расширение вен мошонки. По-научному, данное состояние носит название «Варикоцеле». Его можно обнаружить во время простого осмотра и пальпации мошонки. Клинически варикоцеле проявляется рядом симптомов, к числу которых относятся:

  • боль в боку или в половине пораженной мошонки, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • тяжесть в яичке;
  • бесплодие.

Однако зачастую варикоцеле и вовсе может никак себя не проявлять и выявиться случайно во время планового осмотра.

У этого заболевания выделяют три стадии:

  1. Незначительное расширение вен, которое можно заметить при выполнении пациентом пробы Вальсальвы (натуживании);
  2. Вены видны и пальпируются в спокойном состоянии больного;
  3. Сосуды резко изменены, извитые, наполнены кровью. Яичко в затронутой болезнью области уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию.
Читайте также:  Хрипота и осиплость голоса причины, лечение 1

У взрослых пациентов варикозное расширение вен мошонки нередко диагностируется при обращении к врачу с жалобами на невозможность завести ребенка. Существует теория, согласно которой варикоцеле влияет на фертильность (способность к воспроизведению потомства) путем увеличения температуры внутри мошонки, что пагубно воздействует на яичко и сперматогенез. Более того, этот вид варикоза у мужчин часто сочетается с поражением сосудов на ногах.

Диагностика заболевания проста. Как было сказано ранее, заподозрить варикоз мошонки можно при обычном осмотре, а затем для подтверждения следует сделать ультрозвуковое исследование сосудистого пучка. В качестве метода лечения используется только хирургическое вмешательство: врач просто перевязывает варикозно расширенные вены, кровообращение осуществляется по анастомозам. Однако следует учитывать, что как и при варикозе ног, операция не гарантирует полного исцеления. Более того, заболевание во многих случаях рецидивирует.

Особенности варикоза у женщин

Тазовый варикоз. Для женщин это заболевание является риском невынашивания плода. Как уже говорилось выше, варикозное расширение вен может возникнуть на любом участке тела, в том числе и в области малого таза. Во время беременности ситуация усугубляется, так как во-первых, сосуды брюшной полости растягиваются по мере роста плода, а во-вторых, на них оказывает давление увеличивающаяся в размерах матка. Вследствие этих процессов нарушается кровообращение плаценты, что может привести к ее отторжению. В таком случае, естественно, вероятность потерять ребенка повышается в разы.

Иногда варикоз дебютирует во время беременности. Женщина до момента зачатия ребенка могла и вовсе не подозревать, что у нее имеется склонность к болезни. Однако в период вынашивания плода женский организм подвергается определенным изменениям в организме, которые способны спровоцировать некоторые заболевания, в том числе и варикоз. К таким изменениям относятся:

  • смена гормонального фона;
  • увеличение массы тела;
  • анатомические изменения.

При этом количество родов прямопропорционально риску заработать в дальнейшем патологию. Помимо тазового варикоза, во время беременности могут возникнуть и другие его осложнения:

  • разрыв вен матки при родах;
  • тромбофлебит;
  • дерматиты, трофические язвы;
  • венозная недостаточность.

Таким образом, беременность является фактором, который, к сожалению, может спровоцировать варикоз, так как способствует более быстрому развитию патологии и требует профилактических мер при известном диагнозе.

Другие последствия варикоза

Тромбофлебит. Часто варикозное расширение вен и венозная недостаточность приводят к воспалению стенок сосудов – флебиту, которое может сочетаться с образованием тромбов – тромбофлебиту. В основном, это заболевание затрагивает сосуды нижних конечностей, вследствие чего пациенты жалуются на сильную боль в области пораженных участков ног. Отмечаются симптомы общей воспалительной реакции: высокая температура, слабость. Если лечение вовремя не начато, процесс распространяется на другие вены, состояние пациента ухудшается.

Тромбоэмболия. При наличии тромбофлебита и варикозной болезни существует риск развития тяжелого осложнения – тромбоэмболии. Она возникает вследствие отрыва кровяного сгустка от стенки сосуда с последующей закупоркой им важнейших стволов, которые питают сердце, легкие и головной мозг.

Тромбофлебит нижних конечностей.

Изначально тромб может находиться, к примеру, в ноге (это наиболее распространено). Однако из нижней конечности он вынуждено перемещается посредством кровотока в различные участки тела. В итоге, попадая в более мелкие ответвления сосудистой системы, тромб вызывает коллапс, вследствие чего кровообращение участка нарушается с появлением ишемии, а затем некроза. Клинически это проявляется инфарктом, инсультом или ТЭЛА (тромбоэмболией легочной артерии), что часто заканчивается летальным исходом.

Лечение пациентов, которым поставлен такой диагноз, должно осуществляться только в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Меры по оказанию помощи больному в этом случае нужно принимать незамедлительно – только в этом случае у пациента есть шансы на спасение.

Дерматит. Чаще всего это неприятное осложнение возникает на внутренней поверхности голени, проявляется рядом симптомов, к числу которых относятся:

  • истончение кожи;
  • пигментация эпидермиса;
  • зуд пораженного участка;
  • появление пузырьков, которые склонны «раскрываться», что приводит к расслоению кожи;
  • нарушение чувствительности пораженной области.

Дерматит плохо заживает, с трудом поддается лечению. Наличие тромба влечет за собой возникновение трофических язв – участков омертвления кожных покровов. В дальнейшем, к язвам может присоединиться инфекция, от которой могут появиться гнойные раны.

Телеангиоэктазии. Этот косметический дефект, который выглядит как сосудистые «звездочки», является следствием разрывов мелких поверхностных капилляров и признаком начальной стадии варикоза.

Геморрой. Это весьма распространенное заболевание – ни что иное, как варикозное расширение вен прямой кишки. Оно проявляется возникновением так называемых геморроидальных узлов, которые часто способны выходить наружу, рваться и воспаляться. Пациентам это доставляет значительное беспокойство.

Методы диагностики

Самый простой и доступный способ выявления варикоза и его осложнений – это ультразвуковая доплерография (УЗДГ) вен нижних конечностей. В процессе данного исследования оценивается кровоток, диаметр сосудов и состояние их стенок в целом. Таким образом вышеуказанная диагностика помогает обнаружить тромбы. Более того, УЗДГ ног обязаны проходить все пациенты с варикозом перед любым оперативным вмешательством, чтобы исключить наличие кровяных сгустков во избежание осложнений.

В случаях, если у пациента подозревается венозная недостаточность или тромбоз, врачи рекомендуют пройти рентгеноконтрастную флебографию (метод оценки работы вен).

Для этого в сосуд вводится специальная сыворотка – альбумин, после чего делается рентгеновский снимок, на котором будут зарегистрированы импульсы, поступающие от вен. Затем оценивается результат.

Тромбоз глубоких вен.

Завершить обследование можно компьютерной томографией с контрастированием венных стволов. Этот метод является наиболее точным, однако и более дорогим. Тем не менее такой способ диагностики позволяет не только выявить заболевания сосудов, но и оценить состояние других систем и тканей организма.

Лечение осложнений

Терапия последствий варикоза зависит от текущего состояния пациента и, непосредственно, вида осложнения. Так, тромбофлебит требует назначения кроворазжижающих, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, обезболивающих средств. По мере стихания воспалительного процесса рекомендованы физиопроцедуры, гирудотерапия (лечение с помощью пиявок). В качестве этиотропного лечения может быть предложена операция – перевязка и удаление вены.

Читайте также:  Заболевания дыхательных путей виды и лечение

Трофические язвы плохо поддаются лечению. Хирург удаляет участки некроза, назначает перевязки с антисептиком и мазями. Совместно с данными манипуляциями проводится антибактериальная терапия и восстановление кровотока по вене.

Сосудистые звездочки устраняются посредством склеротерапии, то есть так называемого «склеивания» просвета вен. После процедуры назначается ношение компрессионного белья для профилактики рецидивов.

Иные же осложнения, такие как геморрой, варикоцеле, варикоз малого таза можно вылечить только хирургическим путем после тщательного обследования и выявления пораженной вены.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз наблюдается в случае тромбоэмболии легочной артерии, количество летальных исходов при которой достигает 75%. Также необнадеживающей характеристикой обладает тромбофлебит с трофическими поражениями кожи, так как при таком заболевании возникают стойкие изменения сосудов, а также возрастает риск присоединения инфекции, которая приводит к ряду осложнений. Последствия перенесенной болезни зачастую могут привести пациента к инвалидности.

Показаниями для предоставления пациента на инвалидность являются:

  • наличие тромбоза и перенесенная тромбоэмболия;
  • рецидивирующее рожистое воспаление;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • неэффективное хирургическое лечение.

Чаще всего инвалидность дается больным с последней стадией варикозной болезни со стойким нарушением работоспособности.

Чем опасен варикоз и нужна ли операция

Синие дорожки на ногах, сосудистые звёздочки и проступающие вены многими людьми воспринимаются всего лишь как неприятный эстетический недостаток. На самом деле «некрасивость» варикозного расширения вен — только малая часть проблем, которые могут возникнуть у обладателей этого заболевания. Сосудистый хирург высшей категории клиники «Медлюкс» Дмитрий Порушничак рассказал, почему нельзя игнорировать симптомы и как можно избавиться от варикоза в современном мире.

Когда стоит обратиться к флебологу?

По словам доктора, первый фактор риска — наследственность. Вспомните, был ли варикоз у мамы, папы или бабушки. Если да, вероятность заболеть у вас высока.

Также в зону риска попадают люди, которые много времени проводят на ногах: учителя, продавцы, хирурги, спортсмены. И офисные работники, часами сидящие перед компьютером, кстати, тоже.

Поэтому, если ноги стали болеть, отекать, появилась тяжесть, не откладывайте визит к специалисту по венам — флебологу. Чтобы поставить диагноз, достаточно просто сделать ультразвуковое исследование, которое покажет параметры основных магистральных сосудов. После доктор определит дальнейшую тактику.

Нужна ли операция?

Да, если есть проявления нарушения функции клапанов вен. Лучше не дожидаться осложнений, а сразу сделать операцию. Поскольку варикоз развивается на поверхностных венах, где проходит всего 10-15% крови, их удаление не повлияет на общий кровоток. Тем более при варикозе вены функцию свою уже не выполняют, а несут только вред.

Шрамы останутся?

Раньше пациентам предлагалось радикальное вмешательство — флебэктомия. Она выполняется под наркозом через разрезы, после которых, конечно, остаются следы. К счастью, сегодня есть альтернатива.

В «Медлюксе» пациентам делают эндовазальную лазерную коагуляцию варикозных вен. Процедура проводится в стерильной операционной под контролем УЗИ и длится 1,5 — 2 часа.

После на ногу накладывается асептическая повязка и компрессионный чулок. А ещё нужно походить 20-30 минут. Через несколько дней проколы напоминают царапины, а через полгода не остаётся и следа.

На работу можно выходить уже на следующий день, если она не предполагает больших физических нагрузок.

Можно ли лечить варикоз?

Сам варикоз лучше сразу оперировать. Но у пациентов бывают такие состояния, которые доктора называют флебопатией. То есть на УЗИ все показатели сосудов в норме, а тяжесть и усталость в ногах есть. Это значит, что проблемы, приводящие к застою крови, возникли на микроциркуляторном уровне. Здесь как раз доктора советуют эластичную компрессию, венотоники и динамические нагрузки: ходьбу, плавание, лёгкий бег.

Почему варикоз нельзя игнорировать?

Большинство людей не идут к врачу при первых проявлениях болезни, это касается и варикоза. Как говорит Дмитрий Порушничак, «терпят по 20, 30 и даже 40 лет, а потом поступают с симптомами, напрямую угрожающими жизни». Появляются сильные боли, отёки, судороги и кровотечения. Постепенно развивается тромбофлебит, который может закончиться закупоркой сосудов, отрывом тромба, нарушением кровотока. В запущенных случаях на коже появляются трофические язвы, что может привести к гангрене ноги. Самое грозное осложнение — тромбоэмболия, когда оторвавшийся сгусток крови забивает просвет лёгочной артерии, что чаще всего ведёт к смерти.

Как предупредить болезнь?

Динамические нагрузки никому не приносят вреда, а для профилактики варикоза это чуть ли не первое средство. Бег, прогулки, плавание, занятия на велотренажёре или езда на велосипеде — подобрать что-то подходящее всегда можно. Если вы долго находитесь на ногах, надевайте специальные компрессионные гольфы, которые не дадут венам расширяться.

Тому, кто подолгу сидит, рекомендуется вставать каждые 30-60 минут, прохаживаться и делать эффективное упражнение, перекатываясь с пятки на носок.

Дальние перелёты и перепады давления в самолёте очень влияют на сосуды, даже если у вас нет варикоза. Пейте много воды, чтобы кровь не сгущалась, и обязательно ходите. Хотя бы до туалета.

Для женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск возникновения сосудистой патологии, в том числе тромбоза глубоких вен, вырастает в десятки раз. Поэтому, назначая такие препараты, грамотный гинеколог должен отправить пациентку к сосудистому хирургу, чтобы оценить состояние сосудов. А тем, кто уже принимает, Дмитрий Порушничак рекомендует регулярно проверяться.

Для получения консультации сосудистого хирурга свяжитесь с клиникой по телефону: 200-300.

  • 8 (3022) 200-300

Лицензия на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001345; лицензия от 25 апреля 2018 года ЛО-75-01-001367.

Ссылка на основную публикацию
Чем лечить ожоги в домашних условиях – 9 народных рецептов
Обработка и лечение ожогов Оглавление: Классификация ожогов Степени тяжести Первая помощь при ожоге Чего не рекомендуется делать при ожоге? К...
Часто задаваемые вопросы — Клиника доброкачественных заболеваний вульвы и влагалища
Почему чешутся половые губы — что делать, чтобы перестали? Все женщины сталкиваются с деликатными проблемами интимной зоны. Иногда у них...
Часто задаваемые вопросы Колдакт®
Вся правда о препарате «Колдакт Флю Плюс» Рассказывать о неприятной симптоматике ОРЗ и ОРВИ, наверное, бессмысленно. Слезоточивость, насморк, першение в...
Чем лечить ротавирусную инфекцию у детей противовирусные препараты и лекарства, что давать (фуразоли
Новости Ротавирусная инфекция Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно...
Adblock detector